中醫(yī)骨傷科實習(xí)——橈骨遠端骨折手法復(fù)位
來骨科實習(xí)第二天啦，骨科是個病例很好寫的科室（bushi），患者以頸椎病（項痹）、腰間盤突出癥（腰痛）、膝關(guān)節(jié)損傷（膝痹）、股骨頭缺血性壞死（骨蝕）多見。在骨科有很多治療手法，骨折復(fù)位，關(guān)節(jié)清理術(shù)，肌腱松解術(shù)、針刺、中藥塌漬，紅外光照射，中醫(yī)定向透藥等等。
今天上午很幸運在療區(qū)碰見老師對橈骨遠端骨折的患者進行手法整復(fù)。

整復(fù)流程及操作要點

?明確骨折形態(tài)
?順式拔伸牽引
?尺偏掌屈對位
?夾板固定
整復(fù)骨折線未進入關(guān)節(jié)、骨折段完整的伸直型骨折時，患者坐位，老年人則平臥為佳，肘部屈曲90°，前臂中立位。一助手把持上臂，術(shù)者兩拇指并列置于遠端背側(cè)，其他四指置于其腕掌部，扣緊大小魚際肌，先順勢拔伸2~3分鐘，待重疊移位完全糾正后，將遠段旋前，并利用牽引力，驟然猛抖，同時迅速尺偏掌屈，使之復(fù)位；若仍未完全復(fù)位，則由兩助手維持牽引，術(shù)者用兩拇指迫使骨折遠段尺偏掌屈，即可達到解剖對位。
整復(fù)骨折線進入關(guān)節(jié)或骨折塊粉碎的伸直型骨折時，則在助手和術(shù)者拔伸牽引糾正重疊移位后，術(shù)者雙手拇指在背側(cè)按壓骨折遠端，雙手余指置于近端的掌側(cè)端提近端向背側(cè)，以矯正掌背側(cè)移位，同時使腕掌屈、尺偏，以糾正側(cè)方移位。

2023-10-28 17:52

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