本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院婦科 主治醫(yī)師 卜曉玲 婦科 主治醫(yī)師 邢玉

　　什么是微創(chuàng)手術(shù)？

　　手術(shù)時使用的切口很小或者無切口，稱為微創(chuàng)手術(shù)。醫(yī)生借助微型觀察鏡和攝像頭來觀察體內(nèi)的器官。手術(shù)修復(fù)是通過非常小的器具進(jìn)行的。微創(chuàng)手術(shù)中大多數(shù)健康問題可以在診斷的同時進(jìn)行治療。

　　婦科常見微創(chuàng)手術(shù)有哪些？

　　婦科常見的微創(chuàng)手術(shù)有宮腔鏡手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、陰式手術(shù)等。

　　1、宮腔鏡手術(shù)

　　宮腔鏡檢查和手術(shù)是采用膨?qū)m介質(zhì)擴(kuò)張宮腔后，通過纖維導(dǎo)光束和透鏡將冷光源導(dǎo)入子宮腔內(nèi)，在直視下觀察宮內(nèi)病變，快速做出診斷，并進(jìn)行治療的一種手術(shù)方式， 具有觀察病變?nèi)嬷庇^，取材準(zhǔn)確可靠的特點(diǎn)，同時痛苦小、出血少，是傳統(tǒng)手術(shù)方法不可比擬的。

　　適應(yīng)癥包括：異常子宮出血、月經(jīng)過多、子宮內(nèi)膜息肉、宮頸息肉、粘膜下肌瘤、子宮縱膈、宮腔粘連、宮內(nèi)節(jié)育器取出、宮腔異物等；不孕癥、習(xí)慣性流產(chǎn)的宮腔檢查；人工授精及試管嬰兒的術(shù)前評估等。

　　2、腹腔鏡手術(shù)

　　腹腔鏡手術(shù)就是在腹部的不同部位做數(shù)個直徑5～10毫米的小切口，通過這些小切口插入鏡頭和腹腔鏡手術(shù)器械，將插入腹腔的攝像頭所拍攝的圖像傳輸?shù)诫娨暺聊簧希中g(shù)醫(yī)生通過觀察圖像，用手術(shù)器械在體外進(jìn)行操作來完成手術(shù)。

　　腹腔鏡手術(shù)對手術(shù)區(qū)域暴露充分，操作空間相對較大，更便于觀察整個盆腔及腹腔的情況。與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比較，具有創(chuàng)傷小，病人術(shù)后恢復(fù)快，住院時間短，術(shù)后疼痛輕、盆腔粘連少的特點(diǎn)，尤其對于愛美的女性來說，腹部切口小，不留疤痕，更為適宜。在獲得以上受益的同時，治療效果與開腹手術(shù)相當(dāng)。

　　適應(yīng)癥包括：子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜異位癥、異位妊娠、卵巢腫瘤、不孕癥、盆腔感染、惡性腫瘤等。

　　3、陰式手術(shù)

　　陰式手術(shù)，是利用陰道這一天然存在并富有彈性的腔道進(jìn)行手術(shù)操作的手術(shù)方式。經(jīng)陰道手術(shù)患者的腹壁沒有刀口，體表無疤痕，滿足了廣大女性患者愛美的需要，對于瘢痕體質(zhì)人士而言，尤為適用。手術(shù)創(chuàng)傷小、腸道干擾少，術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、住院天數(shù)少，老年病人尤其是心肺功能不好等內(nèi)科合并癥的患者，對陰式手術(shù)的耐受性更好。陰式手術(shù)在治療中也存在一定的局限性，比如暴露視野狹窄，不利操作，因此，需要根據(jù)病人情況做出恰當(dāng)?shù)倪x擇。

　　適用于：子宮肌瘤、子宮肌腺癥、子宮內(nèi)膜癌早期、宮頸病變、子宮脫垂等患者，尤其是一些肥胖、疤痕體質(zhì)的患者更適合這種術(shù)式。

　　北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院婦科在微創(chuàng)手術(shù)方面有哪些優(yōu)勢？

　　我科具有專業(yè)的專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行宮、腹腔鏡及陰式手術(shù)操作。并采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，在圍手術(shù)期采用特色中醫(yī)藥治療促進(jìn)患者康復(fù)。

　　常用的圍手術(shù)期中醫(yī)藥治療如下：

　　術(shù)后止血：口服貞茜湯，用于宮腔鏡術(shù)后，縮宮止血，利于子宮復(fù)舊。

　　傷口愈合：圣愈一號，能促進(jìn)切口愈合，減少瘢痕及粘連形成。

　　術(shù)后止痛：中藥輔助中醫(yī)外治法，內(nèi)外合治，促進(jìn)術(shù)后排氣，通絡(luò)止痛，減輕術(shù)后各種疼痛。

　　術(shù)前穩(wěn)心神：中藥足浴，疏通經(jīng)氣，安神穩(wěn)心；耳穴壓丸，益氣養(yǎng)陰，養(yǎng)心安神。

　　術(shù)后通經(jīng)絡(luò)：皮內(nèi)針，疏通經(jīng)氣，行氣通腑；紅外線，化瘀止痛，促進(jìn)傷口愈合；艾灸、電蠟療，通絡(luò)散寒，溫經(jīng)止痛；穴位貼敷，化瘀排濁，縮宮止血。

　　微創(chuàng)手術(shù)結(jié)合圍手術(shù)期的中醫(yī)藥治療，可以促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，縮短住院日，減少患者痛苦，提高生活質(zhì)量，充分地發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合治療婦科疾病優(yōu)勢。

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