湖北日?qǐng)?bào)訊 （記者胡蔓、通訊員劉瑜）稍一活動(dòng)就氣喘吁吁，依賴輪椅出行，這是16歲小桐（化名）一個(gè)多月前的狀態(tài)。明明只有16歲，卻重達(dá)180公斤的他到武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院胃腸外科（減重與代謝外科）就診時(shí)，見多識(shí)廣的醫(yī)生都嚇了一跳。在成功接受減重手術(shù)和綜合干預(yù)后，3月25日，小桐順利出院，已成功將體重“甩掉”20公斤。

醫(yī)生表示，減重手術(shù)不是一勞永逸。下一步，小桐還需要通過規(guī)范的綜合干預(yù)，進(jìn)一步減重。

一點(diǎn)點(diǎn)吃出來(lái)的胖子

小桐現(xiàn)在的體格是“一點(diǎn)點(diǎn)吃出來(lái)的?！彼母赣H介紹，最初，小桐和其他小孩無(wú)異，大約6歲時(shí)，他突然胃口大開，油炸雞腿等都是他鐘愛的“盤中餐”。在美食“催化”下，他的身體開始極速發(fā)胖。9歲時(shí)，已達(dá)到120多斤。盡管家人開始限制小桐的進(jìn)食量，也帶著他運(yùn)動(dòng)，但減肥收效甚微。

此后，小桐不僅要穿單獨(dú)定制的衣服，平時(shí)的活動(dòng)范圍嚴(yán)重受限。進(jìn)入青春期后，他更是“膨脹”般猛長(zhǎng)。家里人帶著他到武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院胃腸外科求助。

接診的屈兵醫(yī)生給小桐進(jìn)行了全面體檢，發(fā)現(xiàn)小桐身高1.8米，體重180.2公斤，BMI值達(dá)到55.6。腹圍更是達(dá)到1.6米。而成人男性腹圍超過0.9米，就可以確診為中心性肥胖。

據(jù)查閱資料顯示，在國(guó)內(nèi)未成年人中，還沒有報(bào)道過比小桐更胖的患者，他也堪稱“中國(guó)少年第一胖”。

過度肥胖會(huì)帶來(lái)威脅健康的“連鎖反應(yīng)”

更讓醫(yī)生們震驚的是，小桐有嚴(yán)重的脂肪肝，轉(zhuǎn)氨酶升高，肝臟功能已經(jīng)受損，達(dá)到了非酒精性脂肪性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其血脂、低密度脂蛋白等也存在嚴(yán)重異常，被診斷為代謝綜合征。

屈醫(yī)生還發(fā)現(xiàn)，在小桐身體的多個(gè)皺褶部位，如頸脖、下腹部及雙側(cè)腹股溝區(qū)等都有嚴(yán)重的黑棘皮病。經(jīng)查，其體內(nèi)胰島素和C肽異常升高多倍，如果不對(duì)體重加以控制，很快會(huì)發(fā)展成為糖尿病。

因?yàn)檫^度肥胖堵塞呼吸道，小桐經(jīng)常睡覺時(shí)被憋醒，多年來(lái)只能趴著睡。更讓家長(zhǎng)擔(dān)心的是，其雙側(cè)膝關(guān)節(jié)因不堪負(fù)重過度而損傷，站的時(shí)間稍微久一點(diǎn)就會(huì)出現(xiàn)手腳發(fā)麻的狀態(tài)。入院前，小桐已依賴輪椅出行。

在東院胃腸外科主任羅建飛教授的主持下，東院兒科、內(nèi)分泌科、精神衛(wèi)生中心、麻醉科及重癥ICU等組建多學(xué)科綜合診療團(tuán)隊(duì)，為小桐定制了減重食譜、心肺功能鍛煉、心理健康指導(dǎo)、以及針對(duì)代謝綜合征的藥物治療、減重手術(shù)等綜合干預(yù)治療方案。

減重手術(shù)10天后暴瘦20公斤

3月16日小桐被推進(jìn)手術(shù)室，9名醫(yī)護(hù)人員協(xié)力將他抬上手術(shù)臺(tái)。

在高清腹腔鏡下，羅建飛教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)將小桐的“超級(jí)大胃”分成兩個(gè)部分：較小的上部與小腸連接，作為食物進(jìn)入的通道；較大的下部胃和十二指腸一起分泌消化液，并作為另外一個(gè)通道在小腸匯合，達(dá)到既轉(zhuǎn)流又減少吸收的效果。

在護(hù)理團(tuán)隊(duì)精心照料下，術(shù)后第3天小桐已能自由下床行動(dòng)。一套綜合干預(yù)治療下來(lái)，他已瘦了20公斤。

“但減重手術(shù)治療并非一勞永逸?！绷_建飛介紹，如果能堅(jiān)持綜合干預(yù)治療，孩子的體重會(huì)呈現(xiàn)明顯下降趨勢(shì)，1年后有望減掉超重體重的50%-90%，即60至100公斤。

“隔代喂養(yǎng)”更易出現(xiàn)肥胖

去年7月，中國(guó)疾控中心發(fā)布的信息顯示：我國(guó)6歲到17歲青少年超重肥胖率近20%；6歲以下兒童超重肥胖率超過10%；6歲以下農(nóng)村兒童超重肥胖率超過城市。中國(guó)兒童及青少年肥胖已經(jīng)成為全社會(huì)正面臨的一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。

羅建飛表示，肥胖不僅影響兒童青少年的正常生長(zhǎng)發(fā)育，還會(huì)對(duì)心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)和心理智力等都造成嚴(yán)重的危害。研究表明，65%的肥胖兒童到成年期后會(huì)發(fā)展成Ⅲ度肥胖，其風(fēng)險(xiǎn)是非肥胖兒童的5倍。

羅建飛介紹，未成年人肥胖中很大一部分屬于“隔代喂養(yǎng)胖”，也就是日常與祖輩一起生活的兒童青少年，更容易出現(xiàn)肥胖。幫助兒童青少年建立良好的生活習(xí)慣從而預(yù)防肥胖最為關(guān)鍵。兒童青少年肥胖癥的治療應(yīng)采取綜合的手段，包括教育引導(dǎo)改變生活方式、藥物治療等，減重手術(shù)應(yīng)該作為其他治療均失效的情況下的最后一個(gè)選擇。

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