肝癌是常見的一種癌癥，也是讓大家望而生畏的一種疾病，它給人們的身體和心理都帶來了很多痛苦。那么，如何確診為肝癌呢？又哪些疾病容易被誤診為肝癌呢？

確診肝癌需做什么檢查項目

1、肝功能檢查：肝癌患者應(yīng)作肝功能檢查，多數(shù)正常，伴有肝硬化時可出現(xiàn)肝功能損傷，部份患者血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶高，肝癌造成肝功能損害僅見于晚期病人。

2、超聲檢查，超聲檢查也是診斷肝癌的手段，超聲的特點是操作起來比較容易，費用也比較低，對肝臟病變的檢出率也是比較高的。

3、CT，用CT檢查肝癌是一個至關(guān)重要的手段，在全國來說做得比較多。

4、甲胎蛋白檢查，看是否有腫瘤標(biāo)記物，甲胎蛋白對于檢查有一定的敏感性，然而我們臨床上也發(fā)現(xiàn)一部分患者的甲胎蛋白并不一定高，肝癌患者的甲胎蛋白可以是高，然而甲胎蛋白不高的患者也不能完全排除肝癌的可能。

5、血管造影，雖然對肝癌的診斷準確性很高，然而這種方法屬于有創(chuàng)傷的，首先要在股動脈切一個切口，插一根管子進到股動脈，一直到肝動脈，把腫瘤血管顯現(xiàn)出來。肝動脈造影這個檢查手段不作為首選，因為它是有創(chuàng)性的?，F(xiàn)在更多用這個手段作為治療，就我們平常說到的介入治療，通過肝動脈灶來進行，把抗癌藥物通過導(dǎo)管直接打到腫瘤血管里面，達到治療效果。

6、核磁共振檢查：核磁共振是檢查肝癌新的有價值的診斷方法，定性與CT相妨——約95%，同樣是價格昂貴。目前一般先行B超檢查，發(fā)現(xiàn)問題再用CT或核磁共振復(fù)查鑒定。

7、肝穿活組織檢查：可在B超或同位素定位下穿刺活檢，陽性率76.1%～92.3%，另外可抽腹水查找癌細胞，轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)活檢，剖腹探查取活組織檢查。這里補充一點，本書中的患者陳某，當(dāng)年手術(shù)探查時切片活檢也找不到癌細胞，但臨床證實他當(dāng)時已屬晚期肝癌。

警惕容易誤診為肝癌的疾病

肉芽腫：一些女性患者因口服避孕藥、寄生蟲感染或者自身免疫功能紊亂等原因，肝臟會出現(xiàn)孤立光滑且完整的結(jié)節(jié)，影像上難以和肝癌區(qū)別。建議進行超聲或CT引導(dǎo)下組織學(xué)檢查。

肝硬化結(jié)節(jié)：肝硬化結(jié)節(jié)最容易被診斷為肝癌，因為多數(shù)原發(fā)性肝癌會發(fā)展為肝硬化，而肝硬化嚴重者會出現(xiàn)大量增生結(jié)節(jié)，這種結(jié)節(jié)與早期肝癌較難區(qū)分，建議進行超聲或CT引導(dǎo)下穿刺活檢，以便準確診斷。

肝膿腫：患者有乏力、低熱、消瘦、肝區(qū)不適等臨床表現(xiàn)，發(fā)病初期難以和肝癌鑒別，需要結(jié)合血常規(guī)、AFp、肝功等生化指標(biāo)綜合判斷。

肝血管瘤：肝血管瘤和肝細胞癌易混淆，其實血管瘤生長緩慢，一般沒有慢性肝病病史，臨床無乏力、納差、腹脹等表現(xiàn)，體征也不會出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣、黃疸、雙下肢水腫等。

不均勻脂肪肝：部分脂肪肝患者有不均勻的脂肪堆積，有時難以和肝癌區(qū)別。臨床上，脂肪肝不會有肝癌患者的全身表現(xiàn)，如腹脹、腹瀉、右側(cè)肝區(qū)不適、消瘦等。

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