哺乳期安全用藥5原則
哺乳期安全用藥原則
【是否有必要用藥】
在哺乳期用藥需要平衡利弊,只有病情真的需要藥物治療時(shí)才使用合適的藥物。對(duì)于療效不確切,或者缺乏哺乳期安全性研究的中成藥在哺乳期不推薦使用。
【盡量選擇單一成分】
單一成分往往更容易獲得藥物安全性的評(píng)估,而復(fù)合制劑由于成分多,對(duì)哺乳影響也會(huì)變得復(fù)雜,所以不推薦在哺乳期使用。
【用藥方式選擇】
在不影響療效前提下,盡量選擇對(duì)乳汁影響最小的??梢赃x擇外用的就不選擇口服,能選擇口服的就不選擇靜脈用藥。
【用藥時(shí)機(jī)選擇】
如果想要進(jìn)一步降低可能存在的藥物不良反應(yīng),可以選擇避開(kāi)血藥濃度最高的時(shí)候喂奶,通常是在一次親喂結(jié)束后或者寶寶夜間進(jìn)入長(zhǎng)睡眠后服藥。
【用藥安全等級(jí)】
目前,哺乳期合理用藥在國(guó)內(nèi)比較常用的是由臨床藥理學(xué)家、兒科學(xué)教授 Hale 的 L 分級(jí)。根據(jù)藥物對(duì)哺乳影響的危險(xiǎn)等級(jí)分為 L1~L5 五個(gè)級(jí)別。L1 和 2 級(jí)別的藥物一般認(rèn)為對(duì)于乳汁作用很小,不影響繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。
哺乳期應(yīng)這樣安全用藥
【發(fā)燒】無(wú)論是哺乳期常見(jiàn)的乳腺炎還是感冒,或者其他原因引起的發(fā)燒,媽媽們可以選擇哺乳期安全的退熱藥物——布洛芬或者對(duì)乙酰氨基酚(泰諾林)。這兩種單一成分的藥物不僅可以退熱,對(duì)于哺乳期間的各種疼痛,比如頭痛、肌肉痛、牙痛等都可以使用。避免使用一些含有偽麻黃堿的感冒復(fù)合藥物,可能有減少奶量的風(fēng)險(xiǎn)。
【咳嗽】當(dāng)發(fā)生干咳時(shí)媽媽可以使用右美沙芬來(lái)緩解,這也是屬于哺乳期 L1 級(jí)別(安全級(jí)別)。另外,媽媽們喝一些蜂蜜甜味劑也有助于改善咳嗽癥狀。
【過(guò)敏】對(duì)于過(guò)敏的哺乳期媽媽,推薦的主要藥物是抗組胺??梢赃x擇的哺乳期安全用藥有氯雷他定、西替利嗪等。建議避免使用氯苯那敏、苯海拉明,可能會(huì)影響乳汁口味而導(dǎo)致寶寶拒奶。
【腹瀉】腹瀉的藥物主要在腸道起作用,很少進(jìn)入血液,從而也很少進(jìn)入乳汁,所以也可以安全使用。嚴(yán)重腹瀉時(shí)可以使用蒙脫石,但僅僅是改善腹瀉癥狀而非治療腹瀉疾病本身。
【感冒】如果是病毒性感冒,并不需要抗病毒藥物治療,往往一周左右時(shí)間可以自愈。如果細(xì)菌性感冒需要使用抗生素,不過(guò)敏的前提下首選青霉素或者頭孢類,這些也都屬于哺乳期安全用藥,不影響喂奶。
【皮膚外用】當(dāng)媽媽發(fā)生乳頭破損時(shí),推薦使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染,或者哺乳期乳房濕疹時(shí)使用的咪康唑和克霉唑外用藥,都屬于哺乳期安全用藥。需要注意的是,一次親喂結(jié)束后外用藥膏,等到下一次喂奶前清水擦洗干凈就可以正常哺乳了。
雖然根據(jù)這些用藥原則可以增加用藥的安全性,但是為了你和孩子的安全,在用藥前最好咨詢醫(yī)生或者藥師。
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