隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，以及人們健康意識的提高，越來越多的肺部小結節(jié)被及時發(fā)現(xiàn)。不少人看到 CT 報告上「肺小結節(jié)」這幾個字，往往心頭一緊，擔心有癌變風險。

肺小結節(jié)是良性還是惡性？會變成肺癌嗎？需要手術嗎？該怎么治療？多久復查一次？

8 月 6 日，患者王女士帶著這些問題，來到了河南省腫瘤醫(yī)院肺小結節(jié)多學科門診。

肺小結節(jié)，要不要切？

家住鄭州的王女士是一位高校老師，在單位體檢中發(fā)現(xiàn)肺部實性和磨玻璃樣混合的微小結節(jié)。起初她以為是感冒咳嗽的后遺癥，沒有在意。隨著時間推移，她的焦慮感卻漸增，尤其對照網(wǎng)絡上的惡性特征描述后，疑慮加深，常感胸痛，夜不能寐。

于是，王女士又找到了河南省腫瘤醫(yī)院肺小結節(jié)多學科門診求助。

是癌嗎？他們給你答案

接診王女士的專家團隊是，胸外科副主任醫(yī)師梁光輝、放療科副主任醫(yī)師賀春語、腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師陳利娟、微創(chuàng)介入科副主任醫(yī)師姚全軍和醫(yī)學影像科副主任醫(yī)師康柳青。

專家們逐個詳細閱覽王女士所有的肺部電子影像資料，分析結節(jié)的形態(tài)、密度和大小，以及其在過去幾個月內(nèi)的變化。他們仔細詢問王女士的臨床癥狀并進行評估，討論是否需要干預等。每一位專家都結合自身專業(yè)發(fā)表見解和建議，力求為患者找到最合適的辦法。

就診過程中，王女士提出了自己的疑問和擔憂，比如身體不適癥狀和肺小結節(jié)有沒有關系，現(xiàn)在需不需要積極處理等。專家們一一為她解答和安撫，診斷在討論中達成了共識。

專家們一致認為，根據(jù)影像特征和臨床癥狀，王女士的肺小結節(jié)惡性可能性較低，并為王女士制定了一個以觀察和隨訪為主的治療方案，給予預防建議。

「王老師，我們很理解您的心情，查出性質(zhì)不確定的肺小結節(jié)，心理負擔會很重，您先放寬心。首先，咳嗽癥狀跟結節(jié)沒有關系，建議查一查氣道反應性測定；您說的胸口不舒服，以及不明原因的短時間暴瘦，要引起重視，可以到消化內(nèi)科看看。再說結節(jié)，我們綜合判斷認為，惡性的可能性較低，而且結節(jié)相對較小，目前不會產(chǎn)生什么問題，建議繼續(xù)觀察，在同一家醫(yī)療機構、半年復查一次即可，即使發(fā)現(xiàn)變化了我們也能夠積極處理。」梁光輝醫(yī)師解釋。

肺小結節(jié)疾病的診斷與治療過程，涉及多個專業(yè)學科，患者通常需要反復掛號，咨詢不同科室。為了滿足患者對肺結節(jié)疾病的就診需求，我院早在 2020 年就開設了「肺小結節(jié)多學科門診」，為患者提供「一站式」診療服務，實現(xiàn)「最多跑一次」的診療過程。

健康科普

什么是肺結節(jié)？

肺結節(jié)實際上是一種影像學概念，指直徑 ≤ 3 cm 的局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影。肺結節(jié)不等于肺癌。引起肺部結節(jié)的原因很多，如腫瘤、炎性假瘤、結核、真菌感染、霉菌感染等情況。肺結節(jié)的分類依據(jù)直徑大小大致分為：微小結節(jié)（3.0-5.0 mm），小結節(jié)（5.0-10.0 mm），結節(jié)（10.0-30.0 mm）；根據(jù) CT 上的密度分為：實性結節(jié)，部分實性 (混合磨玻璃密度) 結節(jié)和非實性 (完全磨玻璃密度) 結節(jié)。肺結節(jié)的良惡性與結節(jié)的形態(tài)、密度、大小密切相關。

發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)怎么辦？

發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)，不要焦慮，也不能置之不理，而是及時到?？漆t(yī)院就診。如果是非惡性腫瘤或性質(zhì)待定的結節(jié)，需要依據(jù)具體情況定期隨訪觀察；如果是可疑惡性結節(jié)，要根據(jù)結節(jié)的大小、實性成分占比等影像學特征，一部分惡性結節(jié)需要采取積極的手術治療，以免失去根治性切除的機會，一部分屬于惰性生長的惡性結節(jié)，可以選擇隨訪觀察。根據(jù)隨訪觀察過程中結節(jié)的變化選擇適合的治療方案。

手術要開胸嗎，創(chuàng)傷大嗎？

目前，大部分肺結節(jié)外科手術可以采用微創(chuàng)方式，也就是我們平時說的胸腔鏡手術，只需在胸部開 1 個 3 cm 左右的微創(chuàng)刀口，就可以完成全部的手術，手術創(chuàng)傷小。

哪些人要做胸部 CT？

年齡 ≥ 40 歲且具有以下任一危險因素者：

1) 吸煙 ≥ 20 包/年（或 400 支/年），或曾經(jīng)吸煙 ≥ 20 包/年（或 400 支/年），戒煙時間＜15 年；

2) 有環(huán)境或高危職業(yè)暴露史（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；

3) 合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化或既往有肺結核病史者；

4) 既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。

5）既往已發(fā)現(xiàn)存在肺結節(jié)的患者。

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