此文原刊載于“人民日報”：【健康】癌癥晚期，繼續(xù)治療還是放棄回家？醫(yī)生講了大實話  現(xiàn)稍做修改（以此修改版為準） 

      很多人問：查出“癌癥晚期”，是繼續(xù)治療還是放棄回家？

　　放棄于心不忍，堅持治療卻很可能人財兩空。

　　到底怎么辦？這次，腫瘤科醫(yī)生講了大實話！

“

廈門大學附屬中山醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師 潘戰(zhàn)和

”

　　“經(jīng)常有人問我，身邊的親友最近在醫(yī)院查出得了癌癥而且是晚期，你覺得還需要治療嗎？是不是就此放棄算了？想吃點什么就讓他吃點什么，反正剩下的日子不多了?！?/p>

　　其實，不只是普通老百姓，哪怕是非腫瘤?？频尼t(yī)生，也經(jīng)常認為晚期癌癥都肯定不可能治愈，只能等死。所以就總是有人問這類問題：晚期癌癥還有必要治療嗎？

　　事實上，有些癌癥，即便是晚期，也仍有治愈的可能，不能一概而論。

李開復患癌癥晚期

經(jīng)過治療，回歸正常生活

　　“在毫無防備下，我戰(zhàn)栗地感受到死神和自己離得那么近；和癌細胞交手的診治過程備受痛苦，讓我仿佛從云端瞬間墜落，剎那間，不知身在何處，渺小且無助?！贝_診癌癥四期后，李開復說自己仿佛被禁閉在一間玻璃屋里，雖然可以看到、聽到外面的世界，但那個活色生香的世界已經(jīng)完全不屬于自己。

　　然而他的生命卻并沒有因癌癥而終止。經(jīng)過10多個月的治療，2015年6月30日，李開復通過微博向大家公布：已經(jīng)連續(xù)兩次都檢測不到腫瘤了！重獲新生的李開復已經(jīng)回到了熱愛的工作，回到了親人身邊，回到了正常的生活。

　　人們都說李開復是幸運的，但其實，李開復的例子并不是個案：有些癌癥是可能治愈的，還有些雖然不能治愈，但經(jīng)過治療可以帶瘤長期生存。

　　那么，哪些癌癥有可能治好？在了解這兩個問題之前，我們需要先搞明白：什么是“治愈癌癥”？

什么是“治愈癌癥”？

　　醫(yī)學上我們一般所說的治愈，是指臨床治愈。對于癌癥來說，就是患者得了某種癌癥，經(jīng)過治療之后癌癥消失了（現(xiàn)有檢查手段），之后癌癥也沒有復發(fā)，他沒有因為這種癌癥而離世。

　　這就包括了兩個方面：

　　第一，治療之后癌癥消失了，用醫(yī)學術語來說，叫做“完全緩解”（CR）；

　　第二，完全緩解之后經(jīng)過持續(xù)的隨訪復查，一直沒有再復發(fā)。因為癌細胞非常狡猾，治療后一部分患者體內(nèi)可能會有一些癌細胞潛伏下來躲過檢測，在治療停止之后卷土重來。

　　對于大多數(shù)人來說，癌細胞卷土重來的時間通常在5年以內(nèi)，所以臨床上常用“5年生存率”來大致衡量某種癌癥的臨床治愈概率。5年生存率，并不是說患者治療之后只能活5年，也不是說過了5年沒復發(fā)以后就肯定不會復發(fā)，而是說5年之后如果沒有復發(fā)，那么之后復發(fā)的可能性就非常小了，可以基本上算是臨床治愈了。5年生存率越高，說明治愈這種癌癥的概率就越大。治療5年之后，如果依然沒有復發(fā)，那么對于大多數(shù)患者來說，就可以認為達到了臨床治愈。

      不過，隨著新藥新治療手段的不斷涌現(xiàn)，很多不可治愈的晚期癌癥患者已經(jīng)可以實現(xiàn)帶瘤生存五年以上，由于本質(zhì)上他的這種癌癥是屬于不可治愈的，他體內(nèi)仍有明確的腫瘤病灶，很顯然，這種帶瘤長期生存超過五年的情況，跟前面說到的癌癥經(jīng)過手術或藥物治療后消失（完全緩解）后五年沒復發(fā)的情況是不一樣的，后者可以大致認為是臨床治愈（不再復發(fā)），前者只是帶瘤長期生存，不能算治愈，兩者在本質(zhì)上還是有區(qū)別的，但都是我們要追求的目標。

哪些癌癥可能治愈呢？

1. 早期癌癥：大部分患者是完全有可能治愈的

　　大多數(shù)早期癌癥可能通過手術+/-術前術后輔助治療而爭取治愈機會。癌癥之所以致命，是因為癌細胞會不斷增殖侵犯擴散，而且會轉(zhuǎn)移到其他器官，不但跟重要器官搶奪養(yǎng)分，還破壞這些器官的功能，最終導致多個器官系統(tǒng)功能衰竭，從而危及生命。

　　所以要治愈癌癥，就要盡可能鏟除體內(nèi)的癌細胞。而早期癌癥，就是沒有遠處轉(zhuǎn)移的癌癥。對于可手術完整切除的癌癥，此時只要能手術切除原發(fā)灶（就是初長出癌細胞的地方），就有可能將癌細胞全部鏟除。但某些情況下這樣還不夠，經(jīng)常需要在手術之前或之后，配合化療、放療、靶向或內(nèi)分泌治療等治療手段，以進一步消滅可能殘存的癌細胞從而減少復發(fā)幾率。

　　很多早期癌癥都可以通過這種方法治愈，比如早期的：

乳腺癌

肺癌

結(jié)腸癌

胃癌

甲狀腺癌

...

　　而且發(fā)現(xiàn)越早，發(fā)生轉(zhuǎn)移的概率就越小，治療效果就越好。比如香港著名演員汪明荃，1985年發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌，由于發(fā)現(xiàn)早，治療及時，手術前后她的事業(yè)甚至沒有因此而停頓；2002年，汪明荃又發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌，同樣，手術之后，乳腺癌也并沒有對汪明荃的生活產(chǎn)生過多的影響。

汪明荃

       部分腫瘤通過放化療而非手術也能爭取治愈，比如鼻咽癌由于特殊的解剖結(jié)構(gòu)部位，手術對顏面部損傷極大，通常以放化療為主，可以達到和手術一樣甚至更好的效果，而生活質(zhì)量更佳。

2. 晚期癌癥：部分患者仍有治愈可能

      血液淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤，比如白血病、淋巴瘤等，很多對放化療非常敏感，不論處于早期還是晚期，這些癌癥一般都不采用手術，而是以內(nèi)科藥物治療為主（化療，靶向藥物，免疫治療等），有時也會根據(jù)病情配合放療。

　　實體腫瘤比如惡性生殖細胞腫瘤（比如絨癌，睪丸癌等）、很多兒童惡性腫瘤等，部分晚期結(jié)直腸癌晚期（僅限少數(shù)能通過局部治療處理的肝肺轉(zhuǎn)移），也有治愈或長期生存的機會。這些情況都不要簡單地說“晚期了，別治了，治不好”這樣的話。

3. 有些晚期癌癥不能治愈，但可能帶瘤長期生存

　　 有些癌癥晚期盡管目前確實不能治愈，但有可能長期生存。

       比如，乳腺癌晚期，通過綜合治療，實現(xiàn)帶瘤較長期生存，有的可以生存七八年甚至更長，十多年也不奇怪。

       又比如，肺癌晚期，這在以前看來，一旦是晚期，基本上較難超過一年，但現(xiàn)在有了很多的藥物（包括傳統(tǒng)的化療，后來又有了靶向藥，免疫治療藥等），有的肺癌晚期甚至可以生存七八年或更長都是完全有可能的。

       那怕是像惡性黑色素瘤這種高度兇險的癌癥，一旦晚期，可用的治療手段非常有限、療效也不理想，生存時間非常短，現(xiàn)在隨著靶向藥和免疫治療藥的不斷研發(fā)上市，不少患者可能長期生存甚至爭取治愈都有可能。

　　以上種種情況，你都不應該輕易說放棄，否則治療機會錯過了，就可能永遠錯過了。當然，治病還得考慮經(jīng)濟因素等其他情況，但這是另一回事，不要混為一談。

最后，建議大家不必談癌色變

不要把癌癥等同于死亡

不要動不動說放棄

有些癌癥真的可以治愈

一句話：要看具體情況！

來源：人民日報  作者：潘戰(zhàn)和

關于腫瘤專科醫(yī)生

潘戰(zhàn)和，腫瘤?？漆t(yī)生，廈門大學附屬中山醫(yī)院副主任醫(yī)師，碩士生導師。中國醫(yī)師協(xié)會健康傳播工作委員會常務委員，福建省抗癌協(xié)會腫瘤科普專業(yè)委員會常務委員 ，中國老年保健協(xié)會淋巴瘤專業(yè)委員會委員，福建省腫瘤防治聯(lián)盟淋巴瘤專業(yè)委員會委員，海峽腫瘤防治科技交流協(xié)會精準醫(yī)學專業(yè)委員會委員。擅長惡性腫瘤綜合診治、腫瘤化療、分子靶向治療和免疫治療、癌癥姑息治療，以及腫瘤預防和早診篩查。

熱心醫(yī)學科普，致力健康傳播。原創(chuàng)科普書《談“情”說“癌”》，30萬字，用心寫成、用愛鋪就，中國工信出版集團·電子工業(yè)出版社出版，榮獲第二屆中國健康科普創(chuàng)新大賽網(wǎng)絡人氣獎（健康報、今日頭條），2017年世界讀書日《醫(yī)脈通》推薦的醫(yī)學暢銷書，2017年世界讀書日《福建衛(wèi)生報》推薦的10本醫(yī)學書，2019年中國醫(yī)師協(xié)會健康傳播工作委員會推薦的優(yōu)質(zhì)科普書。

所獲榮譽：2019年、2020年連續(xù)兩年榮獲全國“百名網(wǎng)絡正能量榜樣”；2019年“十大健康傳播風尚人物”；2019年“原創(chuàng)科普作品十強”；2019年健康中國新時代健康科普作品大賽優(yōu)秀獎；2016年、2017年、2018年連續(xù)三年榮獲“微博十大影響力醫(yī)療大V”；微博2016年最佳醫(yī)學科普達人；今日頭條2019年“金牌抗癌科普導師”；金處方獎2019年“最具影響力創(chuàng)作者”、2020年第九屆廈門網(wǎng)絡文化節(jié)”特別獎“等諸多榮譽獎項。

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