??！發(fā)燒了？！吃了藥，為什么還不退燒？趕緊加大藥量？ 快吃點(diǎn)抗生素？中成藥可以隨便吃？……

最近，河南省人民醫(yī)院感染性疾病科副主任醫(yī)師魏君鋒在接診中就發(fā)現(xiàn)了一些錯(cuò)誤用藥的患者。在此特別提醒：

正在居家的發(fā)熱患者，為了盡快“退燒”，很容易陷入各種用藥誤區(qū)。用藥不當(dāng)不僅不能治病，甚至可能造成肝腎損傷等嚴(yán)重后果。特別要警惕這三個(gè)“誤區(qū)”。

不退燒就“使勁兒”吃藥？

肝腎損傷后果嚴(yán)重

近日，一位焦急的母親帶著十幾歲的女兒來(lái)到發(fā)熱門(mén)診。 

女孩發(fā)熱兩天了，體溫39℃左右。母親說(shuō)，擔(dān)心持續(xù)發(fā)燒會(huì)把“腦子燒壞，引起腦炎”，于是就按正常使用量的兩倍給孩子吃了退熱藥。

服藥兩個(gè)小時(shí)后，測(cè)量體溫依然沒(méi)降，于是，母親又給她服用了加倍量的退熱藥。

“您這樣用藥太危險(xiǎn)了！”魏君鋒提醒她，每年都有因過(guò)量使用退熱藥物導(dǎo)致肝腎損傷的病例，一位24歲的男青年甚至為此患上了急性藥物性肝衰竭并肝性腦病，不得不進(jìn)行肝移植手術(shù)。 

女孩的母親聽(tīng)了直冒冷汗，魏君鋒告訴她，感染新型冠狀病毒會(huì)引起發(fā)熱，發(fā)熱是機(jī)體保護(hù)性反應(yīng)。腦炎雖然也可致發(fā)熱，但發(fā)熱不會(huì)引起腦炎，不會(huì)出現(xiàn)大家俗稱的“燒壞腦子”。如果孩子沒(méi)有出現(xiàn)心率、呼吸異常等癥狀，精神狀態(tài)也可以，家長(zhǎng)一般無(wú)需過(guò)于擔(dān)心。

此次新冠病毒感染，發(fā)熱者居多，患者用一種退熱藥后，很難快速將體溫降至正常，這時(shí)如果頻繁更換或加用退熱藥物，會(huì)加重肝腎功能損傷，以致出現(xiàn)急性肝衰竭。

急性肝衰竭患者發(fā)病急、進(jìn)展快，若不行肝移植，病死率達(dá)90%以上。

一發(fā)燒就用抗生素？結(jié)果可能適得其反

“醫(yī)生，我新冠感染發(fā)燒，到家門(mén)口診所連續(xù)輸了3瓶液了，怎么還不退燒？”

一位28歲的小伙苦惱地來(lái)到發(fā)熱門(mén)診求助。魏君鋒一看他手機(jī)上的藥品圖片，發(fā)現(xiàn)輸?shù)亩际强股亍?nbsp;

“抗生素是殺滅細(xì)菌的，對(duì)新冠病毒根本沒(méi)有作用啊，用了可能適得其反！”魏君鋒給他科普。

“濫用抗生素還能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性、藥物副作用、肝腎損傷、剝脫性皮炎、藥物超敏反應(yīng)綜合征等一系列嚴(yán)重問(wèn)題及不良反應(yīng)，飲酒患者不慎服用頭孢類藥物，還可導(dǎo)致雙硫侖反應(yīng)，嚴(yán)重的可致死亡，一定要謹(jǐn)慎?！蔽壕h說(shuō)。

中成藥隨意吃？辨證用藥才有效！

事實(shí)上，不少患者還存在濫用、誤用中成藥等問(wèn)題。中醫(yī)科副主任醫(yī)師鄭志攀提醒，選擇中成藥，最重要的是分清寒熱。

市面上的中成藥大致有針對(duì)風(fēng)寒證、風(fēng)熱證和寒濕證三類。

風(fēng)寒證

多有發(fā)熱、畏風(fēng)或明顯惡寒，無(wú)汗，肌肉骨節(jié)酸痛，鼻塞聲重，打噴嚏，流清鼻涕，咽癢，咳稀白痰等癥狀。代表方藥有風(fēng)寒感冒顆粒、荊防顆粒、九味羌活顆粒等。 

風(fēng)熱證

多有發(fā)熱、畏風(fēng)及惡寒均不重，鼻塞流黃涕，咽痛咽干，咳黃痰，口干欲飲等。代表中成藥有銀翹解毒顆粒、桑菊感冒顆粒、雙黃連口服液等。

寒濕證

多有發(fā)熱惡寒、頭昏肢沉、胃脘痞滿、納差、惡心、嘔吐、腹瀉、舌苔厚膩等。代表中成藥為藿香正氣水（膠囊、滴丸）。

另外，單純咽痛伴咽干的患者，可選蒲地藍(lán)口服液、藍(lán)芩口服液等，如果程度較輕也可選擇一些潤(rùn)喉類藥物，如西瓜霜潤(rùn)喉片、金嗓子喉片、草珊瑚含片等。

咳嗽明顯的患者參考上面辨證，偏于風(fēng)寒的可選擇通宣理肺丸，偏于風(fēng)熱的可選擇肺力咳合劑、急支糖漿等。

鄭志攀提醒，患者選藥時(shí)根據(jù)臨床表現(xiàn)和證型選擇一種中成藥即可。如果需要聯(lián)合應(yīng)用中成藥，一定要在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用。

魏君鋒

感染性疾病科副主任醫(yī)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)河南省肝臟病學(xué)會(huì)秘書(shū)、河南省感染病學(xué)分會(huì)第一屆肝炎學(xué)組副組長(zhǎng)、河南省醫(yī)院協(xié)會(huì)抗菌藥物合理應(yīng)用管理分會(huì)委員等。長(zhǎng)期從事病毒性肝炎的基礎(chǔ)研究和臨床工作，尤其在慢性丙型肝炎、慢性乙型肝炎抗病毒及病毒耐藥等方面有一定的研究，對(duì)不明原因發(fā)熱的診治及抗生素合理應(yīng)用方面有較為深刻的診療思路及體會(huì)。參與“十一五”“十二五”國(guó)家科技重大專項(xiàng)病毒性肝炎防治課題多項(xiàng)，國(guó)內(nèi)外多中心臨床研究10余項(xiàng)，主持河南省衛(wèi)生廳科技攻關(guān)項(xiàng)目1項(xiàng)、河南省教育廳科學(xué)技術(shù)研究重點(diǎn)項(xiàng)目1項(xiàng)。在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇。

鄭志攀

中醫(yī)科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。師承我國(guó)首屆國(guó)醫(yī)大師周仲瑛教授。河南省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)呼吸分會(huì)委員，脾胃病分會(huì)委員。發(fā)表論文40余篇，參與國(guó)家級(jí)及省級(jí)課題多項(xiàng)。主攻急難癥，擅長(zhǎng)對(duì)急慢性感染性和炎癥性疾病、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、惡性腫瘤、免疫功能低下及亞健康等疾病的治療，同時(shí)擅長(zhǎng)治療頭痛、眩暈、心悸、失眠、脫發(fā)、皮膚病、月經(jīng)不調(diào)及關(guān)節(jié)疼痛等疑難雜病。

作者︱張曉華

美編︱梁雅瓊

責(zé)編︱胡曉軍 秦基石

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