許多老人在體檢后，很驚詫自己的檢查結(jié)果中竟然寫著營(yíng)養(yǎng)不良。疾病控制系統(tǒng)在多城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中調(diào)查表明，機(jī)構(gòu)中的老年人60%~90%都存在營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題。
很多人可能比較在乎醫(yī)療保健，有些子女也愿意給老人花高價(jià)錢購(gòu)買補(bǔ)品、營(yíng)養(yǎng)品，卻容易忽視老人一日三餐的營(yíng)養(yǎng)均衡。實(shí)際上，膳食營(yíng)養(yǎng)才是人類健康的源泉。
而更不為大眾知曉的是，慢阻肺、肺氣腫患者比健康人更容易營(yíng)養(yǎng)不良。
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肺氣腫患者更容易營(yíng)養(yǎng)不良
根據(jù)長(zhǎng)期研究發(fā)現(xiàn)COPD患者能量消耗往往要比同齡人高，包括基礎(chǔ)能量消耗，以及餐后食物消化吸收時(shí)所需的能量消耗。營(yíng)養(yǎng)狀況的平衡取決于能量的攝入與能量的消耗是否平衡，如果患者長(zhǎng)期能量消耗大于能量攝入就會(huì)導(dǎo)致消瘦或者營(yíng)養(yǎng)不良。
造成慢阻肺、肺氣腫患者營(yíng)養(yǎng)不良的原因有：
能量需求增加：
患者呼吸道的阻力較高，呼吸做功增加，相對(duì)消耗的能量比較多。呼吸道感染時(shí)可以使患者的能量消耗急劇上升，所以臨床上一次大的呼道急性感染過(guò)后，患者往往會(huì)比以前更加消疲。
急性加重期的應(yīng)激反應(yīng)，厭食和并發(fā)的肝腎功能異常也會(huì)加重營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生和發(fā)展。此外，據(jù)國(guó)外的有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)慢阻肺患者經(jīng)常使用一些平喘的藥物也會(huì)增加能量消耗。能量需求增加是造成患者營(yíng)養(yǎng)不良的重要原因。
其他導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良的原因還有慢阻肺、肺氣腫患者分解代謝加速、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入減少、消化吸收不良。
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營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)怎樣
對(duì)于患有呼吸系統(tǒng)疾病的患者而言，營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致以下結(jié)果。
一是對(duì)呼吸肌的損害，營(yíng)養(yǎng)不良可導(dǎo)致呼吸肌肌肉的萎縮，呼吸肌力量的減弱。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)患者體重降低至理想體重的70%時(shí)，膈肌重量較正常減少40%。若慢阻肺、肺氣腫患者能量供應(yīng)不足，當(dāng)脂肪作為饑餓時(shí)的能量來(lái)源消耗殆盡后，蛋白分解代謝會(huì)加速。
在可利用的不同類型的蛋白中，肌內(nèi)蛋白特別容易被分解，包括膈肌和肋間肌。營(yíng)養(yǎng)不良可降低呼吸肌肌力和耐力，以及使通氣驅(qū)動(dòng)力減退，從而容易發(fā)生呼吸肌疲勞并因此加重通氣功能障礙，進(jìn)而發(fā)生呼吸功能的惡化，導(dǎo)致呼吸衰竭。
已有研究表明，肺功能損害程度與營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)不良不僅與慢阻肺、肺氣腫的嚴(yán)重程度有關(guān)，還可反過(guò)來(lái)加重原有肺疾病。呼吸肌肌力和通氣驅(qū)動(dòng)的減退還影響了患者的咳嗽力量和咳嗽效率，增加了呼吸道感染的發(fā)病率。
二是可造成患者免疫功能低下，影響了肺的防御功能，進(jìn)而易發(fā)生肺部感染。營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致患者抗病能力下降、免疫功能改變的結(jié)果易使患者的呼吸系統(tǒng)受到病原微生物的侵襲而發(fā)生肺炎，或加重感染，病程遷延，難以痊愈。
營(yíng)養(yǎng)不良、免疫功能低下和感染成為慢阻肺、肺氣腫患者病情加重的重要因素，三者互為因果，密不可分，并形成惡性循環(huán)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，營(yíng)養(yǎng)不良的嚴(yán)重程度與疾病的嚴(yán)重程度呈正比，營(yíng)養(yǎng)不良越嚴(yán)重，慢阻肺患者的預(yù)期壽命越短。
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如何判斷營(yíng)養(yǎng)不良
如果患者想找一個(gè)可以自己就能測(cè)定是否營(yíng)養(yǎng)不良的方法，可以根據(jù)體重和身高來(lái)判斷。這個(gè)方法叫做體重指數(shù)（BMI），其中體重指數(shù)是一個(gè)常用也比較可靠的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，計(jì)算方法是體重（Kg）除以身高的平方（m2）。1997年世界衛(wèi)生組織公布：正常BMI為18.5~24.9kg/m2，小于18.5kg/m2為體重過(guò)低。
還有一個(gè)方法是測(cè)量實(shí)際體重占理想體重的百分比（%IBW）。理想體重（kg）=身高（cm）-105。IBW小于90%為營(yíng)養(yǎng)不良。
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營(yíng)養(yǎng)不良怎么辦
調(diào)整食譜，必須注意自身飲食結(jié)構(gòu)。碳水化合物在產(chǎn)生能量的同時(shí)會(huì)產(chǎn)生較多的二氧化碳和水，增加慢阻肺、肺氣腫患者的通氣負(fù)擔(dān)。因此，膳食營(yíng)養(yǎng)中應(yīng)該減少碳水化合物攝入，增加脂肪和蛋白質(zhì)的量和比例，選擇營(yíng)養(yǎng)豐富并且容易被人體利用和吸收的食品。
以大豆為原料制成的豆制品，如豆腐、豆?jié){、豆芽等，價(jià)格便宜，且易于消化吸收。大豆與奶、蛋、肉、魚等動(dòng)物性蛋白一起被稱為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。
我們提倡多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，同時(shí)也應(yīng)該多食用新鮮的蔬菜水果。補(bǔ)充足量人體必須的維生素和微量元素。新鮮水果和蔬菜中維生素C、胡蘿卜素，對(duì)肺具有保護(hù)作用。每天進(jìn)食維生素C、維生素A，可以增強(qiáng)支氣管粘膜上皮的防御能力，維持正常的支氣管黏液分泌和纖毛活動(dòng)，改善呼吸道感染癥狀，促進(jìn)支氣管黏膜修復(fù)，增加肺通氣量。
應(yīng)避免使用過(guò)冷、過(guò)熱、辛辣、生硬的食物，避免刺激氣管引起陣發(fā)性咳嗽。茶堿類藥物容易引起胃腸道不良反應(yīng)，應(yīng)在餐后服用。應(yīng)注意避免過(guò)度飲用咖啡、茶和可口可樂(lè)等飲料。返回搜狐，查看更多
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