文檔簡介

.糖尿病病人健康教育計劃糖尿病是由于胰島素絕對缺乏和胰島素的生物效應降低引起的體內(nèi)代謝失調(diào)和高血糖狀態(tài)。臨床上出現(xiàn)煩渴、多尿、多飲、疲乏、消瘦等表現(xiàn)，其并發(fā)癥為低血糖及酮癥酸中毒，慢性病變可累及心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟、視網(wǎng)膜、皮膚等；其誘因有肥胖、感染、缺少體力活動、多次妊娠等。糖尿病治療主要是飲食與藥物治療，為了使病人有效地配合治療，護士應著重進行以下幾方面的宣教。一、 總體目標和具體目標總體目標：降低糖尿病的危險因素，提高居民生活質(zhì)量。 具體目標：近期：社區(qū)老年人相關知識知曉率達到75%以上 （一年） 中期：社區(qū)老年人糖尿病患病率下降2% （二年） 遠期：社區(qū)中年婦女糖尿病患病率下降2% （三年）二、 方法通過社區(qū)診斷，評估社區(qū)需求（1） 了解社區(qū)特定，社區(qū)人群的人口學特征，人群的工作、生活環(huán)境及其生活質(zhì)量。（2）了解影響社區(qū)居民健康問題的主要危險因素，如吸煙、肥胖、不運動、膳食不合理等。 （3）了解糖尿病在該社區(qū)的發(fā)病情況和流行特征，患糖尿病的主要行為和危險因素。（4）通過社區(qū)診斷，明確優(yōu)先項目，確定優(yōu)先項目的原則有三。嚴重性：對人群健康威脅最嚴重的問題；有效性：該危險因素通過健康教育與健康促進干預是有效的；可行性：成本低，效益好，且是群眾普遍關心和易于接受的。確定人群一級：糖尿病患者、家屬、糖尿病的高危人群 二級：社區(qū)醫(yī)務人員、同事、朋友 三級：街道、社區(qū)干部、社區(qū)健康教育志愿者【心理指導】糖尿病是終身疾病，治療需要長期進行；且慢性并發(fā)癥可遍及全身各重要器官，病人多出現(xiàn)焦慮不安、恐懼和失望心理。護士應耐心疏導病人，糖尿病并非不治之癥，合理的生活起居，良好的心理準備，配合飲食、體能鍛煉及藥物等綜合措施可糾正代謝紊亂和消除糖尿病癥狀，并對預防慢性病變的發(fā)生發(fā)展有一定效果，所以要勸慰病人保持心情愉快，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。要堅信：糖尿病雖不能根治，但如果控制良好，仍然可以享受正常人同樣的壽命。 【飲食指導】飲食指導是基礎治療措施，它能降低血糖、減輕胰島細胞的負擔。部分病人經(jīng)飲食治療后，血糖完全恢復正常。 1教會病人根據(jù)標準體重、熱量標準來計算飲食中蛋白質(zhì)、脂肪和炭水化合物的含量。標準體重計算：標準體重（kg）= 病人身高（cm）-105。熱量標準：成人休息者：每日2530kcal/kg；輕體力勞動者：每日3035kcal/kg；重體力勞動者：每日3540kcal/kg。蛋白質(zhì)標準：每日0.81.2g/kg。脂肪標準：每日0.61.0g/kg。其余部分由炭水化合物補充。 蛋白質(zhì)約占總熱量1215，脂肪占3035，糖類占5060，三餐按1/5、2/5、2/5或各1/3分配。 蛋白質(zhì)或糖產(chǎn)熱4kacl/g，脂肪產(chǎn)熱9kcal/g。 2飲食計算方法舉例：一身高165cm的病人，其飲食計算方法如下：標準體重165cm-105cm=50kg，總熱量30501500kcal。炭水化合物為：1500604225g。蛋白質(zhì)1.0g/kg/日50kg=50g。脂肪0.8g/kg/日50kg=40g。三餐分配如下：早餐：糖45g，蛋白質(zhì)10g，脂肪8g；中、晚餐：糖90g，蛋白質(zhì)20g，脂肪16g；或早、中、晚餐：糖75g,蛋白質(zhì)16g，脂肪13g。 3注意點：熱量標準對兒童、孕婦、乳母、營養(yǎng)不良者每日酌情增加5kcal/kg左右。營養(yǎng)不良或低蛋白血癥者，蛋白質(zhì)為每日1.52.0g/kg，有腎臟功能損害者，蛋白質(zhì)每日小于0.6g/kg。最好是粗纖維含量較多的食品，如糙米、面、蔬菜等，因含粗纖維較多的飲食能增加胃腸道蠕動，促進排空，減少消化吸收，有利于控制高血糖。合理安排膳食結構，蔬菜應選擇含糖分較少的小白菜、大白菜、油菜、白蘿卜、空心菜、芹菜等為主。水果如香蕉、西瓜、梨子等因含糖量較高，故不宜多食。烹調(diào)宜用植物油。 【休息、活動指導】運動療法是一種輔助治療，它能促進糖的氧化作用，增加胰島素的敏感性，從而達到降低血糖的目的。可在醫(yī)師指導下選擇運動方式及運動量，以不感到疲勞為宜。運動方式有太極拳、氣功、散步等，不可間斷，要持之以恒。為了避免低血糖發(fā)生，最好選擇在飯后血糖較高時進行，并攜帶糖塊。 【用藥指導】胰島素能促進糖原和脂肪的合成與貯存，促進蛋白質(zhì)和核酸的合成，使各組織加速攝取、貯存和利用血液中的葡萄糖。故當口服降糖藥治療血糖仍未得到控制時，應早期使用胰島素，能有效地控制血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生。因此要教會病人出院后能自己注射胰島素。在醫(yī)師指導下選擇制劑和劑量。傳播途徑傳播渠道與活動形式 與新聞媒介合作，在電視臺、電臺、報刊上普及醫(yī)學科普知識，提高居民健康知識和自我保健能力。 利用健康教育櫥窗、墻報、展覽等，普及高血壓相關知識。 編印發(fā)放預防糖尿病健康教育資料、畫冊等。 針對不同人群，舉辦各種類型的糖尿病防治健康教育專題講座。 舉辦糖尿病知識競賽、烹調(diào)比賽、健身比賽等。 對重點病人實施跟蹤監(jiān)測、分類管理和健康教育。 開展家庭病床的健康教育，提高病人與家庭成員急救、護理、康復技能。三、 效果評價過程評價：評估糖尿病防治過程中實施各項活動的效率。 近期效果評價：糖尿病的危險因素及危害，糖尿病的癥狀，預防糖尿病的措施，利用現(xiàn)有醫(yī)療保健措施的能力。 中期效果評價：依從性行為，如病人是否遵醫(yī)囑咐服藥；非藥物治療執(zhí)行情況，包

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