孩子長高是大事，不少家長準備帶娃拍骨齡片，了解孩子未來的身高增長空間。但其中有過不少家長這樣問嚴志忠醫(yī)生：“主任，看網(wǎng)上說很多孩子都是骨齡偏大點，骨頭會提前閉合，這樣影響長高，那么我們家孩子骨齡小，是不是就不用干預身高了？是不是生長空間還有很多？”

11歲女孩小思（化名）一月前來到生長發(fā)育科就診，問診時嚴主任了解到，孩子從小到大一直是同齡人中偏矮的。

▲嚴主任看診中

之前在其他醫(yī)院查過骨齡，報告顯示孩子骨齡偏小，但家長錯誤地認為骨齡小就意味著生長空間多，于是沒有及時干預孩子的身高。

后來小思小學快畢業(yè)了，身體一直不好，身高也沒長起來，家長意識到了問題的嚴重性，經朋友介紹這才來到杭州復旦兒童醫(yī)院。

經過詳細問診和專業(yè)評估，判定孩子目前骨齡比實際年齡小了整整3歲，之前幾年損失的身高大部分已經無法挽回，遺傳身高也難以追趕了。

嚴主任告訴家長，孩子在不同的年齡段，生長速度都不一樣。只有每個年齡段都長夠，孩子的最終身高才不會留遺憾。后續(xù)通過干預和調理，可以努力幫孩子追到身高平均值。

孩子骨齡偏小，通常意味著骨骺閉合時間晚，長高時間長，長高空間大。可能在其他同齡人青春期結束，身高停止增長后，這個小骨齡的孩子身高仍能繼續(xù)增長。

但這并不代表孩子骨齡越小越好。骨齡與年齡的差值在±1歲屬于正常；如果骨齡與年齡的差值超出這個范圍，則表明孩子的生長發(fā)育很可能出現(xiàn)了問題。

▲嚴志忠主任診室

營養(yǎng)不良、甲狀腺機能減退、生長激素缺乏等疾病都可能導致孩子骨齡落后于年齡、過分偏小。這些孩子由于亞健康或者疾病的影響，骨齡延遲，身高增長緩慢，生長發(fā)育遲緩，不僅在生長發(fā)育的過程中身高增長落后，成年后的身高也容易低于同齡健康孩子。

因此，一旦發(fā)現(xiàn)孩子骨齡落后較多，一定要及時重視，檢查干預！

骨齡小于實際年齡不超過1歲：

例如，8歲孩子7.5歲骨齡，屬于正常范圍。

骨齡小于實際年齡1歲以上2歲以內：

提示發(fā)育偏晚，建議進一步檢查其他生長發(fā)育指標，評估發(fā)育情況，平時注意觀察孩子飲食、睡眠、運動等情況，定期帶孩子體檢監(jiān)測骨齡。

骨齡小于實際年齡超過2歲：

提示發(fā)育異常落后，家長需要警惕孩子可能存在一些生長發(fā)育的問題和疾病，例如有發(fā)育遲緩、生長激素缺乏、甲狀腺功能減退、營養(yǎng)不良等情況，家長需要帶孩子到專業(yè)的兒童發(fā)育科室就診，進一步排查相關疾病。

很多因素都可能會導致兒童骨齡發(fā)育異?！?/p>

1、營養(yǎng)不良：

建議平時加強兒童營養(yǎng)物質攝入，調整兒童的飲食結構，要注意營養(yǎng)均衡、葷素搭配，尤其是蛋白質、維生素以及微量元素的攝入。可適當進食雞肉、魚類、豆制品、牛奶及新鮮的蔬菜水果等，有助于緩解兒童骨齡偏小的情況；

2、甲狀腺功能減低：

建議家長及時遵醫(yī)囑給予補充甲狀腺治療；

▲生長發(fā)育科診室外

3、生長激素缺乏：

必要時可在醫(yī)生的指導下皮下注射生長激素治療，另外需注意調整飲食，多進食富含蛋白質的食物，如牛奶、豆制品、雞蛋、魚類等食物。也要注意積極進行體育鍛煉，促進機體新陳代謝；

4、缺鈣：

建議家長及時帶兒童去醫(yī)院化驗檢查微量元素，根據(jù)化驗結果適當補充鈣劑。

骨齡片是解讀孩子生長發(fā)育情況、預估孩子未來長高空間的最主要手段，但是很多家長缺乏專業(yè)的醫(yī)學知識，不能科學正確地判斷孩子骨齡發(fā)育狀況。

因此，杭州復旦兒童醫(yī)院生長發(fā)育科溫馨提示：建議多運動，均衡飲食，保證睡眠，關注孩子身高增長的速度，定期復查骨齡。身高管理是一個長期的過程，一定要定期評估，家長朋友要選擇專業(yè)的兒童醫(yī)院，讓兒科專家?guī)湍u估孩子的生長發(fā)育進程，獲取更安全高效的長高方案。

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