（蘭考縣中心醫(yī)院 全科醫(yī)學科 副主任醫(yī)師 劉凌云）

一：高尿酸血癥的病因：

    高尿酸血癥的病因主要有兩個方面：尿酸生成增加和尿酸排泄減少，具體原因包括：

1. 尿酸生成增加：

   飲食因素：攝入富含嘌呤的食物，如動物內臟、海鮮、酒類（尤其是啤酒和白酒）、含糖飲料和果糖豐富的食品，可導致體內尿酸生成增多。

   遺傳因素：某些遺傳性酶功能障礙可導致尿酸生成增多。

   生活方式：肥胖、缺乏運動、過度飲酒、吸煙等不良生活習慣均與尿酸生成增加有關。

2. 尿酸排泄減少：

   腎臟功能障礙**：腎臟疾病或腎功能不全可影響尿酸的正常排泄。

   遺傳因素**：遺傳性尿酸轉運蛋白缺陷也可導致尿酸排泄減少。

   藥物因素**：某些藥物，如利尿劑、免疫抑制劑等，可影響尿酸的排泄。

二：高尿酸血癥的癥狀可分為幾個階段：

1. 無癥狀期：許多患者血尿酸水平升高但無明顯臨床癥狀，這一階段可能持續(xù)多年。

2. 急性關節(jié)炎：最典型的癥狀是痛風性關節(jié)炎的急性發(fā)作，表現為突發(fā)的關節(jié)紅、腫、熱、痛，常首發(fā)于第一跖趾關節(jié)，也可累及其他關節(jié)如踝、膝、腕等，疼痛劇烈，常在夜間突然發(fā)作。

3. 間歇期：急性發(fā)作后，癥狀可完全緩解，此階段稱為間歇期，但隨著病程進展，間歇期可能會逐漸縮短。

4. 慢性關節(jié)炎：反復發(fā)作可導致關節(jié)結構破壞，形成痛風石，關節(jié)功能受損，疼痛加劇，可能伴有慢性關節(jié)腫脹和變形。

5. 腎臟損害：長期高尿酸血癥可導致尿酸鹽在腎臟沉積，形成尿路結石，引起腰痛、尿頻、尿急、尿痛等癥狀，嚴重時可導致腎功能不全，表現為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀。

6. 心血管風險：高尿酸血癥還與高血壓、冠心病、糖尿病等心血管疾病的風險增加有關。

三：預防高尿酸血癥的關鍵在于綜合的生活方式調整，主要包括以下幾個方面：

1. 健康飲食：

   減少高嘌呤食物的攝入，如動物內臟、部分海鮮（尤其是貝類）、紅肉和肉湯等。

   適量攝入中低嘌呤食物，如瘦肉、魚類（非油炸）、豆制品等，注意不要過量。

   增加新鮮蔬菜和水果的攝入，它們富含維生素和礦物質，有助于身體健康。

   控制含糖飲料和果糖的攝入，因為這些可提高血尿酸水平。

   限制食鹽攝入，特別是對于有高血壓、心臟病或腎損害的人群，每日食鹽攝入量不宜超過6克。

   大量飲水，每日至少2000毫升，有助于尿酸的排泄，最好選擇白開水或淡茶水。

2. 生活方式的調整：

   保持適當的體重，過重或肥胖會增加尿酸水平，通過健康飲食和規(guī)律運動控制體重。

   定期進行中等強度的有氧運動，如快走、游泳、騎自行車等，每周至少150分鐘。

   戒煙限酒，尤其是避免啤酒和烈酒，它們會干擾尿酸的代謝。

   避免劇烈運動和突然受涼，以免誘發(fā)痛風發(fā)作。

3. 定期體檢：

   定期監(jiān)測血尿酸水平，尤其是有家族史或其他相關疾病風險的人群，建議每年至少檢查一次。

   對于已知存在高尿酸血癥的人，應遵醫(yī)囑定期復查，評估治療效果和調整治療方案。

4. 藥物預防：

   對于頻繁痛風發(fā)作或高風險個體，醫(yī)生可能會建議使用藥物預防，如抑制尿酸生成的藥物（如別嘌呤醇、非布司他）或促進尿酸排泄的藥物（如苯溴馬?。?。

5. 避免誘發(fā)因素：

   注意避免快速減肥、脫水和某些藥物（如利尿劑、阿司匹林大劑量）的使用，這些都可能增加尿酸水平。

   通過上述措施，可以有效預防或控制高尿酸血癥，減少痛風和其他相關疾病的風險。如果有任何疑問或癥狀出現，應及時咨詢專業(yè)醫(yī)生。

提醒：科普文章，僅代表作者觀點。如有不適，請及時到正規(guī)醫(yī)療機構就醫(yī)。

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