繪圖 沈江江

突然暴瘦50斤是什么體驗(yàn)？近日，江都蔣先生就突然從140斤暴瘦到了90斤，渾身無(wú)力且癥狀越來(lái)越重。原來(lái)，他是得了感染性心內(nèi)膜炎。近期，經(jīng)江都人民醫(yī)院心臟大血管中心成功救治，他已經(jīng)康復(fù)出院。

突然暴瘦50斤

炎癥損壞“心臟之門(mén)”

蔣先生今年45歲，平時(shí)身體狀況良好，沒(méi)有基礎(chǔ)疾病。今年春節(jié)以來(lái)，他總感覺(jué)腿部無(wú)力，活動(dòng)后氣喘吁吁，夜里經(jīng)常因呼吸困難醒來(lái)好幾次。近幾個(gè)月來(lái)，由于缺乏睡眠，胃口不佳，1.8米高的蔣先生消瘦嚴(yán)重，體重從140斤暴降到90斤，且癥狀越來(lái)越嚴(yán)重。

不久前，蔣先生在家人的陪伴下剛來(lái)到江都人民醫(yī)院急診,就雙腿癱軟在地，意識(shí)模糊。經(jīng)過(guò)搶救，蔣先生住進(jìn)了江都人民醫(yī)院心血管內(nèi)科22病區(qū)。

經(jīng)超聲心動(dòng)圖等檢查，發(fā)現(xiàn)他主動(dòng)脈瓣、二尖瓣出現(xiàn)了嚴(yán)重的問(wèn)題，被診斷為“心力衰竭、心臟瓣膜病”，隨時(shí)可能發(fā)生惡性心律失常、心源性休克等，危及生命。

更為嚴(yán)重的是，主動(dòng)脈瓣、二尖瓣處的贅生物隨著血液流動(dòng)，一旦脫落，將引起大腦、心臟、肺部的血管栓塞，所攜帶的病菌也將蔓延到全身，后果不堪設(shè)想。

副主任醫(yī)師曹松臻請(qǐng)介入與血管外科主任郝國(guó)強(qiáng)博士會(huì)診后，進(jìn)一步診斷患者為“急性感染性心內(nèi)膜炎”。

致死率極高

“雙瓣”手術(shù)挽回生命

“這是一種內(nèi)科炎癥引起的心臟瓣膜疾病，病死率高，主動(dòng)脈瓣、二尖瓣處聚集的細(xì)菌感染對(duì)心臟泵血功能造成嚴(yán)重影響，并且可引發(fā)一系列致命的并發(fā)癥，患者已經(jīng)意識(shí)模糊，手術(shù)換瓣是唯一的方案?！焙聡?guó)強(qiáng)介紹。

心臟如拳頭般大小，血管豐富，置換心臟瓣膜需要尤為精細(xì)的操作，且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)巨大，即使成功，如果感染不消除，患者也不能被成功救治。面對(duì)兩難選擇，患者家屬給予了充分信任。醫(yī)護(hù)人員充分討論后，決定為患者開(kāi)展“雙瓣”（主動(dòng)脈瓣、二尖瓣）置換手術(shù)，最大程度挽救患者生命。

經(jīng)過(guò)詳細(xì)的術(shù)前準(zhǔn)備和醫(yī)患溝通，手術(shù)團(tuán)隊(duì)凝神聚力，借助體外循環(huán)儀器設(shè)備，讓心臟暫時(shí)停跳，切除損毀的主動(dòng)脈瓣和二尖瓣，清除贅生物及瓣周膿腫，再將人工瓣膜與心臟內(nèi)血管精準(zhǔn)縫合。術(shù)后，患者被送至重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）進(jìn)一步治療。

ICU主任陳齊紅博士團(tuán)隊(duì)予以呼吸機(jī)輔助呼吸，針對(duì)其癥狀，采用CRRT技術(shù)治療急性腎功能衰竭、前衛(wèi)支氣管鏡吸痰及肺泡灌洗等，最大程度消除感染。幸運(yùn)的是，在醫(yī)護(hù)人員的日夜守護(hù)下，患者體內(nèi)感染逐漸消除，炎癥指標(biāo)趨于正常。后轉(zhuǎn)入普通病房，經(jīng)過(guò)精心治療，目前已經(jīng)出院。

體重驟降要警惕

需要立即就醫(yī)

近期，出院后的蔣先生再次來(lái)到江都人民醫(yī)院復(fù)診，特地為醫(yī)護(hù)人員送來(lái)了錦旗。“非常感謝江都人民醫(yī)院的醫(yī)生護(hù)士，給了我第二次生命?！睕](méi)有了感染性心內(nèi)膜炎的困擾，蔣先生明顯“胖”了回來(lái)，體重恢復(fù)至106斤，身體逐步康復(fù)。

郝主任提醒，感染性心內(nèi)膜炎是一種少見(jiàn)的心臟疾病。由于一直未能得到明確診斷，持續(xù)感染對(duì)患者身體的消耗非常大，心臟功能因此受到影響，所以患者才會(huì)出現(xiàn)體重驟降等癥狀。“一旦出現(xiàn)不明原因消瘦、持續(xù)發(fā)燒需要警惕感染性心內(nèi)膜炎。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，這些癥狀還可能是惡性腫瘤的信號(hào)，一定要及時(shí)就醫(yī)。”

通訊員 馬兆敏 于備備

記者 陸康潔

責(zé)任編輯：劉燕

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