突然暴瘦先別竊喜，謹(jǐn)防是這7種疾病發(fā)出的警示信號！

看著身上吭哧吭哧也不容易減掉的贅肉，你是否夢想著突然有一天也能暴瘦？

家附近的一位嬸嬸，以前身材圓潤、胖胖的，可我再見到她卻驚奇地發(fā)現(xiàn)，她的臉頰凹陷、面色發(fā)黃，整個人瘦了一大圈！我問嬸嬸怎么瘦了這么多？她那時并沒有放在心上，笑著回了句“瘦了挺好，哈哈”，然而后面得知她被查出了癌癥。

我媽媽的朋友，在過去的一年里家中親人相繼離世。想不到1個月的時間體重下降了20斤，醫(yī)院檢查結(jié)果竟是癌。

從“環(huán)肥燕瘦”的古代美人圖鑒，到“A4腰”的當(dāng)代美女標(biāo)配，體重似乎成為了“社會等級的宣言”。然而突然暴瘦，先不要竊喜，有一類體重下降卻是危險信號，那就是 非自愿性體重減輕。

什么是非自愿性體重減輕？

非自愿性體重減輕也稱為“非主動體重減輕”或“非計劃性體重減輕”，其中不包括預(yù)計會由治療引起的體重下降 （例如，心力衰竭患者利尿治療后的體重減輕）或已知疾病所造成的體重減輕。

有臨床意義的體重減輕一般是指： 體重在6-12個月內(nèi)相比平常體重下降5%以上。

“被迫”減重的人還不算少。一項包含5000余例50歲及以上參與者的美國調(diào)查發(fā)現(xiàn)，7%的參與者自訴在6個月內(nèi)發(fā)生了不低于5%的非自愿體重減輕[1]。

非自愿性體重下降可能暗示這7種疾病

影響任何器官系統(tǒng)的慢性疾病都可導(dǎo)致厭食和體重減輕。非自愿性體重減輕的病因?qū)W研究發(fā)現(xiàn)，這7種疾病的發(fā)生與非自愿性體重下降密切相關(guān)。

01惡性腫瘤

一項由牛津大學(xué)和埃克塞特大學(xué)對非計劃性體重減輕與癌癥風(fēng)險之間關(guān)系的分析研究[2]，在63973名患有非計劃性體重減輕的成年人中，有37215人（58.2%）是女性，26758人（41.8%）是男性33167人。33167人 （51.8%）年齡在60歲或以上；16793人（26.3%）有吸煙史。

研究發(fā)現(xiàn)，在體重非計劃減輕診療后的6個月內(nèi)，共有908名受試者罹患癌癥，最常見是 肺癌（24.2%），其次是結(jié)直腸癌（12.6%）、胃食管癌（11.3%）、胰腺癌（8.81%）和淋巴瘤（7.49%）。體重非計劃減輕的受試者常見的臨床特征還包括：男性和女性的腹部包塊、腹痛、食欲不振、胸部癥狀、缺鐵性貧血、黃疸和淋巴結(jié)腫大；男性吞咽困難、咯血和非心源性胸痛；以及女性的背痛、排便習(xí)慣改變、消化不良和靜脈血栓栓塞。

多項血液檢查結(jié)果顯示也與患癌風(fēng)險增加有關(guān)，包括白蛋白水平低，堿性磷酸酶水平、白細胞計數(shù)、紅細胞沉降率、C反應(yīng)蛋白水平升高等。

02胃腸道非惡性腫瘤性疾病

許多胃腸道非惡性腫瘤性疾病都可造成體重減輕，例如，慢性胃炎、腸炎、消化性潰瘍等。因胃腸道疾病而體重減輕的患者通常存在相關(guān)的胃腸道癥狀，例如厭食、腹痛、早飽、吞咽困難、吞咽痛、腹瀉、慢性便秘或慢性出血表現(xiàn)，還可能伴有慢性炎癥、慢性局部缺血、梗阻或瘺的癥狀和體征。

03甲亢

當(dāng)機體內(nèi)甲狀腺激素過多，使消化、神經(jīng)、循環(huán)等系統(tǒng)的興奮性增高，會誘發(fā)機體代謝亢進，使基礎(chǔ)代謝率增加而導(dǎo)致熱量消耗過多、體內(nèi)的脂肪和肌肉組織被大量分解，引發(fā)體重下降。

04糖尿病

胰島素是促進脂肪合成和抑制脂肪分解的重要激素，由于糖尿病患者胰島素減少，脂肪合成下降，并由于糖代謝紊亂而供給的生理需要能量不足，脂肪分解加速。同時，胰島素缺乏時，蛋白質(zhì)合成減少、分解亢進，出現(xiàn)負(fù)氮平衡。所以，糖尿病久病后常引起患者消瘦，體重下降。如果出現(xiàn)了較大的體重改變，一定要及時的就診檢查，以明確診斷。

05慢性原發(fā)性腎上腺功能減退

慢性原發(fā)性腎上腺功能減退癥通常表現(xiàn)為顯著的體重減輕，不過其他癥狀和體征更為明顯：如脫水、厭食、疲勞、精神不振和虛弱。急性、下丘腦或腦垂體功能障礙引起的腎上腺功能減退癥通常不伴體重減輕。

06抑郁癥

抑郁癥是一種精神疾病，患者會出現(xiàn)悶悶不樂、思維遲緩、對生活失去熱情，嚴(yán)重時可能會出現(xiàn)自殺、自殘的傾向；會引起食欲下降、進食減少，從而導(dǎo)致體重下降，也會引起軀體疾病的發(fā)生，需要配合醫(yī)生進行心理和藥物等治療。

07肺結(jié)核

肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病，由于慢性消耗，加上食欲下降、進食減少，可使肺結(jié)核病人體重下降、逐漸消瘦。除此之外，肺結(jié)核會伴有頻繁的咳嗽、咳痰、痰中帶血等癥狀。

突然暴瘦該怎么辦？

建議大家定期稱量自身體重并記錄下來。當(dāng)發(fā)現(xiàn)體重下降≥5%時，需自查有無不適癥狀，排除可能引起體重下降的因素，如不合理的飲食結(jié)構(gòu)、飲食不規(guī)律、過度運動、口腔疾病等；還要觀察有無發(fā)熱、出血、多尿、腹痛、胸痛、淋巴結(jié)腫大、皮膚瘀斑等，如出現(xiàn)以上癥狀需提高警惕，及早到正規(guī)醫(yī)院就診。

體重達標(biāo)，如何衡量？

一項研究納入了1萬余例以色列成年男性的研究發(fā)現(xiàn)，5年中未節(jié)食但體重減輕5kg者在此后18年間的 總死亡率提高了18%[3]，所以監(jiān)測體重情況對于自身健康來說至關(guān)重要。

醫(yī)生一般采用“體質(zhì)指數(shù)（BMI）”來衡量一個人的體重是否處于健康范圍。

體質(zhì)指數(shù)公式：BMI=體重(kg)÷身高(m)2。例如，身高1.6m，體重50kg，其BMI=50÷1.62≈19.5。

上圖為WHO推薦的BMI對照圖，與國內(nèi)推薦標(biāo)準(zhǔn)有差別

（BMI<18.5為體重偏低）

寫在最后

定期監(jiān)測體重情況，并計算和記錄BMI值，保持適度的運動、合理健康的飲食、規(guī)律的作息、樂觀積極的心態(tài)，定會健康常伴！

另外，腫瘤患者朋友們?nèi)绨l(fā)生非自愿體重減輕，這可能與自身營養(yǎng)狀況、機體對藥物的吸收和代謝障礙等問題有關(guān)，需要及時對癥調(diào)整，這也并非意味著一定是治療效果不佳。排除上文所述的可能引起體重下降的因素，并調(diào)整好情緒、飲食結(jié)構(gòu)、合理運動、治療方案等，可維持體重平穩(wěn)。

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參考文獻

[1]ahyoun N R,Serdula M K,Galuska D A,et al.The epidemiology of recent involuntary weight loss in the United States population.Journal of Nutrition Health & Aging.2004;8 (6)：510-7.doi:null

[2]Nicholson Brian D,Aveyard Paul,Price Sarah J,et al.Prioritising primary care patients with unexpected weight loss for cancer investigation: diagnostic accuracy study.BMJ (Clinical research ed.).2020;370：m2651.

[3]Yaari S, Goldbourt U. Voluntary and involuntary weight loss: associations with long term mortality in 9,228 middle-aged and elderly men. Am J Epidemiol 1998; 148:546.返回搜狐，查看更多

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