隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展社會(huì)進(jìn)步，生活水平的提高，大家對(duì)于健康也越發(fā)關(guān)注。越來越多人意識(shí)到營(yíng)養(yǎng)對(duì)于健康的重要性，也知道許多疾病需要營(yíng)養(yǎng)來配合治療，而在醫(yī)院里就有這樣一個(gè)與營(yíng)養(yǎng)息息相關(guān)的科室——臨床營(yíng)養(yǎng)科。也許很多人對(duì)于臨床營(yíng)養(yǎng)科這個(gè)詞感到很陌生，那我們就一起來了解一下吧！
臨床營(yíng)養(yǎng)科是對(duì)不同生理和病理狀態(tài)下（包括疾病和醫(yī)源性因素引起）的營(yíng)養(yǎng)代謝改變者，通過營(yíng)養(yǎng)檢測(cè)和評(píng)價(jià)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)診斷，使用各類腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑、腸外營(yíng)養(yǎng)制劑和治療膳食等進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療的臨床業(yè)務(wù)科室。
為指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床營(yíng)養(yǎng)科的建設(shè)與管理，提高臨床營(yíng)養(yǎng)診療能力和服務(wù)水平，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《臨床營(yíng)養(yǎng)科建設(shè)與管理指南(試行)》。本指南提出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)獨(dú)立開展臨床營(yíng)養(yǎng)診療服務(wù)的臨床科室，名稱統(tǒng)一為臨床營(yíng)養(yǎng)科。其工作職責(zé)包括開展?fàn)I養(yǎng)篩查與評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)診斷及治療，為患者提供醫(yī)療膳食、腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)處方，規(guī)范指導(dǎo)特殊醫(yī)學(xué)用途食品使用，制定本機(jī)構(gòu)臨床營(yíng)養(yǎng)相關(guān)工作規(guī)范等。現(xiàn)在國(guó)家鼓勵(lì)二級(jí)以上綜合醫(yī)院以及腫瘤、兒童、精神等?？漆t(yī)院設(shè)置臨床營(yíng)養(yǎng)科。
在臨床營(yíng)養(yǎng)科中，最為重要的角色即是臨床營(yíng)養(yǎng)師了。這一類的營(yíng)養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人員可開展?fàn)I養(yǎng)咨詢、營(yíng)養(yǎng)篩查或評(píng)估、腸胃營(yíng)養(yǎng)配置、醫(yī)療膳食配置、營(yíng)養(yǎng)宣教等工作。
臨床營(yíng)養(yǎng)科的服務(wù)對(duì)象涵蓋廣泛，包括嬰幼兒、兒童、青少年、孕產(chǎn)婦、老年人等各年齡段人群。今天我們重點(diǎn)來關(guān)注兒童臨床營(yíng)養(yǎng)。
我國(guó)《居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查》報(bào)告顯示我國(guó)兒童存在營(yíng)養(yǎng)失衡、營(yíng)養(yǎng)不良等營(yíng)養(yǎng)問題，導(dǎo)致生長(zhǎng)遲緩、低體重、肥胖等現(xiàn)象日益嚴(yán)重，《中國(guó)?童發(fā)展綱要（2011—2020年）》將改善孕產(chǎn)婦和?童營(yíng)養(yǎng)作為重要任務(wù)，提出了降低生長(zhǎng)遲緩率、低體重率、貧血患病率等多個(gè)具體目標(biāo)，進(jìn)一步明確了?童營(yíng)養(yǎng)改善的策略措施，兒童的營(yíng)養(yǎng)健康越來越引起家長(zhǎng)及社會(huì)的關(guān)注，改善?童營(yíng)養(yǎng)狀況，提高?童健康?平成為大家共同追求的目標(biāo)，兒童營(yíng)養(yǎng)師就是為了解決兒童營(yíng)養(yǎng)健康問題而誕生的職業(yè)。合格的?童營(yíng)養(yǎng)師可以根據(jù)孩子的年齡、性別、體質(zhì)和體能狀態(tài)亦或是患兒的病情，按需提供合理膳食、腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)建議或處方。
兒童臨床營(yíng)養(yǎng)途徑主要分以下兩大類①腸外營(yíng)養(yǎng)（parenteral nutrition，PN） ：外周靜脈、PICC（經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管）、 CVC（中心靜脈導(dǎo)管）
②胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（enternal nutrition，EN） ：NG（鼻胃管管飼）、術(shù)中經(jīng)皮空腸造口、PEG（經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)）、PEGJ（經(jīng)皮內(nèi)鏡胃造瘺空腸置管術(shù)）
在第八屆健康科學(xué)營(yíng)養(yǎng)論壇上，蔡威教授提出目前中國(guó)兒科臨床營(yíng)養(yǎng)存在的問題：住院病人營(yíng)養(yǎng)問題認(rèn)識(shí)不足，兒童醫(yī)院內(nèi)組織機(jī)構(gòu)不完善，合理營(yíng)養(yǎng)支持比例不高，缺乏合適人才。而近期中國(guó)兒科營(yíng)養(yǎng)支持存在的主要問題有：
①喂養(yǎng)問題導(dǎo)致嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良。如慢性腹瀉，厭食等。
②長(zhǎng)期PN相關(guān)并發(fā)癥，如貧血，代謝性骨病等。
③長(zhǎng)期PN途徑營(yíng)養(yǎng)支持。
④長(zhǎng)期EN及胃腸道微生物群。
我國(guó)目前的臨床營(yíng)養(yǎng)整體水平還處在發(fā)展階段，雖然還存在很多問題，但只要大眾開始了解，社會(huì)開始關(guān)注，相信臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)科的飛速發(fā)展就在不遠(yuǎn)的將來，孩子可以更科學(xué)健康地成長(zhǎng)，我們的生活也因營(yíng)養(yǎng)而更加美好。
