首頁資訊產(chǎn)后抑郁癥一定要重視

產(chǎn)后抑郁癥一定要重視

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月31日 23:01

“我也不知道怎么生了女兒后，心情會變得特別的不好，干啥事都提不起興趣，動不動就想哭；擔心害怕的事太多，孩子有一點不舒服就擔心，怕是啥大?。焕瞎貋硗硇┚蛻岩墒遣皇怯型庥?，經(jīng)常和老公鬧得不可開交；生了孩子后，失眠是常有的事?？偸歉械搅Σ粡男?，雖然能強迫自己照顧寶寶的生活，但始終感覺自己對孩子愛不起來。尤其孩子哭鬧時，心里特煩，真恨不得把他摔掉算了。有時非常擔心自己會忍不住傷害孩子，就盡量避免一個人單獨與孩子相處……”。小蔡是“產(chǎn)后抑郁癥交流QQ群”中活躍分子，每天都會來群里嘮嘮叨叨，訴訴苦，排解一下抑郁的情緒。

迎接新生命的到來，對每一個女性來說都是幸福的。然而，伴隨著小寶寶的降生，有些不為人知的煩惱也會不期而至，其中包括如小蔡所描述的“產(chǎn)后抑郁癥”情形。近些年，因產(chǎn)后抑郁癥導致的家庭悲劇屢有發(fā)生。2017年9月，濟南一位28歲的年輕媽媽，帶著八九個月大的女兒在家中服毒自殺；2017年6月，一位移民美國的27歲華裔媽媽，拋下三個月大的孩子，在費城跳樓自殺；2017年1月，湘潭一位31歲的媽媽，帶著兩歲的兒子和幾個月大的女兒跳樓自殺……這些悲劇的背后，都是因為隱藏著的產(chǎn)后抑郁癥這個幕后殺手。

值得注意的是，不少產(chǎn)婦的家人并不認為這是病，對此缺乏認知而未給予重視，治療率很低。被抑郁困擾的母親常常是獨自面對產(chǎn)后困境，導致無論是生活質(zhì)量還是母嬰關系、孩子健康、家庭關系都受到很大影響，甚至發(fā)生慘烈的殺嬰、自殺事件。今天，我們請南京腦科醫(yī)院精神一科科主任、主任醫(yī)師孫靜給大家談談產(chǎn)后抑郁癥的相關知識。

一、產(chǎn)后抑郁癥，一定要重視

接受了我們的來訪，孫主任首先給大家介紹了產(chǎn)后抑郁癥的大概情況：由于產(chǎn)后生理、心理及社會角色的轉變，大多數(shù)女性都會隨著孩子的出生經(jīng)歷一段心理狀況變化期，表現(xiàn)為產(chǎn)后一周內(nèi)出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，如產(chǎn)后變得情緒低落，容易哭泣、遇事焦慮、注意力難以集中、健忘、悲傷、失眠、對嬰兒過于擔心等等。上述情況一般持續(xù)7～10天左右，很快就會好轉。如果產(chǎn)婦情緒不穩(wěn)定或低落持續(xù)時間超過兩周，情況會變得嚴重，其中一部分就會發(fā)展為產(chǎn)后抑郁癥。

產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期出現(xiàn)以情緒低落、焦慮、沮喪、思維遲緩、精力疲乏等為主要臨床表現(xiàn)的癥候群。國內(nèi)最新的一項統(tǒng)計分析顯示，產(chǎn)后抑郁癥患病率為14.7%，通常在產(chǎn)后6周內(nèi)發(fā)病。

孫主任告訴我們：產(chǎn)后抑郁癥若不治療，對產(chǎn)婦、孩子以及家庭的危害都是不可低估的。如一些研究表明，產(chǎn)后抑郁癥患者的孩子，在搖籃中已開始出現(xiàn)行為問題和語言表達困難。4歲以后部分孩子更可觀察到輕度認知和行為障礙。尤其需要警惕的是，嚴重的產(chǎn)后抑郁癥患者會產(chǎn)生自傷、自殺的意念或行為，甚至還會出現(xiàn) “擴大性自殺”，即在殺死他人后再自殺，所殺的對象往往是自己的孩子。

孫主任指出：雖然產(chǎn)后抑郁癥危害大，但只要盡早發(fā)現(xiàn)、積極治療，預后大多良好。經(jīng)過治療，約70％患者可治愈，僅極少數(shù)患者治療持續(xù)1年以上仍不能緩解。但產(chǎn)后抑郁癥早期識別并不容易，目前識別率不足20%，早期識別需要依靠產(chǎn)婦自己、親密接觸的親友，尤其需要照顧產(chǎn)婦生活起居的媽媽、婆婆和丈夫的細心觀察。

一般抑郁的媽媽可能會有以下這些表現(xiàn)：心情持續(xù)低落、對任何事情沒有興趣、對未來沒有希望，覺得過不下去了，很容易沒來由地哭泣。抑郁的內(nèi)容多半以新生兒或丈夫的事宜為主。如：害怕他們會發(fā)生意外，對新生兒有各種各樣的擔心，不敢接近嬰兒，失去育兒的信心；有時又有煩躁沖動，如有欲摔打、殺害嬰兒念頭等；患者還常常感到疲憊不堪，無故乏力及身體的不適感，惱怒、內(nèi)疚、注意力不集中、失眠、食欲差，對性生活失去興趣等。如果新媽媽的上述不良情緒持續(xù)2周以上，建議家人最好帶其到專業(yè)機構就診。

另外，目前產(chǎn)后抑郁癥主要通過臨床診斷評估。國家衛(wèi)生和保健研究所建議，所有孕期和產(chǎn)后的女性有條件的，最好找專業(yè)衛(wèi)生保健人員做一個簡單的情緒評估，以便能盡早發(fā)現(xiàn)。

二、治療，分級原則

目前，產(chǎn)后抑郁癥多采用分級治療原則：輕度抑郁發(fā)作可以首選心理治療。心理治療的關鍵是情感支持、精神安慰及幫助排遣不良情緒。心理治療如果癥狀無改善或是中度以上的抑郁發(fā)作，則應該進行藥物治療或藥物聯(lián)合心理治療，建議請精神科醫(yī)生會診；若為重度抑郁發(fā)作并伴有精神病性癥狀、生活不能自理或出現(xiàn)自殺及傷害嬰兒的想法及行為者，可能需要住院治療，接受藥物及非藥物治療。

臨床使用抗抑郁藥物治療時，產(chǎn)婦考慮最多的是哺乳問題。的確，迄今為止，我國CFDA和美國FDA均未正式批準任何一種精神藥物可用于哺乳女性。嬰兒通過母乳接觸藥物后對其發(fā)育的遠期影響尚不清楚，因此原則上盡量避免在哺乳期用藥。目前，5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）是治療產(chǎn)后抑郁癥一線用藥，這類藥安全性高，且服用方便。對于需要用藥又希望繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦，需詳細說明用藥利弊、并取得產(chǎn)婦及家屬同意。

藥物治療一般采取最低有效劑量，以使嬰兒接觸的藥量最小又對產(chǎn)婦治療有效。用藥時間最好在剛喂完乳，或用藥后至少4小時后再喂乳。一般來說，服藥前哺乳比服藥后哺乳好，每天只服一次藥者，應在睡前服。

需要提醒的是：抗抑郁藥物一般平均起效時間為2～3周。剛服藥物尚未起效時段是意外風險高發(fā)期，一定要耐心陪伴、仔細看護。另外，產(chǎn)后抑郁癥目前倡導全病程治療，即急性期推薦治療6～8周；鞏固期至少治療4～6個月；維持期首次發(fā)作治療6～9個月，2次發(fā)作至少治療2～3年。

三、防治產(chǎn)后抑郁，始于產(chǎn)前

孫主任介紹說：50%的產(chǎn)后抑郁癥患者從孕期就已經(jīng)有了抑郁癥狀和表現(xiàn)。因此，我們關注孕產(chǎn)期抑郁癥要從產(chǎn)前開始。家庭關系和諧穩(wěn)定是產(chǎn)前產(chǎn)后抑郁的重要保護因素。孫主任建議：

家人要注意家庭關系和諧，對孕產(chǎn)婦盡可能的寬容。如有條件，盡量讓產(chǎn)婦母親產(chǎn)后能夠陪伴一段時間，也便于今后與婆婆相處。丈夫關愛是產(chǎn)婦最珍惜的、也是最敏感的情感，產(chǎn)后抑郁的發(fā)生與丈夫關愛的缺乏有密切關系，作為丈夫應盡量關愛妻子，使其身心得到撫慰。

對于孕產(chǎn)婦來說，建議做新媽媽之前，對有孩子之后的生活有一個全面的評估，包括經(jīng)濟和時間，做好充分的心理準備；生完寶寶，要盡可能地多休息，難以一個人完成的事情，要懂得尋求丈夫和家人的幫助；保持良好的生活習慣，適度鍛煉身體；最好要有一兩個能夠傾訴苦惱和排憂解難的閨蜜，心情低落時可以聊天和傾訴。

重大的改變會造成不必要的心理壓力，使生活更加難以應對。懷孕和分娩后1年內(nèi)盡量不要做出重大生活改變。

特別提醒

產(chǎn)后抑郁癥多見于有家族抑郁癥病史的產(chǎn)婦；有軀體疾病或殘疾的產(chǎn)婦；懷孕期間有嚴重的不良生活事件、有神經(jīng)質(zhì)、不成熟人格或強迫人格的初產(chǎn)婦；家庭關系不和，尤其夫妻或婆媳關系不和的產(chǎn)婦等。對這部分產(chǎn)婦，家人尤其要注意預防，盡量早發(fā)現(xiàn)、早干預。

基于產(chǎn)后抑郁癥對母親和孩子的不良影響，此癥一旦確診就應開始治療。這不僅可避免母親病情加重甚至向產(chǎn)后精神病發(fā)展，也可使嬰兒盡早地感受到媽媽的關愛和溫暖，使其健康快樂地成長。尤其重要的是，一旦確診患有產(chǎn)后抑郁癥，要始終注意產(chǎn)婦自殺意念、自殺行為及殺嬰風險的防范。

來源于：健康南京官微

網(wǎng)址: 產(chǎn)后抑郁癥一定要重視 http://m.u1s5d6.cn/newsview965110.html