案例 8個(gè)月女寶寶，49周+足月順產(chǎn)，出生體重3.2kg，出生后母乳喂養(yǎng)至今，5月齡開(kāi)始輔食添加，進(jìn)食很少，自覺(jué)孩子體重增長(zhǎng)緩慢所以前來(lái)兒?？凭驮\。此次測(cè)體重6.9kg，身高71cm。

如何監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)寶寶的生長(zhǎng)狀況？

名醫(yī)答疑（邵潔）

寶寶的體格生長(zhǎng)是連續(xù)的又有階段性的過(guò)程。體重和身長(zhǎng)反映寶寶近期和長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)狀況，頭圍反映寶寶大腦發(fā)育和顱骨生長(zhǎng)。定期監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)寶寶的體重、身長(zhǎng)、頭圍可以動(dòng)態(tài)了解寶寶的營(yíng)養(yǎng)和生長(zhǎng)發(fā)育狀況，早期發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育偏異和疾病。該案例中的寶寶出生體重為足月女孩的平均水平，8個(gè)月體重6.9kg，為同齡女孩的中下水平，生長(zhǎng)速度偏慢，因此，需要了解寶寶體重增長(zhǎng)的軌跡、喂養(yǎng)情況和疾病情況，從而判斷寶寶體重增長(zhǎng)緩慢的原因，幫助改善，實(shí)現(xiàn)寶寶的最佳潛能發(fā)展。

正常足月新生兒出生后第一個(gè)月體重增加可達(dá)1～1.7kg，出生后前3個(gè)月體重身長(zhǎng)增長(zhǎng)最快，3月齡時(shí)體重達(dá)出生時(shí)的2倍（約6 kg），身長(zhǎng)增長(zhǎng)11～13cm，此后體重身長(zhǎng)增長(zhǎng)較前緩慢，至1周歲時(shí)體重約為出生時(shí)的3倍（9.5～10.5kg），身長(zhǎng)約75cm。出生后的第一年是第一個(gè)生長(zhǎng)高峰。生后第2年體重增加約2.5～3.5kg，身長(zhǎng)增加約10～12cm。2歲至青春前期體格生長(zhǎng)較前緩慢而穩(wěn)定，體重約為2kg/年，身高6~7cm。出生時(shí)頭圍平均達(dá)33～34cm。前3個(gè)月頭圍的增長(zhǎng)可達(dá)6cm， 至1歲時(shí)頭圍約46cm；2歲時(shí)頭圍約48cm；5歲時(shí)可達(dá)50cm，15歲時(shí)可基本接近成人水平約54～58cm。

媽媽們可通過(guò)繪制生長(zhǎng)曲線來(lái)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)寶寶的體格生長(zhǎng)情況。生長(zhǎng)曲線圖分男孩和女孩，橫軸表示月齡，縱軸表示體重和身長(zhǎng)。從橫軸上找到寶寶的月齡，再在縱軸上找到寶寶在這個(gè)月齡所對(duì)應(yīng)的體重或身長(zhǎng)，畫(huà)上點(diǎn)。把每次體檢所獲得的體重、身長(zhǎng)所畫(huà)的點(diǎn)連起來(lái)，就形成了寶寶的生長(zhǎng)曲線（如圖）?？梢詮?方面評(píng)價(jià)寶寶的體格生長(zhǎng)情況：生長(zhǎng)水平，生長(zhǎng)速度和勻稱度。若體格測(cè)量指標(biāo)在上下兩條參考曲線間，且生長(zhǎng)曲線與參考曲線走向基本平行，說(shuō)明生長(zhǎng)水平在正常范圍；若生長(zhǎng)曲線與參考曲線不呈平行走向，呈水平趨勢(shì)或下滑趨勢(shì)，則提示體重不增或體重下降。

要注意的是，每個(gè)寶寶都是獨(dú)一無(wú)二的，寶寶在生后的頭1~2年形成自己的生長(zhǎng)軌跡，體格生長(zhǎng)緩慢既可能是個(gè)體差異，也可能是疾病的指征。因此定期監(jiān)測(cè)孩子的體格生長(zhǎng)軌跡非常重要。

原標(biāo)題：《【健康公開(kāi)課】如何監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)寶寶的生長(zhǎng)狀況？》

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