如何監(jiān)測和評估兒童的身高與體重生長

兒保醫(yī)生的工作也不僅僅是稱體重和量身高，如果醫(yī)生在檢查完沒有和你說的太多，說明你的寶寶是正常的。如果你的寶寶引起了醫(yī)生的特別關注，可能是因為寶寶是在某階段存在了生長發(fā)育問題需要糾正！

兒童正處于生長發(fā)育期，身高和體重做為重要的生長指標而備受家庭和社會的關注，體重和身高的監(jiān)測也是每次兒童保健查體工作中必需的項目。有的家長會說，去醫(yī)院也是稱稱體重、量量身高，這些我們也能做到?？此坪唵蔚膯栴}，卻包含了很多學問在里面，兒保醫(yī)生的工作也不僅僅是稱體重和量身高，如果醫(yī)生在檢查完沒有和你說的太多，說明你的寶寶是正常的。如果你的寶寶引起了醫(yī)生的特別關注，可能是因為寶寶是在某階段存在了生長發(fā)育問題需要糾正。

兒童體格的生長是連續(xù)過程，父母和家人的監(jiān)測常常是更重要的，如果能夠做到正確監(jiān)測，會及時發(fā)現(xiàn)問題，為兒童保健醫(yī)生進一步的健康指導提供依據(jù)。那么我們該如何監(jiān)測和評估兒童的身高和體重生長變化呢？

一、測量時注意事項？

這個問題似乎很簡單，有人會說，有一個稱、一把尺就可以辦到。其實不然，首先我們選擇的工具要保證精準度，嬰兒用的體重稱要精確到0.01 kg，兒童用的也要精確到0.1 kg。杠桿稱要優(yōu)于電子稱，稱量時避免搖晃，嬰兒要除去尿布及鞋子，只穿內(nèi)衣褲。身高的測量分臥位和立位，3歲前取臥位測身長，需使用嬰兒標準量床，這個在家中不好辦到，也可采取固定的硬尺測量，每次采取相同的標準也有參考意義；3歲以上，采取立位，家長可在家中墻壁上貼上一張標準身高紙，要求脫鞋、立正、足后跟并攏、雙肩放松。

二、監(jiān)測的頻率？

寶寶的身高和體重的監(jiān)測頻率與年齡有關。對于6個月以下的正常兒童需要每月監(jiān)測一次身長與體重，6月到12月齡的寶寶2個月要監(jiān)測一次，1歲到3歲期間3個月監(jiān)測一次，3歲到6歲期間半年監(jiān)測一次，超過6歲的兒童一年監(jiān)測一次。如果寶寶出生后存在一些問題，如早產(chǎn)、新生兒期嚴重疾病、CT等影象檢查有異常等等都被列為高危兒，監(jiān)測的頻率要較正常兒童的標準提前一個年齡段，比如一個8個月的早產(chǎn)寶寶，仍需要1個月監(jiān)測一次。

三、生長曲線的運用？

測量后的結果要記錄到生長曲線上，這個生長曲線是監(jiān)測寶寶生長發(fā)育的利器，方便直觀，不僅可看出生長水平，還可看出生長趨勢。生長曲線的橫坐標均為兒童的年齡，縱坐標可以是體重、身高或頭圍等其它生長發(fā)育指標。記錄方法即以橫坐標的實際年齡點作一與橫坐標垂直的線，再以測得的身高或體重值作一與縱坐標垂直的線，把交叉點用圓點的形式描記，將連續(xù)多個描記點連線就得到了兒童的生長曲線。生長曲線的意見在于連續(xù)動態(tài)觀察，可以觀察兒童在一段時間內(nèi)的生長發(fā)育情況。如果某一測量值明顯偏離了其它指標的測量值百分位數(shù)值，提示可能存在異常。生長曲線上有五條主百分位線，分別為P3、P25、P50、 P75、P97（見圖），在任意兩條百分位線間都可能是正常的，個體兒童的發(fā)育不應該以均值為標準，具體的解讀應該由兒童的保健醫(yī)生分析。

兒童的身高生長曲線

兒童的體重生長曲線

四、監(jiān)測的意義？

體重和身高的監(jiān)測在兒童生長發(fā)育過程中意義重大。對兒童營養(yǎng)性疾病的診斷有篩查作用，發(fā)現(xiàn)問題及時干預指導；身高的監(jiān)測可以早期發(fā)現(xiàn)身材矮小癥，當兒童的身高生長水平小于P3時提示兒童身材矮小，發(fā)現(xiàn)問題及時查找原因并干預治療；監(jiān)測可早期發(fā)現(xiàn)生長過快現(xiàn)象，對性早熟的發(fā)現(xiàn)有提示作用。對早產(chǎn)兒、低出生體重兒的追趕生長有調控作用。生長發(fā)育的監(jiān)測指標不僅僅是身高與體重，小嬰兒的頭圍、胸圍、上臂圍等也是常用指標。監(jiān)測也不僅限于生長速度和水平，還要注意勻稱度及兒童生長標準的比較。

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