生長指小兒各器官、各系統(tǒng)和整個身體的長大，是量的增長，可以測量。這是由于細胞繁殖和細胞間質(zhì)的增加，導(dǎo)致形態(tài)上變化的結(jié)果。而發(fā)育是指細胞、組織和器官功能的演進與成熟，是質(zhì)的改變。生長和發(fā)育兩者共同表示機體量和質(zhì)的動態(tài)變化，彼此密切聯(lián)系。正是通過對生長，發(fā)育這兩方面定期地監(jiān)測和評估，可以早期發(fā)現(xiàn)異常和疾病，及時進行干預(yù)，并指導(dǎo)家長做好科學(xué)育兒及疾病預(yù)防，最終達到促進兒童健康成長的目的。

1、監(jiān)測時間

嬰兒期健康檢查9次，建議分別在1、2、3、4、5、6和8、10、12月齡；3歲及以下兒童每年至少2次，每次間隔6個月，時間在1歲半、2歲、2歲半和三歲；3歲以上兒童每年至少1次。健康檢查可根據(jù)兒童個體情況，結(jié)合預(yù)防接種時間或本地區(qū)實際情況適當(dāng)調(diào)整檢查時間、增加檢查次數(shù)。

2、監(jiān)測內(nèi)容與方法

（1）體格發(fā)育監(jiān)測：身長/高、體重、頭圍、胸圍、坐高、上臂圍以及物理檢查等；

（2）神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育監(jiān)測：擁抱反射、握持反射、非對稱性頸緊張反射、膝反射、保護性反射)、姿勢反射(Vojta姿勢反射)、肌張力和感知覺等檢查，主要采用NBNA,20項神經(jīng)運動檢查，52項神經(jīng)運動測評等。

（3）心理行為發(fā)育監(jiān)測：大運動、精細運動、語言、適應(yīng)能力和社交行為等，主要采用DDST,貝利智力診斷，CDCC,CRT,PPVT,CBCL等進行檢查。

3、監(jiān)測途徑

兒童生長發(fā)育監(jiān)測應(yīng)通過家庭、醫(yī)院和社區(qū)三者共同努力，全面、系統(tǒng)實施。

（1）家庭監(jiān)測　對于發(fā)育臨界兒的早期表現(xiàn)我們總結(jié)為“高危兒監(jiān)測10條”,健康檢查時以口頭和書面資料告知家長,提醒家長重視家庭觀察。高危兒監(jiān)測10條內(nèi)容是:

①護理嬰兒時手腳經(jīng)常打挺、用力屈曲或伸直,好像“很有力”;

②滿月后頭老往后仰,扶坐時豎不起頭;

③3個月不能抬頭;

④4個月緊握拳,拇指緊貼手掌;

⑤5個月俯臥位時前臂不能支撐身體;

⑥6個月扶立時尖足,足跟不能落地;

⑦7個月不會發(fā)ba、ma音;

⑧8個月不能獨坐;

⑨頭和手頻繁抖動;

⑩整日哭鬧或過分安靜,喂養(yǎng)困難。

（2）醫(yī)院篩查　新生兒期進行新生兒行為神經(jīng)測查(NBNA),滿月后在兒童保健門診進行高危兒篩查以及專案管理。

生長發(fā)育監(jiān)測是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的主要方式，是兒童保健工作最基本、最重要的內(nèi)容。是對兒童進行定期縱向的體格測量，發(fā)育評估，觀察兒童的生長速度，發(fā)育水平。并篩查、管理高危兒童(如早產(chǎn)兒、SGA、營養(yǎng)不良兒等)的重要措施。兒童生長發(fā)育是一個連續(xù)的過程，一次的測量表示該兒童已達到的水平，連續(xù)的監(jiān)測則可了解該兒童的生長發(fā)育“軌道”，并預(yù)示未來的生長趨勢，故必須定期隨訪、比較，才能了解兒童的生長發(fā)育是否沿著正常的“軌道”發(fā)展，并及時發(fā)現(xiàn)兒童生長障礙性疾病如某些身材矮小、性發(fā)育異常和某些神經(jīng)系統(tǒng)方面的疾病，以達到早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)的目的。（通訊員：袁艷蓓）

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3歲以下嬰幼兒健康養(yǎng)育照護指南（試行）

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