精神分裂癥病人可以要孩子嗎？

我老公得了雙相障礙，如果生孩子，會(huì)遺傳給下一代嗎？

精神病人懷孕時(shí)要不要停藥？藥物會(huì)影響孩子嗎？

......

這些問題，想必是每一位精神疾病患者及家屬都極為關(guān)心的。

有些病友將精神疾病視為“洪水猛獸”，為了不讓原本就不堪重負(fù)的家庭雪上加霜，寧可選擇不生育，孤獨(dú)終老；也有患者為了生孩子而急于停藥，結(jié)果到孕中期疾病復(fù)發(fā)時(shí)，卻不知所措。

不可否認(rèn)，父母有精神疾病，孩子患有精神疾病的幾率相對(duì)較高，但這并非絕對(duì)。

北京大學(xué)第六醫(yī)院精神科周書喆醫(yī)生以雙相情感障礙為例進(jìn)行了講解：精神疾病的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，往往是遺傳疊加上心理、社會(huì)等其他因素，最終才導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

比如抑郁癥的發(fā)生中，遺傳因素占30%~40%，環(huán)境因素占60%~70%。

所以，就算遺傳因素?zé)o法避免，我們也可以通過(guò)改變后天因素來(lái)降低后代患病的風(fēng)險(xiǎn)。

那么，如何才能孕育一個(gè)健康寶寶呢？

精神疾病患者懷孕前，需要做哪些準(zhǔn)備？

北京大學(xué)第六人民醫(yī)院唐宏宇主任以精神分裂癥為例進(jìn)行了解答：

病情穩(wěn)定是關(guān)鍵

一般來(lái)說(shuō)，病情需穩(wěn)定1年以上，并且停藥至少1個(gè)月。如果病情處于發(fā)作期或復(fù)發(fā)階段，是不適合懷孕的。

保證用藥穩(wěn)定

懷孕前及孕期都不適合調(diào)整藥物方案。在用藥期間，一定要與醫(yī)生充分溝通，評(píng)估自身病情，千萬(wàn)不要擅自停藥或減藥。

其他

懷孕前也要和健康人一樣，做好身體和心理準(zhǔn)備。

懷孕前要停藥嗎？停藥多久才可以懷孕？

這需要具體問題，具體分析。

如果病情尚未完全穩(wěn)定，還在服用較大劑量的精神科藥物，無(wú)論是疾病本身還是藥物，都會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生明顯不良影響，此時(shí)應(yīng)考慮推遲妊娠。

對(duì)于停藥懷孕時(shí)間與時(shí)期，目前并沒有統(tǒng)一的定論。

病情穩(wěn)定1年以上，停藥1個(gè)月以上，懷孕前3個(gè)月不服藥，是比較理想的情況。但實(shí)際上很多患者停藥后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)很高，對(duì)于這類患者，宜選擇對(duì)胎兒影響小、安全級(jí)別高的藥物，在能控制病情的情況下使用最低劑量，并且盡量單一用藥。

再次提醒大家，沒有和醫(yī)生溝通，千萬(wàn)不要擅自換藥或者增減藥量。

服藥期間意外懷孕了，怎么辦？

意外懷孕同樣需要具體問題，具體分析。

如果正在服用較大劑量的藥物，并且處于孕期的前3個(gè)月，同時(shí)自身?xiàng)l件允許再次懷孕，一般建議終止妊娠，優(yōu)先穩(wěn)定病情。

如果服藥劑量較小，且自身?xiàng)l件不允許第二次懷孕，那么，可以在這種低劑量用藥的情況下繼續(xù)治療疾病，但要密切關(guān)注產(chǎn)前檢查結(jié)果，以排除胎兒畸形的可能。

所以，即使服藥期間懷孕了，也不要過(guò)于擔(dān)憂，及時(shí)咨詢醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況權(quán)衡利弊后給出合適的建議。

懷孕后，疾病復(fù)發(fā)了怎么辦？

懷孕后，精神疾病復(fù)發(fā)是讓患者及家屬非常擔(dān)憂的問題。

不同的疾病、不同的病情、孕婦的身體狀況和生育意愿強(qiáng)烈程度等都會(huì)影響醫(yī)生的決策。

病情復(fù)發(fā)的嚴(yán)重程度

一般來(lái)說(shuō)，如果癥狀較輕，可以嘗試非藥物治療手段來(lái)控制病情，比如心理治療、物理治療（如經(jīng)顱磁刺激）、針灸等。然而，當(dāng)病情處于中重度，且非藥物治療無(wú)法控制時(shí)，就需要考慮藥物治療，甚至在必要時(shí)中斷妊娠。

病情復(fù)發(fā)的時(shí)間

如果復(fù)發(fā)發(fā)生在孕期前3個(gè)月，對(duì)于一些年輕、生育需求不太迫切的患者，經(jīng)過(guò)權(quán)衡利弊后，可能需要終止妊娠，優(yōu)先控制病情。而對(duì)于年齡較大、生育需求強(qiáng)烈的患者，可以在醫(yī)生的嚴(yán)格監(jiān)護(hù)下，以能控制病情的最小劑量服藥，等到頭3個(gè)月過(guò)后再調(diào)整治療方案。

總之，懷孕后疾病復(fù)發(fā)的處理需要綜合多方面因素謹(jǐn)慎決定，患者一定要與醫(yī)生充分溝通，共同制定最適合自己的治療方案。

最后，小編想說(shuō)的是，普通人群懷孕也會(huì)面臨諸多問題和擔(dān)憂，如孕期不適、對(duì)產(chǎn)檢結(jié)果忐忑等。精神疾病患者只要根據(jù)病情做好科學(xué)備孕計(jì)劃，也能生育健康的寶寶。

參考文獻(xiàn)：

[1]張廣平. 淺談精神疾病患者孕期用藥[J]. 心理與健康, 2019(3):2.

[2]喻東山,余琳. 理解才能更好地陪伴：抑郁、雙相和精神分裂癥患者家庭陪伴指南[M].江蘇鳳凰科學(xué)技術(shù)出版社, 2021.

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