住院 精神病人 健康教育 護(hù)理健康教育已貫穿于病人從入院到出院的全過程，成為評價整體護(hù)理效果的重要指標(biāo)。精神疾病導(dǎo)致病人的認(rèn)知、情感、意志等精神活動障礙，病程多遷延，呈反復(fù)加重、惡化。對精神病

　　住院 精神病人 健康教育 護(hù)理健康教育已貫穿于病人從入院到出院的全過程，成為評價整體護(hù)理效果的重要指標(biāo)。精神疾病導(dǎo)致病人的認(rèn)知、情感、意志等精神活動障礙，病程多遷延，呈反復(fù)加重、惡化。對精神病人實施健康教育可提高療效，促進(jìn)康復(fù)，降低復(fù)發(fā)率。為增進(jìn)病人對健康知識的了解，促進(jìn)其行為向有利于康復(fù)的方向發(fā)展，現(xiàn)將病人對健康教育的需求和護(hù)理對策報道如下：

　　1 精神病人對健康教育的需求

　　1.1 不同住院階段的病人對健康教育內(nèi)容的需求各有側(cè)重

　　1.1.1 入院初期 入院初期病人的情感需求和信息需求勝過疾病教育需求。尤其是首次住院病人，對醫(yī)院環(huán)境不熟悉，存在陌生感、不安全感和恐懼感。所有的病人都需要了解病房的環(huán)境、作息時間、規(guī)章制度。90%以上的病人需要了解主管醫(yī)生、專業(yè)護(hù)士及病區(qū)負(fù)責(zé)人的職稱、技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。

　　1.1.2 癥狀緩解期 此期病人對疾病知識的需求強(qiáng)烈，要求了解疾病病因與誘因、診斷以及所服藥物的名稱、作用及不良反應(yīng)、有關(guān)疾病的飲食和運(yùn)動方式。

　　1.1.3 康復(fù)期 病人渴望心理調(diào)護(hù)知識，希望獲得心理保健知識，如如何培養(yǎng)良好意志品質(zhì)、如何優(yōu)化不良個性、防止應(yīng)激的不良反應(yīng)、人際交往的技巧、精神健康的標(biāo)準(zhǔn)等。

　　1.1.4 出院指導(dǎo)期 病人需要預(yù)防復(fù)發(fā)的知識，如何預(yù)防疾病復(fù)發(fā)、疾病復(fù)發(fā)誘發(fā)因素和征兆及處理辦法、維持治療的時間、方法及維持用藥注意事項，對婚姻、生育及子女的影響、家庭生活指導(dǎo)、回歸社會的方法等。

　　1.2 健康教育方式的需求 絕大多數(shù)病人需個別講解，70%病人需護(hù)理人員開展集體講座；有部分病人希望發(fā)放健康教育資料，推薦圖書和手冊；還有病人需同病種病友介紹康復(fù)經(jīng)驗。在出院咨詢方式上，絕大部分病人選擇電話咨詢、返院咨詢。

　　2 護(hù)理對策

　　2.1 健康教育突出精神病人的特點(diǎn) 健康教育是促進(jìn)精神疾病康復(fù)的一種治療手段。由于精神病病人的健康教育具有綜合性強(qiáng)、和諧性差、教育時間長的特點(diǎn)，加強(qiáng)對疾病的認(rèn)知控制，維持健康的自我認(rèn)識、提高治療依從性是對精神病人健康教育的主要策略。

　　2.2 健康教育體現(xiàn)病人需求的重點(diǎn) 在入院初期，教育應(yīng)以督促、勸導(dǎo)病人接受常規(guī)住院治療、生活自理為重點(diǎn)。處于發(fā)病的高峰期，病人的認(rèn)知能力和自控能力喪失，應(yīng)按其病情特點(diǎn)和需求，將系統(tǒng)的健康教育內(nèi)容靈活地融匯于日常護(hù)理和交談之中，以矯正其病態(tài)行為為主。我院的做法是熱情接待病人，介紹病區(qū)環(huán)境和住院病人須知，幫助其盡快適應(yīng)病房環(huán)境，取得病人信賴，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員站在理解、尊重、同情角度為病人提供健康教育，禁忌取笑病人的不良醫(yī)療行為。

在癥狀緩解期，健康教育則以疾病知識教育為主，以宣講有關(guān)疾病知識、藥物治療的種類、作用、服藥時間與注意事項、治療方法為重點(diǎn)。如病人的病情基本得到控制、認(rèn)知能力開始恢復(fù)，應(yīng)進(jìn)行自知力教育，講解精神活動正常與異常的區(qū)別、其所患疾病的名稱及主要臨床表現(xiàn)、護(hù)理常識，幫助病人分析發(fā)病原因和誘因，提高病人對疾病的認(rèn)識和分析判別能力，使病人建立良好的遵醫(yī)行為。

在康復(fù)期，主要是心理衛(wèi)生教育，教育重點(diǎn)在于提高病人自我保健能力，幫助建立健康行為，糾正不良生活習(xí)慣。組織病人進(jìn)一步學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識尤其是康復(fù)知識，普及心理健康教育，傳授與身心自我保健有關(guān)的心理精神衛(wèi)生知識，提高病人心理應(yīng)激能力，避免心理失衡，培養(yǎng)健康性格及處世觀。指導(dǎo)病人如何自我調(diào)整心態(tài)，怎樣防止應(yīng)激的不良反應(yīng)，自我平衡處境，自我修正錯誤，以鞏固治療效果，避免疾病復(fù)發(fā)，提高社會適應(yīng)能力。同時，給予必要的情緒危機(jī)干預(yù)，使其明白不良心境與個體健康的關(guān)系，教會病人掌握情緒的釋放與控制的方法。

在出院指導(dǎo)期，教育應(yīng)以病人適應(yīng)回歸社會和家庭為重點(diǎn)。在出院前病人已基本康復(fù)，護(hù)士應(yīng)進(jìn)行出院后有關(guān)飲食、堅持服藥復(fù)發(fā)、維持用藥的注意事項、避免或減輕藥物不良反應(yīng)的方法、疾病復(fù)發(fā)征兆及處理辦法、適應(yīng)家庭和社會環(huán)境指導(dǎo)，以提高社會適應(yīng)能力。講解保持良好的情緒狀態(tài)、合理休息及睡眠對疾病康復(fù)的意義。

　　2.3 選擇形式多樣的教育方式 在教育方式的選擇上，應(yīng)符合個體化原則。在整個教育過程中可穿插多種方式，做到計劃性教育和隨機(jī)性教育的有機(jī)結(jié)合，以提高教育效果。在實踐中，我院以護(hù)士專業(yè)組長、工娛護(hù)士為主導(dǎo)，專業(yè)護(hù)士為輔，針對每例住院病人的不同時期、不同健康需求和不同情況開展健康教育。教育方法以小組式教育為主，每周舉辦專題講座、小組教育和座談，促使病人之間相互交流、充分討論。板報教育也是一種形式，定期舉辦內(nèi)容豐富、有針對性的宣傳欄，選擇病人最需要了解的疾病知識。也可以采取個別教育的形式，如“一對一”的教育方式，針對病人的個體情況開展健康教育。選擇依從性好、復(fù)發(fā)少及預(yù)后較好的病人為正面典范，現(xiàn)身說法，開展示范教育。出院時為病人提供書面和口頭指導(dǎo)。

　　總之，通過了解病人的健康教育需求，采取相應(yīng)的護(hù)理對策，取得了滿意效果，有效地提高病人的康復(fù)程度，減少疾病復(fù)發(fā)率。

（責(zé)任編輯：河池市退役軍人醫(yī)院）

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