來源：【健康客戶端】

4月8日，第十四屆全國(guó)政協(xié)常委、經(jīng)濟(jì)委員會(huì)副主任、中國(guó)國(guó)際經(jīng)濟(jì)交流中心理事長(zhǎng)畢井泉在第六屆健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)論壇上指出，完善健康醫(yī)療統(tǒng)計(jì)制度，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，應(yīng)從三方面著手：抓緊建立全國(guó)統(tǒng)一的疾病統(tǒng)計(jì)制度、抓緊建立全國(guó)統(tǒng)一的電子病歷電子處方制度、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。

第十四屆全國(guó)政協(xié)常委、經(jīng)濟(jì)委員會(huì)副主任、中國(guó)國(guó)際經(jīng)濟(jì)交流中心理事長(zhǎng)畢井泉

建立全國(guó)統(tǒng)一的疾病統(tǒng)計(jì)制度

畢井泉表示，我們國(guó)家有世界最多的人口，有龐大的醫(yī)療系統(tǒng)，每天產(chǎn)生世界上最多的醫(yī)療數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)是極其寶貴的財(cái)富。但我們對(duì)這些數(shù)據(jù)的匯集、分析、挖掘、利用非常不夠。我們?nèi)鄙俑黝惣膊“l(fā)生率的全面統(tǒng)計(jì)，各類疾病的數(shù)據(jù)都有，但統(tǒng)計(jì)不完整、不及時(shí)，五年更新一次，不能適應(yīng)公共衛(wèi)生工作需要。

他提到，近幾年大家關(guān)注罕見病患者的治療問題。罕見病現(xiàn)在突出的問題是沒藥可用，雖然開發(fā)罕見病藥物科學(xué)上有意義，現(xiàn)實(shí)中有需要，但經(jīng)濟(jì)上不可行。開發(fā)罕見病藥物前提是讓科學(xué)家、生物醫(yī)藥企業(yè)知道哪些是臨床需求的空白。如果我們建立起即時(shí)的各類疾病的全面統(tǒng)計(jì)，罕見病發(fā)病情況和哪些疾病有藥、哪些疾病無藥等問題也就一目了然。

“醫(yī)療資源配置，各類?？漆t(yī)生招生、培訓(xùn)、配備的數(shù)量，都應(yīng)建立在各類疾病發(fā)生數(shù)量的統(tǒng)計(jì)的基礎(chǔ)上。”畢井泉稱，所有生物醫(yī)藥開發(fā)，都需要了解各類疾病發(fā)生數(shù)量和亟待解決的臨床問題，在此基礎(chǔ)上對(duì)研發(fā)的治療藥物進(jìn)行經(jīng)濟(jì)價(jià)值的評(píng)估。

此外，保險(xiǎn)行業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力是精算。發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，建立多層次醫(yī)療保障體系，滿足人民多層次醫(yī)療需求，需要對(duì)各類疾病發(fā)生概率及其所需費(fèi)用進(jìn)行分析測(cè)算。

“所以，無論是做好公共衛(wèi)生工作和配置醫(yī)療資源，還是指導(dǎo)生物醫(yī)藥研發(fā)、給醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品定價(jià)，建立各類疾病全面統(tǒng)計(jì)體系，都是一件十分重要的工作，也是健康中國(guó)建設(shè)的最基礎(chǔ)的工作。”畢井泉說。

建立全國(guó)統(tǒng)一的電子病歷電子處方制度

“我們都有到醫(yī)院看病的經(jīng)歷。我們的病歷分散在就診過的各個(gè)醫(yī)院；絕大部分醫(yī)院也都建立起自己的信息化系統(tǒng)，在本院內(nèi)實(shí)現(xiàn)了電子病歷共享，但很多醫(yī)院之間的信息互不聯(lián)通，檢查結(jié)果也不能在網(wǎng)上調(diào)閱，患者每到一個(gè)醫(yī)院看病，醫(yī)生要從頭問起，浪費(fèi)了醫(yī)生時(shí)間，加劇了‘看病難’的矛盾，導(dǎo)致了很多的藥品浪費(fèi)和重復(fù)檢查檢驗(yàn)。”在活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，畢井泉用這樣一個(gè)例子解釋了建立全國(guó)統(tǒng)一的電子病歷電子處方制度的必要性。

畢井泉表示，對(duì)全社會(huì)來說，有利于加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生處方行為的管理，減少不合理用藥和不必要的重復(fù)檢查；有利于對(duì)各類疾病的精確統(tǒng)計(jì)，使藥品醫(yī)療器械研發(fā)和人工智能開發(fā)與臨床需求更加貼近；還有利于提高基層醫(yī)生的診療水平，縮小城鄉(xiāng)之間、中小型醫(yī)院與大型醫(yī)院醫(yī)療水平的差距。

建立全國(guó)統(tǒng)一的電子處方電子病歷制度，此前其他地區(qū)已有不少成熟的經(jīng)驗(yàn)。

畢井泉介紹，香港2006年推出病歷互聯(lián)計(jì)劃，2016年升級(jí)為電子健康記錄互通系統(tǒng)（簡(jiǎn)稱“醫(yī)健通”），實(shí)現(xiàn)病歷、處方的數(shù)據(jù)共享；美國(guó)2007年開始推廣電子處方，2014年接近全員電子化，降低了無效藥品的使用……

不過畢井泉也提到，建立電子病歷電子處方制度，也要做好個(gè)人隱私保護(hù)和醫(yī)生職業(yè)保護(hù)工作。由于醫(yī)學(xué)發(fā)展、醫(yī)生個(gè)人經(jīng)驗(yàn)閱歷以及患者個(gè)體性差異等原因，醫(yī)生診斷和治療過程中出現(xiàn)差錯(cuò)是難以避免的，而這些差錯(cuò)對(duì)于醫(yī)學(xué)的進(jìn)步是極其寶貴的。要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的規(guī)范化培訓(xùn)，努力提高醫(yī)生的診斷和治療能力，同時(shí)也要為醫(yī)生執(zhí)業(yè)創(chuàng)造一個(gè)寬松的社會(huì)環(huán)境。

加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析

“醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)治病救人、促進(jìn)國(guó)民健康的重大社會(huì)責(zé)任，同時(shí)也是一個(gè)涉及上十萬億產(chǎn)值、上千萬人就業(yè)的龐大產(chǎn)業(yè)。每一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是一個(gè)獨(dú)立核算的經(jīng)濟(jì)單位，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入和支出相當(dāng)于一個(gè)大中型企業(yè)的經(jīng)濟(jì)規(guī)模，也有一個(gè)資源配置、效率提高、服務(wù)優(yōu)化等諸多經(jīng)濟(jì)問題?！?/p>

畢井泉說，我們要貫徹落實(shí)黨中央提出的深化公立醫(yī)院改革、促進(jìn)醫(yī)保醫(yī)療醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理、把醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)放到農(nóng)村和社區(qū)的要求，推進(jìn)這些改革，任務(wù)十分艱巨。這些改革都是經(jīng)濟(jì)問題，也是公共政策問題，都需要對(duì)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析，發(fā)現(xiàn)矛盾和問題，提出改革方向和建議。

“多年來黨中央一再?gòu)?qiáng)調(diào)要實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開，取消以藥補(bǔ)醫(yī)的政策。那么我們就需要回答，以藥補(bǔ)醫(yī)的現(xiàn)狀如何？如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開，各級(jí)各類醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格需要提高多少？需要采取哪些措施，實(shí)行醫(yī)藥分開的改革目標(biāo)？這都離不開對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析?！?/p>

在畢井泉看來，醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為一個(gè)經(jīng)濟(jì)單位，應(yīng)該加強(qiáng)成本核算，把醫(yī)院的全部醫(yī)療支出分解到所有的醫(yī)療項(xiàng)目上。現(xiàn)在的現(xiàn)實(shí)是，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理粗放，甚至缺少治療各類疾病的成本核算。所以我們研究討論醫(yī)療健康數(shù)據(jù)的同時(shí)，更要注意研究討論醫(yī)療領(lǐng)域的經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)。既要重視醫(yī)療健康數(shù)據(jù)的匯集，為衛(wèi)生管理、藥物研發(fā)、人工智能開發(fā)、醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品定價(jià)提供重要依據(jù)，更要重視衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)的收集分析，為推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供重要依據(jù)。

責(zé)編：陳龍飛

主編：邱越

校對(duì)：朱曉娜

本文來自【健康客戶端】，僅代表作者觀點(diǎn)。全國(guó)黨媒信息公共平臺(tái)提供信息發(fā)布傳播服務(wù)。

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