丁香醫(yī)生審稿專業(yè)委員會(huì)同行評(píng)議通過

簡介

雞蛋過敏是什么？

雞蛋過敏是日常生活中常見的一種食物過敏反應(yīng)，是人體對(duì)雞蛋中蛋白質(zhì)成分產(chǎn)生的一種變態(tài)反應(yīng) [1]。

雞蛋過敏發(fā)生與多種因素有關(guān)，如遺傳性、接觸雞蛋的最初年齡、接觸的途徑和劑量、機(jī)體的反應(yīng)性、胃腸道黏膜的發(fā)育狀況、病毒感染、腸道菌群的穩(wěn)定等 [2]。

雞蛋過敏常見嗎？

雞蛋過敏在生活中很常見。

雞蛋是聯(lián)合國糧食及農(nóng)業(yè)組織/世界衛(wèi)生組織（ FAO/WHO ）認(rèn)定的導(dǎo)致人類食物過敏的八大類食物（牛奶、雞蛋、花生、魚、甲殼貝類、大豆、小麥、堅(jiān)果類）之一。

美國和歐盟規(guī)定必須將其作為過敏原成分在食物成分表之后或附近標(biāo)示出來，標(biāo)注的大小與成分表相同；或者在成分表的相關(guān)食物過敏源處用括號(hào)標(biāo)記出來 [3]。

近年來，食物過敏患者日益增多，過敏癥發(fā)病率也呈逐年上升趨勢(shì)，據(jù)報(bào)道占世界人口總數(shù) 22% 的人都有不同程度的過敏癥狀。

國外流行病學(xué)調(diào)查表明，約有 2.5% 的成人，6%～8% 的兒童會(huì)對(duì)一些食物過敏，而其中雞蛋過敏占成人食物過敏的 12 %，占兒童食物過敏的 35% ，其中一歲前的幼兒更為常見[1,4]。

一些先天性遺傳缺陷（遺傳性過敏）的成人同樣可能對(duì)雞蛋過敏 [5]。

癥狀

雞蛋過敏的癥狀有哪些？

食物過敏會(huì)引發(fā)一系列的過敏癥狀，輕則感覺不適，重則危及生命 [2,4,6,7,8]。

雞蛋過敏常在進(jìn)食后數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)出現(xiàn)癥狀，可以損傷皮膚、呼吸道、消化道等系統(tǒng)。

皮膚癥狀：主要為蕁麻疹、濕疹、皮膚紅斑等； 口腔癥狀：口腔和嘴唇發(fā)紅、腫脹等； 呼吸道癥狀：主要為鼻炎、鼻塞、呼吸道過敏性疾病如支氣管哮喘等； 胃腸道癥狀：如惡心、嘔吐、腹瀉、胃部痙攣等，胃腸道不適還可能引起嗜睡或疲勞，甚至可能導(dǎo)致劇烈的心絞痛；

如果過敏癥狀持續(xù)時(shí)間較長，嚴(yán)重的可能會(huì)導(dǎo)致過敏性休克。

雞蛋過敏的危害有哪些？

雞蛋過敏除了會(huì)引起不同程度、不同部位的臨床癥狀，還會(huì)對(duì)兒童的生理、心理造成一定程度的影響。

兒童是雞蛋過敏的高危人群，嚴(yán)重瘙癢和皮損等過敏反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致睡眠障礙、生長發(fā)育落后、情緒不良、自信心受挫，產(chǎn)生社會(huì)交往回避等生理、心理問題 [7]。

隨著年齡增長，雞蛋過敏會(huì)逐漸緩解，危害也隨之減少。

病因

雞蛋過敏發(fā)生原因是什么？

原因是人體免疫系統(tǒng)對(duì)進(jìn)入身體內(nèi)的雞蛋中的蛋清蛋白出現(xiàn)了排斥現(xiàn)象，引發(fā)了一系列免疫反應(yīng) [2,9]。

雞蛋中的過敏原主要存在于蛋清中，雞蛋蛋清中主要有 5 種蛋白成分能與人類血清 IgE 結(jié)合而引起過敏反應(yīng)，分別是卵類黏蛋白，卵白蛋白，卵轉(zhuǎn)鐵蛋白，溶菌酶以及卵黏蛋白。

卵類黏蛋白是雞蛋清中最具特征的過敏原，約占蛋清蛋白總量的 11％。與其它蛋清蛋白質(zhì)相比，從蛋清過敏病人血清中檢測(cè)到的蛋白致敏性最強(qiáng)的是卵類黏蛋白。

雞蛋過敏的高發(fā)人群有哪些？

雞蛋過敏問題常見于３歲以下兒童。

由于兒童和嬰幼兒的腸道黏膜發(fā)育還不完善，胃腸道屏障也不夠成熟，所以當(dāng)未經(jīng)完全消化分解的抗原性物質(zhì)（雞蛋）進(jìn)入體內(nèi)后，更容易導(dǎo)致兒童和嬰幼兒發(fā)生過敏反應(yīng)，這也是兒童和嬰幼兒容易發(fā)生其他食物過敏的主要原因 [8]。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在全世界上，大約有 0.5％～2.5％ 的兒童對(duì)雞蛋過敏 [10]。雞蛋過敏是不能根治的，但會(huì)隨著年齡增長會(huì)逐漸緩解。

診斷

雞蛋過敏應(yīng)看什么科室？

首先推薦過敏反應(yīng)科或變態(tài)反應(yīng)科。

若當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒有過敏反應(yīng)科或變態(tài)反應(yīng)科，則可根據(jù)過敏癥狀的部位去相應(yīng)的科室就診，如皮膚癥狀（蕁麻疹、濕疹等）去皮膚科、過敏性哮喘去呼吸內(nèi)科、過敏性鼻炎去耳鼻喉科等。

雞蛋過敏怎么診斷？

主要通過詢問詳細(xì)病史，結(jié)合皮膚過敏原點(diǎn)刺或血清食物特異性 IgE（sIgE） 檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行診斷 [2,11-13]。

詢問病史。

詢問病人是否有食用雞蛋病史，且每次進(jìn)食雞蛋，臨床癥狀是否會(huì)反復(fù)出現(xiàn)。

皮膚和血清檢測(cè)。 皮膚過敏原點(diǎn)刺結(jié)果為陽性且伴隨相關(guān)臨床癥狀，血清食物特異性 IgE（sIgE)）檢測(cè)陽性時(shí)， 診斷雞蛋過敏的陽性預(yù)測(cè)值達(dá) 95% 以上； 當(dāng)兩者檢測(cè)結(jié)果都是陰性時(shí)，雞蛋過敏的可能性為 0 ； 如果兩者檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)一個(gè)陽性一個(gè)陰性，則雞蛋過敏的可能性為 2/3。

治療

雞蛋過敏能自愈嗎？

不能自愈，但會(huì)隨年齡增長逐漸緩解 [14]。

雞蛋過敏與胃腸道黏膜的發(fā)育狀況有關(guān)。隨著年齡的增長，易過敏兒童和嬰幼兒胃腸道日益發(fā)育成熟、腸道黏膜發(fā)育逐漸完善，過敏癥狀日趨緩解（如表1 所示）：
表1 雞蛋過敏的自然緩解率

雞蛋過敏能徹底根治不再復(fù)發(fā)嗎？

雞蛋過敏不能徹底根治。

雞蛋過敏是機(jī)體產(chǎn)生的免疫反應(yīng)，只有避免食用雞蛋，才能不發(fā)生過敏反應(yīng)。

雞蛋過敏的治療方法有哪些？

治療雞蛋過敏的主要方法為食物回避、藥物治療、免疫療法 [15,16]。

食物回避：即避免食用雞蛋，是預(yù)防雞蛋過敏唯一有效的方法； 藥物治療：可以使用抗組胺藥物和腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等激素類藥物 [14]，是治療非嚴(yán)重食物過敏的主要方法； 免疫療法：過敏患者可通過口服過敏原（雞蛋）誘導(dǎo)機(jī)體建立免疫耐受的食物過敏治療方法進(jìn)行脫敏。通過讓過敏人群長期小劑量食用雞蛋，逐漸增強(qiáng)對(duì)雞蛋過敏的耐受能力，以保證過敏人群在意外接觸少量雞蛋的情況下不發(fā)生危險(xiǎn)。

生活

雞蛋過敏人群生活中要注意什么？

謹(jǐn)慎食用雞蛋及雞蛋制品（如蛋糕、蛋撻等）； 盡量不要接種某些從雞胚培養(yǎng)基生產(chǎn)的疫苗，如麻風(fēng)腮疫苗、流感疫苗，也可能導(dǎo)致嚴(yán)重過敏反應(yīng) [2]； 對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)雞蛋過敏癥狀的哺乳期嬰兒，建議母親也盡量別吃雞蛋，可以減輕嬰兒的過敏癥狀； 一旦發(fā)生雞蛋過敏，立即到醫(yī)院對(duì)癥處理； 日常生活中要注意作息，加強(qiáng)體育鍛煉。

預(yù)防

雞蛋過敏怎么預(yù)防？

預(yù)防的唯一方法是避免食用含有致敏原（即雞蛋）的食物。

購買食物時(shí)注意觀察致敏標(biāo)簽或食物成分表，避免買到含雞蛋的食物或雞蛋制品。 無法確認(rèn)食物是否含有雞蛋或由雞蛋制成時(shí)，可加熱后再食用。生食比熟食更易致敏，加熱可以使大多數(shù)食物抗原失去致敏性。

參考資料

監(jiān)制：田達(dá)瑋，曹夢(mèng)琪
[1] 肖娜,劉育穎,劉熙文,佟平,周煌,馮彥娟,金元寶,高金燕.雞蛋過敏原表位研究進(jìn)展[J].食品工業(yè)科技,2016,37(03):394-399.
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[4] 佟平,高金燕,陳紅兵.雞蛋清中主要過敏原的研究進(jìn)展[J].食品科學(xué),2007(08):565-568.
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[8] 佟平. 雞蛋卵轉(zhuǎn)鐵蛋白線性表位定位及熱加工對(duì)其結(jié)構(gòu)與過敏原性的影響[D].南昌大學(xué),2011.
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[16] 孫長顥.營養(yǎng)與食品衛(wèi)生（第八版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2017.08.

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