老周擁有一個(gè)“千瘡百孔”的肺。15年前，老周被診斷了“肺結(jié)核”，經(jīng)過(guò)1年左右的規(guī)律抗結(jié)核治療，終于控制住了。沒(méi)成想，5年前再次被診斷“支氣管擴(kuò)張伴咯血”，到同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科住院治療。雖然咯血控制了，但是發(fā)現(xiàn)肺功能?chē)?yán)重受損，需要長(zhǎng)期隨訪治療，老周幾乎每半月就要去呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科門(mén)診就診1次。在醫(yī)生和女兒的勸說(shuō)下，老周終于下決心把抽了40年的煙也戒掉了，決心要保養(yǎng)好自己身體。

突如其來(lái)的變故，總讓人措手不及。一天清晨，老周像往常一樣騎著助動(dòng)車(chē)去買(mǎi)菜，卻不慎與汽車(chē)相撞，重重倒在了冰冷的馬路上。2小時(shí)后老周被120送到了同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院急診創(chuàng)傷救治中心，經(jīng)過(guò)醫(yī)生查看，老周已經(jīng)陷入昏迷，且合并“創(chuàng)傷性脾破裂、多發(fā)肋骨骨折、左側(cè)大量血?dú)庑?、?chuàng)傷性窒息、右側(cè)脛腓骨骨折、骨盆骨折”等多處致命傷，急診創(chuàng)傷救治中心立即組織了多學(xué)科會(huì)診。

會(huì)診后，同濟(jì)醫(yī)院胸外科予以急診行“左側(cè)胸腔閉式引流”；急診創(chuàng)傷救治中心行“右側(cè)脛骨外固定+清創(chuàng)術(shù)”；普通外科行“開(kāi)腹探查+全脾切除術(shù)”，考慮到患者病情尚不穩(wěn)定，術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)治療。

患者轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科時(shí)，患者呼吸急促、氧合低，需要呼吸機(jī)純氧支持才能維持氧合，血壓也需要大劑量升壓藥物維持，病情十分危重。重癥醫(yī)學(xué)科副主任張磊、主治醫(yī)師王剛立即查看了患者，并給予調(diào)整了呼吸機(jī)參數(shù)、補(bǔ)液、聯(lián)系輸血、維持電解質(zhì)平衡等治療。經(jīng)過(guò)幾天的精準(zhǔn)治療，老周病情逐漸穩(wěn)定下來(lái)。

唯一令人頭疼的事情就是老周的肺部情況，雖然呼吸機(jī)支持力度已經(jīng)逐漸下調(diào)，但此次的肺損傷對(duì)于本就嚴(yán)重功能減退的肺部而言，無(wú)疑是雪上加霜，使得恢復(fù)之路更加艱難而漫長(zhǎng)。考慮到老周肺部情況，重癥醫(yī)學(xué)科經(jīng)過(guò)全科討論，對(duì)其進(jìn)行了“氣管切開(kāi)術(shù)”，并聯(lián)系康復(fù)醫(yī)學(xué)中心的醫(yī)師為老周開(kāi)始了一系列的肺康復(fù)治療。經(jīng)過(guò)近一個(gè)月的治療，老周逐漸清醒，并順利脫離呼吸機(jī)，并且轉(zhuǎn)出監(jiān)護(hù)室繼續(xù)康復(fù)治療。

【健康小貼士】

1、如何保護(hù)肺功能？

肺功能，作為人體生命活動(dòng)的重要基石，主要負(fù)責(zé)氣體交換，即將空氣中的氧氣吸入體內(nèi)，并輸送到全身各組織細(xì)胞以供代謝所需，同時(shí)將組織細(xì)胞代謝產(chǎn)生的二氧化碳排出體外。這一過(guò)程通過(guò)肺通氣和肺換氣實(shí)現(xiàn)，保證了體內(nèi)氧氣和二氧化碳的動(dòng)態(tài)平衡，是維持生命活動(dòng)不可或缺的一環(huán)。

吸煙是損害肺功能的首要元兇。香煙中的尼古丁、焦油和一氧化碳等有害物質(zhì)會(huì)直接損害呼吸道和肺部，長(zhǎng)期吸煙會(huì)導(dǎo)致肺功能下降，增加患呼吸系統(tǒng)疾病的風(fēng)險(xiǎn)。戒煙不僅可以減少有害物質(zhì)的吸入，還能減緩肺功能衰退的速度。

除了室外空氣污染，室內(nèi)空氣質(zhì)量同樣重要。定期開(kāi)窗通風(fēng)、使用空氣凈化器、控制室內(nèi)濕度、選擇低VOC的家具和裝修材料、避免室內(nèi)吸煙等措施，都能有效提升室內(nèi)空氣質(zhì)量，減少有害氣體的存在，保護(hù)肺部健康。規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、游泳、爬山和跳繩等，能夠增強(qiáng)心肺功能，提高肺活量，促進(jìn)血液循環(huán)和氣體交換。

2、氣管切開(kāi)有何用處，什么病人需要?dú)夤芮虚_(kāi)？

氣管切開(kāi)術(shù)，這個(gè)名字聽(tīng)起來(lái)就像是在脖子上裝了一扇特別的“窗戶”。沒(méi)錯(cuò)，它確實(shí)是通過(guò)一個(gè)小切口，在氣管上開(kāi)一個(gè)通道，讓空氣能夠更順暢地進(jìn)入肺部，解決各種因呼吸困難而引發(fā)的緊急狀況。這項(xiàng)技術(shù)，自誕生以來(lái)，就以其微創(chuàng)、快捷、安全的特點(diǎn)，成為ICU（重癥監(jiān)護(hù)室）醫(yī)生的得力助手。

那么，誰(shuí)需要這扇“窗戶”呢？

一種患者就是喉部以上出現(xiàn)了“攔路虎”，比如說(shuō)聲門(mén)腫瘤、喉腫瘤等，想象一下，如果你的喉嚨或者喉以上的呼吸道被堵住了，空氣無(wú)法通過(guò)，這時(shí)進(jìn)行氣管切開(kāi)術(shù)能讓空氣能夠更順暢地進(jìn)入肺部。

另外一種就是需要長(zhǎng)期呼吸機(jī)相伴的患者：有些患者因?yàn)楹粑δ懿蝗?，需要長(zhǎng)時(shí)間依賴(lài)呼吸機(jī)。這時(shí)，氣管插管雖然可以暫時(shí)解決問(wèn)題，但長(zhǎng)期下來(lái)，不僅患者不舒服，還容易引發(fā)感染。而氣管切開(kāi)術(shù)則提供了一個(gè)更持久、更舒適的解決方案?？梢詾榛颊郀?zhēng)取更長(zhǎng)的康復(fù)時(shí)間，減少肺部并發(fā)癥。

最后最重要的一類(lèi)就是困難氣道的患者，氣管插管非常的困難，那么氣管切開(kāi)就是“救命稻草”，為患者在最危急的時(shí)刻打開(kāi)生命之門(mén)。

來(lái)源：上海普陀

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