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作者：成果 中國營養(yǎng)學(xué)會國際交流工作委員會 委員
           四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院 教授

合理的飲食可以保障健康。目前，許多國家根據(jù)各國居民的飲食特點及相關(guān)問題建立了各自的膳食指南，以指導(dǎo)人們合理飲食，降低營養(yǎng)相關(guān)疾病的發(fā)生。如何快速合理地評價居民的膳食營養(yǎng)狀況從而有針對性地對其進行膳食指導(dǎo)呢？

人們攝入的是含有多種營養(yǎng)素的食物構(gòu)成的膳食，膳食各成分之間是存在相互作用的，因此，越來越多的人開始關(guān)注膳食整體質(zhì)量。相應(yīng)地，一種膳食綜合質(zhì)量評價方法隨之產(chǎn)生，即膳食指數(shù)法（Dietary Indices）。目前國內(nèi)外已有的各種膳食指數(shù)大致可分為3類：以營養(yǎng)素為基礎(chǔ)的膳食指數(shù)、以食物和食物種類為基礎(chǔ)的膳食指數(shù)、包含營養(yǎng)素和食物種類或飲食行為的混合膳食指數(shù)。在此，重點介紹幾種應(yīng)用較為廣泛的膳食指數(shù)。

1. 營養(yǎng)質(zhì)量指數(shù)（Nutritional Quality Index, NQI）   

NQI由蛋白質(zhì)、脂肪、膽固醇、膳食纖維、酒精、胡蘿卜素等35種營養(yǎng)素構(gòu)成。每種營養(yǎng)素的攝入量與推薦量進行對比，計算其達到推薦量的程度。攝入量不應(yīng)超過推薦水平的營養(yǎng)素，如脂肪、飽和脂肪酸等，其分值之和得到NQI+；攝入量不應(yīng)低于推薦水平的營養(yǎng)素，如蛋白質(zhì)、纖維、維生素C等，其分值之和得到NQI-。NQI+或NQI-的分值范圍為0~100分，分值越高代表膳食質(zhì)量越好。

2. 中國膳食平衡指數(shù)（Diet Balance Index, DBI）   

中國膳食平衡指數(shù)（Diet Balance Index, DBI）是以食物及食物種類為基礎(chǔ)的膳食指數(shù)的代表。中國膳食平衡指數(shù)是依據(jù)中國居民膳食指南及平衡膳食寶塔建立的，用以評價中國健康成年人的膳食質(zhì)量。DBI包含谷類、蔬菜水果類、奶類和豆類、動物性食物、酒精和調(diào)味品、食物種類、飲水量7種食物種類。其中與營養(yǎng)不足相關(guān)的指標(biāo)（如蔬菜水果類、奶類和豆類）取負分，與營養(yǎng)過剩相關(guān)的指標(biāo)（如酒精和調(diào)味品）取正分，總分范圍為-72~44。DBI評分體系中可計算DBI總分、負端分、正端分和膳食質(zhì)量距，幾種分值一起使用能夠同時反映某種膳食中存在的攝入不足和攝入過量問題。各項分值越接近于0，即攝入量越接近于膳食指南推薦量，則膳食質(zhì)量越好。

3. 膳食質(zhì)量指數(shù)（Diet Quality Index, DQI）   

DQI是1994年以美國食品和營養(yǎng)公告中推薦的標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)建立的混合膳食指數(shù)，最初用于與膳食相關(guān)的慢性病的研究。DQI包括總脂肪、飽和脂肪、膽固醇、蛋白質(zhì)、鈉、鈣、水果和蔬菜、谷類和豆類8項指標(biāo)。每項指標(biāo)有三個分值0、1、2，分別表示膳食質(zhì)量達標(biāo)、一般、較差。DQI總分范圍0~16分，分數(shù)越低，則膳食質(zhì)量越好。為了便于解釋，1999年研究人員對DQI進行了修訂，得到DQI-R。DQI-R由10個指標(biāo)構(gòu)成，每個指標(biāo)10分，總分0~100分。分值越高，膳食質(zhì)量越好。此外，研究人員還建立了針對不同國家不同人群的DQI，如適用于中國人群膳食質(zhì)量評價的中國DQI，用于不同國家膳食質(zhì)量比較的國際膳食質(zhì)量指數(shù)（Diet Quality Index-International, DQI-I）以及學(xué)齡前兒童膳食質(zhì)量指數(shù)（Revised Children’s Diet Quality Index, RC-DQI）等。

4. 健康飲食指數(shù)（Healthy Eating Index, HEI）   

HEI是1995年以美國居民膳食指南為依據(jù)建立的混合膳食指數(shù)，用于監(jiān)測美國人群的膳食攝入量。HEI由谷類、蔬菜、水果、奶類、肉類5組食物，總脂肪、飽和脂肪、膽固醇、鈉4個營養(yǎng)素以及食物種類共10個元素構(gòu)成。每個元素0~10分，總分0~100分。HEI高于80為“良好膳食”，在51~80之間為“需要改善的膳食”，低于50則為“不良膳食”。2005年和2010年美國居民膳食指南各進行了一次修訂，相應(yīng)的HEI也修訂了兩次，分別是HEI-2005和HEI-2010。同DQI相似，研究人員也針對不同國家不同人群建立了各自的HEI，如與營養(yǎng)慢性病相關(guān)的交替健康飲食指數(shù)（Alternate Healthy Eating Index, AHEI），青少年健康飲食指數(shù)（Youth Healthy Eating Index, YHEI）以及芬蘭兒童健康飲食指數(shù)（Finnish Children Healthy Eating Index, FCHEI）等。

膳食指數(shù)法相對于傳統(tǒng)的膳食評價方法具有優(yōu)越性，多種膳食指數(shù)能夠從不同角度評價人群及個體的膳食狀況，其中混合膳食指數(shù)對膳食質(zhì)量的評價更為綜合、全面?？深A(yù)見，膳食指數(shù)法的總體發(fā)展趨勢為混合膳食指數(shù)。但是，現(xiàn)存膳食指數(shù)中，大多是針對正常成年人的，兒童青少年、孕婦及老年人營養(yǎng)素的需要量與正常成年人有很大差別，因此需要進一步探尋針對這些特殊人群的膳食指數(shù)，以便更科學(xué)、合理、全面地評價各個人群的膳食營養(yǎng)狀況。

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