老年人中醫(yī)藥健康管理服務核查表

佚名 · 6068 服務 ， 管理

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老年人中醫(yī)藥健康管理服務核查表抽查抽查健康檔案份10地區(qū)_____________鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）______________村（居）________________1戶號健康檔案號后5位2姓名3性別

①男

②女聯(lián)系電話請問是否有醫(yī)生向您提供中醫(yī)藥保健指導中醫(yī)飲食、運動、穴位保健等4

①是

②否（不真實）記錄表填寫情況5

①漏項、邏輯錯誤21項（不合格）是否收費6是否7健康管理是否合格

①合格

②不合格考核人（簽字）考核時間:。

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