腰椎間盤突出是一種常見的脊柱疾病，尤其在中老年人群中更為普遍。隨著現(xiàn)代生活方式的改變，久坐不動和不良姿勢的增多，使得這一疾病的發(fā)病率逐年上升。腰椎間盤突出不僅會引起腰部的疼痛，還可能導(dǎo)致下肢麻木和無力，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此，了解腰椎間盤突出的病因、癥狀、預(yù)防措施以及治療方法，對于每個人來說都是至關(guān)重要的。

一、腰椎間盤突出的病因

腰椎間盤突出是指腰椎間盤的纖維環(huán)破裂，導(dǎo)致髓核突出壓迫脊髓神經(jīng)或神經(jīng)根。腰椎間盤由髓核、纖維環(huán)和軟骨板組成，其中髓核具有一定的彈性，起到緩沖壓力的作用。隨著年齡的增長，腰椎間盤會逐漸退變，纖維環(huán)變得脆弱，髓核也會失去彈性。此外，長期的體力勞動、久坐不動、姿勢不良、外傷等因素也會加速腰椎間盤的退變，增加突出風(fēng)險。

二、腰椎間盤突出的癥狀

腰椎間盤突出的癥狀因人而異，主要表現(xiàn)為以下幾方面：

1. 腰痛：這是最常見的癥狀，疼痛可呈現(xiàn)為鈍痛或劇烈的刺痛，通常在體力活動后加重。

2. 坐骨神經(jīng)痛：由于突出物壓迫坐骨神經(jīng)，患者會感到從腰部延伸至臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)甚至足部的放射性疼痛。

3. 下肢麻木和無力：神經(jīng)受到壓迫，導(dǎo)致下肢感覺異常，如麻木、刺痛，并伴有無力感，嚴(yán)重時可能影響行走。

4. 脊柱畸形：患者為了減輕疼痛，常采取不正常的姿勢，導(dǎo)致脊柱側(cè)彎或前傾。

三、腰椎間盤突出的預(yù)防

預(yù)防腰椎間盤突出需要從日常生活中的細(xì)節(jié)入手，以下是一些有效的預(yù)防措施：

1. 保持正確姿勢

站立時：站立時應(yīng)保持雙腳自然分開，與肩同寬，重心均勻分布在雙腳上。頭部保持正直，肩膀放松，背部自然挺直，不要彎腰或駝背。長時間站立時，可嘗試定期變換重心，避免長時間維持一個姿勢。

坐著時：坐著時應(yīng)選擇有支撐的椅子，椅背應(yīng)貼合腰部曲線，提供足夠的支撐。雙腳平放在地面上，膝蓋和臀部保持水平。電腦屏幕應(yīng)與眼睛平行，避免低頭或抬頭過久。每隔一小時應(yīng)站起來活動幾分鐘，放松緊張的腰背肌肉。

行走時：行走時應(yīng)保持自然的步伐，重心平穩(wěn)，避免大步跨越或步幅過小。行走時頭部保持正直，肩膀放松，背部自然挺直。避免穿高跟鞋，選擇舒適的鞋子，保持腳步的穩(wěn)定。

2. 加強腰背部肌肉鍛煉

平板支撐：平板支撐是一種簡單而有效的核心肌群鍛煉方法。開始時面朝下躺在地上，用前臂和腳趾支撐身體，保持身體呈一條直線。收緊腹部肌肉，保持這個姿勢盡量長時間。平板支撐可以鍛煉腹肌、背肌和肩部肌肉，有助于穩(wěn)定脊柱。

橋式運動：橋式運動可以加強下背部和臀部肌肉。仰臥在地上，雙膝彎曲，雙腳平放在地面上，雙臂放在身體兩側(cè)。抬起臀部，使身體呈一條直線，從肩膀到膝蓋。保持幾秒鐘，然后慢慢放下。重復(fù)數(shù)次。

游泳：游泳是一種全身性的有氧運動，對腰椎間盤的壓力較小。游泳時，水的浮力可以減輕脊柱的負(fù)擔(dān)，同時全身肌肉得到鍛煉，尤其是背部和核心肌群。

腰部拉伸：進行腰部拉伸可以增加腰背部的柔韌性，減少肌肉緊張。仰臥在地上，雙膝彎曲，雙手抱住膝蓋，輕輕拉向胸部，保持?jǐn)?shù)秒鐘，然后放下。重復(fù)數(shù)次。

3. 避免過度勞累

久坐時的調(diào)整：長時間坐著工作或開車時，應(yīng)定時站起來活動，每隔一小時進行一次簡單的伸展運動，放松緊張的腰背肌肉?？梢宰鲆恍┹p微的扭轉(zhuǎn)動作或行走幾分鐘，促進血液循環(huán)。

搬運重物的技巧：搬運重物時應(yīng)注意正確的姿勢。首先，應(yīng)將重物靠近身體，盡量用腿部力量，而不是腰部力量來抬起重物。彎曲膝蓋，保持背部挺直，用腿部的力量緩慢起身，避免突然用力或扭轉(zhuǎn)腰部。

4. 控制體重

健康飲食：保持均衡的飲食，攝入足夠的營養(yǎng)，避免高脂肪、高糖分的食物。多食用富含纖維的蔬菜水果、全谷類、低脂蛋白質(zhì)，如魚類、雞肉、豆類等，有助于控制體重。

定期運動：進行規(guī)律的有氧運動，如快走、慢跑、騎自行車、游泳等，不僅可以幫助減肥，還能增強體質(zhì)，提高心肺功能。每周至少進行150分鐘的中等強度運動，或75分鐘的高強度運動。

5. 合理飲食

補充鈣質(zhì)：鈣是骨骼的重要組成部分，攝入足夠的鈣質(zhì)可以增強骨骼強度。奶制品、豆腐、綠色葉菜、堅果等都是鈣的良好來源。

攝取維生素D：維生素D有助于鈣的吸收，可以通過曬太陽獲得，也可以從魚肝油、雞蛋、乳制品等食物中攝取。

攝入抗氧化劑：抗氧化劑可以減緩椎間盤的退變，常見的抗氧化食物包括新鮮蔬果，如藍(lán)莓、草莓、橙子、菠菜、胡蘿卜等。

保持水分：充足的水分有助于維持椎間盤的彈性，日常飲水應(yīng)達(dá)到每日至少8杯，避免脫水。

四、腰椎間盤突出的治療

對于已經(jīng)出現(xiàn)腰椎間盤突出的患者，治療方法包括保守治療和手術(shù)治療。具體選擇哪種治療方法，需根據(jù)患者的病情和醫(yī)生的建議綜合考慮。

保守治療：

保守治療主要適用于癥狀較輕或初發(fā)的患者，常見的保守治療方法包括：

1. 藥物治療：使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）、肌肉松弛劑等藥物，減輕疼痛和炎癥。

2. 物理治療：通過牽引、推拿、按摩、熱敷、超聲波治療等物理治療手段，緩解肌肉痙攣和神經(jīng)壓迫，促進血液循環(huán)。

3. 功能鍛煉：在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行康復(fù)鍛煉，如脊柱穩(wěn)定性訓(xùn)練、腰背肌鍛煉等，改善腰椎的穩(wěn)定性和功能。

4. 生活方式調(diào)整：調(diào)整生活方式，避免長時間久坐和重體力勞動，保持適當(dāng)?shù)男菹⒑湾憻挕?/p>

手術(shù)治療：

當(dāng)保守治療無效或癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時，可考慮手術(shù)治療。常見的手術(shù)治療方法包括：

1. 椎間盤切除術(shù)：通過手術(shù)切除突出的椎間盤組織，解除神經(jīng)壓迫。傳統(tǒng)開放手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)均可選擇，后者創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。

2. 脊柱融合術(shù)：在切除椎間盤后，為了穩(wěn)定脊柱，醫(yī)生可能會進行脊柱融合術(shù)，即用植入物或骨移植材料將相鄰的椎骨融合在一起。

3. 人工椎間盤置換術(shù)：對于某些特殊病例，可以考慮人工椎間盤置換術(shù)，用人工椎間盤替換退變的椎間盤，保留脊柱的活動性。

康復(fù)和預(yù)后

手術(shù)治療后，患者需要進行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，以恢復(fù)腰椎的功能和穩(wěn)定性。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行，避免過早或過度的活動導(dǎo)致二次損傷。一般來說，經(jīng)過正確治療和康復(fù)，大多數(shù)患者的癥狀能夠得到顯著改善，生活質(zhì)量也會得到提高。

結(jié)語

腰椎間盤突出是一種常見但可以預(yù)防和治療的脊柱疾病。通過保持正確的姿勢、加強腰背部肌肉鍛煉、避免過度勞累等措施，可以有效預(yù)防腰椎間盤的退變和突出。對于已經(jīng)患病的患者，早期診斷和規(guī)范治療是關(guān)鍵，通過保守治療和必要的手術(shù)治療，可以緩解癥狀、恢復(fù)功能。我們每個人都應(yīng)關(guān)注自己的脊柱健康，從日常生活中的小細(xì)節(jié)做起，預(yù)防腰椎間盤突出，擁有健康的生活。

（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科 孫東方）

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