專家簡(jiǎn)介：王虎 ，汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 骨科主任醫(yī)師 教授，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脊柱微創(chuàng)專家委員會(huì)委員。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，腰腿痛人群越來越多。去醫(yī)院檢查，很大一部分是由于“腰椎間盤突出癥”引起的。

腰椎間盤突出癥就是因?yàn)殄F體之間的椎間盤因?yàn)楦鞣N原因?qū)е铝送怀觯M(jìn)而壓迫到錐體后方的神經(jīng)，引起了腰腿痛。

于是很多患者就問醫(yī)生：我這病吃藥能好嗎，需要手術(shù)嗎，要做什么手術(shù)？

患者的這些疑問，恰恰問到了現(xiàn)在腰椎間盤突出癥的一個(gè)先進(jìn)的治療理念----“階梯治療”。

所謂階梯治療，就是根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度，選擇一個(gè)合適的治療方案。階梯治療主要分為三個(gè)階段：保守治療、微創(chuàng)治療、手術(shù)治療。

1. 保守治療

80%的患者可以經(jīng)過保守治療緩解癥狀，甚至治愈。

臥床休息對(duì)腰椎間盤突出癥急性的發(fā)作期很重要，臥床能減輕體重對(duì)椎間盤的壓力，給椎間盤良好的休息和恢復(fù)。

藥物在腰椎間盤突出癥急性期有一定的輔助治療作用。合理地使用脫水、抗炎、消腫藥物，能一定程度改善癥狀及有利于后續(xù)恢復(fù)。

理療在一定程度上能促進(jìn)腰背部肌肉的血液循環(huán)，進(jìn)而緩解一定的疼痛。但是理療一定要注重手法及力度，一旦手法不當(dāng)或者力度不適，有可能造成疼痛加重甚至病情惡化。

針灸、小針刀在緩解腰椎間盤突出癥合并有周圍肌肉勞損的患者的疼痛癥狀有一定的療效。但是因?yàn)榭赡軗p傷血管神經(jīng)，所以選擇小針刀治療腰椎間盤突出癥一定要慎重！

臨床上還可以通過神經(jīng)根封閉阻滯，通過局部注射皮質(zhì)醇激素藥物來緩解急性期的疼痛癥狀。

2. 微創(chuàng)治療

對(duì)于保守治療無效、癥狀反復(fù)、伴有坐骨神經(jīng)痛和感覺運(yùn)動(dòng)功能明顯障礙的患者。脊柱內(nèi)鏡是一個(gè)很好的選擇。

脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，而臨床療效與傳統(tǒng)的開放手術(shù)相當(dāng)。

臭氧注射治療也是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。利用臭氧來氧化髓核，使其體積縮小來減輕對(duì)神經(jīng)的壓迫，同時(shí)還有抑制炎癥因子，鎮(zhèn)痛等作用。

3. 手術(shù)治療

10%-20%的腰椎間盤突出癥患者，最終需要常規(guī)手術(shù)治療。常規(guī)手術(shù)治療包括椎間盤摘除、椎管減壓、椎間融合和釘棒內(nèi)固定。通過咬除椎板、摘除病變椎間盤、安裝釘棒以及植入融合器來減輕椎管內(nèi)的壓迫、穩(wěn)定椎體。

綜上所述，椎間盤突出癥的治療就是以上幾種階梯式的治療方案?；颊呖梢愿鶕?jù)自己的情況，大致了解。

但是最終還是得由臨床醫(yī)生根據(jù)每個(gè)患者的情況，全方位綜合考量，為患者帶來更好的個(gè)體化的“階梯治療”。

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