南都訊　隨著生活方式、生活環(huán)境的改變及人口老齡化進(jìn)程加速，消化系統(tǒng)疾病發(fā)病率逐年上升。全國(guó)31個(gè)省份在消化系統(tǒng)健康問(wèn)題上的疾病負(fù)擔(dān)有何差異？臨床救治以及防控策略上有何不足？日前發(fā)布的《中國(guó)消化健康指數(shù)（2022）》(下簡(jiǎn)稱(chēng)《指數(shù)》)從多個(gè)維度分析了中國(guó)各地消化系統(tǒng)健康的水平。結(jié)果顯示，中國(guó)消化健康指數(shù)最高分為浙江76.13分，全國(guó)平均值為49.89分。

　　據(jù)悉，中國(guó)消化健康指數(shù)項(xiàng)目由國(guó)家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心（上海）、國(guó)家消化內(nèi)鏡專(zhuān)業(yè)質(zhì)控中心倡議，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心、海南博鰲縣域醫(yī)療發(fā)展研究中心/中國(guó)縣域醫(yī)院院長(zhǎng)聯(lián)盟協(xié)作平臺(tái)工程聯(lián)合發(fā)起。

　　繪制全國(guó)消化疾病防控版圖

　　《中國(guó)消化健康指數(shù)（2022）》歷時(shí)一年半，由流行病學(xué)、公共衛(wèi)生、臨床、政策研究等百余位專(zhuān)家共同參與完成。

　　作為中國(guó)消化健康指數(shù)項(xiàng)目倡議人之一的中國(guó)工程院院士、全國(guó)政協(xié)委員、海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科主任李兆申表示，發(fā)布消化健康指數(shù)可以進(jìn)一步提升中國(guó)消化系統(tǒng)疾病防控能力，助力提高我國(guó)消化疾病的整體治療水平。

　　由于消化系統(tǒng)疾病類(lèi)別繁多，一直以來(lái)缺乏防控能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，在危險(xiǎn)因素防控、救治能力提升、政策支持布局等方面缺乏科學(xué)依據(jù)。

　　研究團(tuán)隊(duì)希望通過(guò)“中國(guó)消化健康指數(shù)”建立一個(gè)具有科學(xué)性、可視化、可衡量、可追蹤、可改變的中國(guó)人群消化健康的綜合指數(shù)，通過(guò)評(píng)估發(fā)現(xiàn)各地區(qū)在消化健康領(lǐng)域存在的主要問(wèn)題，促進(jìn)我國(guó)消化診療服務(wù)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化，縮小地區(qū)之間、不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的消化診療質(zhì)量的差距，進(jìn)而為推進(jìn)消化領(lǐng)域整體防治水平提供證據(jù)支持。

　　同時(shí)，“中國(guó)消化健康指數(shù)為政府提供一個(gè)可以全面了解我國(guó)消化系統(tǒng)健康狀況的指標(biāo)，找到消化系統(tǒng)疾病防控的發(fā)力點(diǎn)，進(jìn)一步深化全國(guó)消化健康防治意識(shí)，指導(dǎo)消化健康防治工作?！眳⑴c此項(xiàng)目的中國(guó)疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心教授周脈耕表示。

　　消化健康指數(shù)浙滬京閩蘇占前五 全國(guó)平均值為49.89分

　　指數(shù)結(jié)果顯示，長(zhǎng)三角地區(qū)消化健康指數(shù)最高，前五名中占據(jù)三席。

　　中國(guó)消化健康指數(shù)最高分為浙江76.13（滿分為100分），上海、北京、福建、江蘇和天津分別位列二到六名。全國(guó)平均值為49.89分，14個(gè)省份在全國(guó)平均線以上，整體呈現(xiàn)東部地區(qū)得分高于西部地區(qū)得分的趨勢(shì)。

　　長(zhǎng)三角地區(qū)對(duì)于消化系統(tǒng)疾病的危險(xiǎn)因素防控（成功戒煙率、內(nèi)鏡篩查和癌癥早篩早治）以及消化系統(tǒng)疾病的臨床救治能力也位居全國(guó)前列。

　　此外，南方省份的消化疾病防控現(xiàn)狀得分整體好于北方，包括危險(xiǎn)因素的暴露情況、防控情況和消化系統(tǒng)的臨床救治能力。各省份對(duì)消化系統(tǒng)疾病的臨床救治能力水平差異較大。

　　據(jù)悉，各個(gè)省份在消化系統(tǒng)疾病的臨床救治和危險(xiǎn)因素的防控情況兩個(gè)維度整體得分相對(duì)較低；在消化系統(tǒng)疾病的臨床救治方面各省差異最為明顯，其次為危險(xiǎn)因素的防控情況。

　　據(jù)海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院（上海長(zhǎng)海醫(yī)院）王洛偉教授介紹，消化系統(tǒng)疾病，最重要的診療措施就是消化內(nèi)鏡，長(zhǎng)三角地區(qū)多年以來(lái)在消化內(nèi)鏡方面能力和基層覆蓋能力都是最全的，整體質(zhì)量非常好。通過(guò)健康指數(shù)可以看出，提升消化內(nèi)鏡普及性能夠提升整個(gè)地區(qū)消化健康水平。

　　周脈耕也提到，西部省份得分整體較低，短板體現(xiàn)在危險(xiǎn)因素防控和臨床救治這兩個(gè)維度，相對(duì)于疾病流行情況和疾病負(fù)擔(dān)來(lái)說(shuō)，危險(xiǎn)因素防控和臨床救治，這兩個(gè)維度是可以通過(guò)努力開(kāi)展工作見(jiàn)到成效的。

　　“這些省份想迅速提升排名，加強(qiáng)消化系統(tǒng)疾病防治工作，既要加強(qiáng)防，也要加強(qiáng)治，通過(guò)這兩個(gè)角度進(jìn)行努力，排名得分是可以提升的?！敝苊}耕說(shuō)。

　　據(jù)悉，在評(píng)估消化健康水平時(shí)，課題組選取了十大病種。其中，包括5個(gè)消化系統(tǒng)腫瘤（食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、胰腺癌）和5個(gè)消化系統(tǒng)疾?。ǜ斡不?、消化性潰瘍、胃食管反流病、炎癥性腸病、胰腺炎）。此外，幽門(mén)螺桿菌感染作為誘發(fā)多種消化系統(tǒng)疾病的危險(xiǎn)因素，也被納入評(píng)估體系。

　　針對(duì)這些疾病，研究者從疾病的流行情況和疾病負(fù)擔(dān)、危險(xiǎn)因素的暴露情況、危險(xiǎn)因素的防控情況以及消化系統(tǒng)疾病的臨床救治4方面的維度來(lái)分析。

　　“這10大病種可以反映當(dāng)前老百姓最關(guān)切，也能夠體現(xiàn)我們當(dāng)前的健康水平。未來(lái)隨著數(shù)據(jù)源擴(kuò)充或者疾病流行趨勢(shì)改變，會(huì)不斷調(diào)整入選的病種。”王洛偉說(shuō)。

　　消化系統(tǒng)腫瘤疾病負(fù)擔(dān)我國(guó)排世界首位

　　據(jù)周脈耕介紹，從消化系統(tǒng)疾病和腫瘤的流行情況和疾病負(fù)擔(dān)維度來(lái)看，全國(guó)前十位的惡性腫瘤，消化系統(tǒng)疾病占到一半，而且很多消化系統(tǒng)腫瘤也是由消化系統(tǒng)疾病演變而來(lái)。從這個(gè)意義上來(lái)說(shuō)，加強(qiáng)消化系統(tǒng)疾病防控對(duì)于降低惡性腫瘤負(fù)擔(dān)，具有重要的意義。

　　然而，我國(guó)的消化系統(tǒng)腫瘤早診率在世界上還處于較低水平。王洛偉強(qiáng)調(diào)，消化系統(tǒng)腫瘤若早期發(fā)現(xiàn)可以達(dá)到90%以上5年生存率，降低醫(yī)療負(fù)擔(dān)。如果是到了晚期，5年生存率降到30%以下，醫(yī)療負(fù)擔(dān)會(huì)增加到30倍以上。目前，我國(guó)的消化系統(tǒng)腫瘤疾病負(fù)擔(dān)在世界上排到首位。

　　“目前消化系統(tǒng)的早診早治，主要依托消化內(nèi)鏡。”王洛偉說(shuō)，這幾年我國(guó)的早診水平經(jīng)過(guò)倡導(dǎo)，早期診斷率在五年里有了6%的增長(zhǎng)。這次的指數(shù)也顯示，還有很大的提升空間。

　　周脈耕指出，這份《指數(shù)》綜合反映了消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病發(fā)病的情況，能夠直觀看到各省消化系統(tǒng)常見(jiàn)病發(fā)病的高發(fā)程度，通過(guò)指標(biāo)分解，各地政府能夠知曉政府投入傾向，提高知曉率、控制率，指數(shù)對(duì)危險(xiǎn)因素的暴露情況和防控情況都有精準(zhǔn)的測(cè)算，能夠讓政府看到哪一指標(biāo)的改進(jìn)，對(duì)當(dāng)?shù)爻尚ё畲螅拐谡咧贫?、防治工作上更有針?duì)性。

　　目前，我國(guó)消化領(lǐng)域診療發(fā)展還存在巨大的挑戰(zhàn)。中國(guó)工程院院士李兆申表示，《指數(shù)》的發(fā)布只是一個(gè)開(kāi)始，對(duì)《指數(shù)》進(jìn)行正確解讀并推廣應(yīng)用，進(jìn)而落實(shí)干預(yù)、提升國(guó)民消化健康水平是最終目的，未來(lái)還需要多方努力，共同助力提高我國(guó)消化疾病的整體治療水平。

　　南都記者 吳斌  實(shí)習(xí)生 阿怡泉　

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