首頁資訊【中西合璧】電針治療腰大肌疼痛

【中西合璧】電針治療腰大肌疼痛

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月29日 05:17

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院麻醉科

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引言

我個人對腰肌很感興趣，因為我從25歲到60歲一直飽受背痛的折磨。在最初的日子里，病情非常嚴重，我不得不在床上躺上幾天來恢復(fù)；隨著我年齡的增長，在許多骨科醫(yī)生的幫助下，盡管疼痛并沒有完全消失，但我的疼痛有了很大的改善。右側(cè)的下腰椎肌肉總是有些緊繃。五年前，我去找了一位新的骨科醫(yī)生——實際已是第六位——這一切都改變了：他剛接受過訓(xùn)練，很快就發(fā)現(xiàn)我的腰大肌是問題所在。他教給我一套伸展腰肌的動作來治療我，我每天都做，從那以后我就沒有任何問題了。

腰大肌

腰大肌是連接上半身和下肢的髖屈肌，有助于穩(wěn)定脊柱。它夾在腰方肌前部和腹部臟器后部之間(參見圖1)。上附著體連接第一至第五腰椎的橫突，也連接第十二胸椎至第五腰椎的腰椎本身，下附著體與股骨小轉(zhuǎn)子相連。

腰大肌與背部疼痛有關(guān)，尤其是當(dāng)患者試圖站起來或從坐姿站直時會經(jīng)歷疼痛和僵硬。病人可能會被強迫保持彎腰的姿勢。長時間坐著會使腰肌變短。腰肌縮短會導(dǎo)致骨盆前傾，增加腰椎前凸，引起背痛。腰肌無力反過來會導(dǎo)致腰部曲線變平。因此，腰肌無力和緊繃都會引起問題。此外，當(dāng)腰肌緊繃時，它會限制髖關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)，從而增加膝蓋問題。

25221634772070781 圖1：腰大肌的解剖位置（軸面）

診斷

腰大肌受累的主要診斷征象如上所述。另一種簡單的診斷方法是讓患者采用弓步姿勢，后膝著地，看腹股溝是否感到緊繃。弓箭步的姿勢會拉伸腰大肌，從而顯示出這條肌肉的過度緊張。這表明腰大肌可能是疼痛的原因?？梢栽趦蛇吺褂眠@個姿勢進行比較，以助于確定哪一邊緊。托馬斯測試也可以使用，病人仰臥在沙發(fā)上，雙腿伸直，然后將一只膝蓋朝胸部拉;如果另一條腿離開沙發(fā)，那么腰大肌就太緊了。

治療

在過去的30年里，我掌握了用電針治療肌肉骨骼問題的方法。這在2018年出版的《電針手冊》一書中達到了巔峰。最初，我的大部分背部治療都集中在相對較淺的背部肌肉上，包括腰方肌、最長肌和髂肋肌。我意識到腰大肌，但知道它在身體深處，難以觸及，所以忽略了它。我也覺得我治療其他肌肉的效果已經(jīng)很好了。然而，我有時會納悶，為什么有些病人沒有反應(yīng)。在接受腰大肌治療后，我得到了如此多的緩解，我開始重新考慮是否可以用電針治療腰大肌。我知道有兩種治療策略：第一種是使用腹部的胃經(jīng)穴來影響腰??；另一種方法是將針穿過骨盆內(nèi)側(cè)直接刺入腰大肌。我認為第一種方法不太可能產(chǎn)生良好的治療效果，而第二種方法則顯得危險和不舒服。

電針對比手針的一個優(yōu)點是：在電針中，我們可以通過電從一個穴位傳到另一個點(因為它能直接從一根針流到另一根針)。當(dāng)我們使用手針時，我們不一定能將氣引導(dǎo)到我們想要它去的地方，尤其當(dāng)所選穴位不是沿著經(jīng)絡(luò)。由于我的許多肌肉骨骼治療都涉及到沿肌肉傳遞電流，所以我決定將電流從腰大肌的上附件沿脊柱傳遞到股骨內(nèi)側(cè)的下插入點，即股骨小轉(zhuǎn)子的下方。

治療方案

1.這種治療可以在患者坐著或躺著時進行。如果只有一側(cè)腰大肌出現(xiàn)問題，最好躺下(見圖2)；如果兩個腰大肌都需要治療，那么就有必要讓患者保持坐位(圖3)，最好是在面向診臺的凳子上，雙臂支撐。

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　圖2 　　圖3

如果問題在左側(cè)，沿華佗夾脊M-BW-35點從左側(cè)T12至L5觸診。在最痛點處插入一根針，深度為0.5至1寸(視病人的體質(zhì)而定)。如果沒有壓痛點，在左側(cè)華佗夾脊M-BW-35點L1、L2、L3處插入一針(見圖5)。如果已知L4或L5處有椎間盤問題，則在該處再加一針。如果兩邊都有問題，在另一邊重復(fù)同樣的步驟。注意：在使用電針時，沒有必要誘發(fā)得氣。

2. 觸診髀關(guān)ST-31的下內(nèi)側(cè)區(qū)域(見圖4)，靠近骨骼。如果腰大肌有問題，這個部位通常會有壓痛。在這里插入一根75毫米針。將3個背面點和正面的單個點用電針夾子連接。重要的是，紅色導(dǎo)線將前面和后面連在一起，并且紅色和黑色導(dǎo)線不能混合(參見圖5和圖6)。

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圖4：髀關(guān)ST-31位于大腿上部，縫匠肌外側(cè)的凹陷處，位于髂前上棘向下的垂直線與恥骨聯(lián)合下緣的水平線的交界處（由針灸手冊提供）。

3. 將電針設(shè)置為疏密波6/2Hz。打開機器，小心地將強度調(diào)高到讓病人感到舒服的刺痛或搏動的程度。靜置15到20分鐘。有時病人只有后面或前面有感覺，兩者都有感覺最好。當(dāng)更多的頻道被打開時，可能有必要把以前的頻道關(guān)掉，因為所有電刺激都達到高潮可能會令人不適。

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圖5　　　　　　　　　　圖6

如果你做出了正確的診斷并正確地進行了治療，患者經(jīng)常會報告在治療后他們可以立即站直。

病例

1988年，一位71歲的病人第一次來找我，他說20年來每天都在忍受腰痛。這是一場車禍的結(jié)果，他在車禍中倒掛在了安全帶上。他被診斷為下背部骨折和椎間盤骨折可能。經(jīng)過四次針灸治療，他的腰痛幾乎消失了。在接下來的10年里，他每隔2到3年就回來接受一次治療，以避免背部疼痛。然而，到1999年，這種治療不再有效；在這之后，我轉(zhuǎn)而使用電針，治療是成功的，直到2013年治療再次失效。在一段很有希望又很短暫的時間里，針灸療法似乎提供了解決方案，但疼痛最終還是復(fù)發(fā)了。因此，我們決定停止治療。

在四年的休假后，他回來了。疼痛加劇，他開始失去直立的能力。這表明腰大肌可能是病因。當(dāng)他采用弓步姿勢時，右側(cè)比左側(cè)更緊。

治療

1. 患者左側(cè)臥位，電針從L1、L2、L3插入腰大肌以及右側(cè)股骨前內(nèi)側(cè)(近Biguan ST-31)處。沒有使用其他的肌肉骨骼聚焦點。

2. 根據(jù)他的中醫(yī)診斷，我用手針刺法補充了以下穴位點：脾俞BL-20、腎俞BL-23、腰陽關(guān)DU-3、命門DU-4、脊中DU-6、太溪KID-3、太白SP-3。

結(jié)果

治療的效果是，他立即可以站直了，他很高興；他妻子說他不再像個老人一樣蹣跚而行了。我們繼續(xù)進行了五次治療，但未能解決潛在的長期背痛：然而，站得更直意味著他可以走得更遠，伴隨的疼痛更少。

中西合璧述評

腰痛是疼痛治療的常見病癥，由于產(chǎn)生疼痛的病因和發(fā)病機制較為復(fù)雜，需要結(jié)合病人的既往史、癥狀、影像學(xué)和抽血化驗等才能明確診斷，實施相應(yīng)的治療方法。腰大肌是腰部疼痛的常見原因之一，主要是外傷，勞損，老年人腰椎退變，骨質(zhì)增生等原因引起。但常因位置較深，治療困難而被忽略。

在臨床治療過程中，電針的使用比較普遍，因為與手針相比，電針可以通過不同頻率的電針來增加針刺感，該文也證實了電針是治療腰大肌疼痛的有效方法。腰部疼痛往往采用腰部和下肢穴位，雖較為安全，但使用電針治療時仍須注意：1.通電后會產(chǎn)生肌收縮，刺激強度過度會使病人不適。2.連接導(dǎo)線時應(yīng)在同側(cè)，避免電流回路經(jīng)過心臟，引起心臟驟停。辨證取穴，采用恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ轻樉闹委熝催_到良好的治療效果的基礎(chǔ)。

編譯：徐正慧

點評：陸黎

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