劉大姐（化名）今年60歲，已經(jīng)被兩腿發(fā)涼發(fā)冷困擾了十多年。

她每晚用熱水泡腳，穿厚秋褲睡覺，腿腳還是冰冰涼的。一年四季天天如此，而且嚴(yán)重影響了她的睡眠。也去過不少醫(yī)院就診，做了很多檢查，都說“沒有問題”，亦曾試過中草藥及各類民間偏方，也沒什么效果。

今年，劉大姐經(jīng)人介紹來到浙大邵逸夫醫(yī)院疼痛門診就診，根據(jù)大姐的癥狀及以往的檢查資料，吳躍醫(yī)生判斷她患的是“肢體冷感癥”。

這是一種肢體末梢循環(huán)障礙的疾病，可以通過“腰交感神經(jīng)射頻”的微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行治療，達(dá)到改善下肢血液循環(huán)的目的。

劉大姐從來沒聽說過這種病和這種治療方法，但她決定一試，住院接受了治療。

微創(chuàng)治療結(jié)束當(dāng)時(shí)，劉大姐就感覺兩只腳立馬溫暖很多，她直呼：“太神奇了！”目前距微創(chuàng)治療后已有兩個(gè)多月，劉大姐來門診反饋：現(xiàn)在再也不用穿厚秋褲睡覺了，睡眠也得到明顯改善。

什么是肢體冷感癥？

肢體冷感癥 （Cold hypersensitivity in the hands and feet） 是一種感覺肢體寒冷的癥狀，即在通常不被認(rèn)為是寒冷的溫度下，其肢體包括手或腳比普通人感覺更冷。

除了肢體感覺寒冷外，有些還伴有肢體乏力、消化不良和厭食等消化道癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。肢體冷感癥最常見于亞洲女性，下肢比上肢更為多見，患病女性往往還容易出現(xiàn)痛經(jīng)。

它是由哪些原因造成的呢？

其確切病因尚不清楚，一般認(rèn)為患者體質(zhì)或遺傳因素是最常見的病因，其次是明顯的心理應(yīng)激及缺乏運(yùn)動(dòng)；其它如不良生活方式、寒冷的環(huán)境、抑郁癥、暴飲暴食等。

研究表明其發(fā)病可能與四肢血管過度收縮導(dǎo)致肢體血液循環(huán)減少有關(guān)。

少數(shù)患者伴隨器質(zhì)性疾病，如雷諾綜合征、甲狀腺功能減退、糖尿病神經(jīng)病變、腕管綜合征等。

然而，大多數(shù)患者并沒有明顯的潛在器質(zhì)性病變。

這個(gè)疾病是如何診斷的呢？

目前仍 沒有統(tǒng)一的肢體冷感癥診斷標(biāo)準(zhǔn) 。

可以使用數(shù)字紅外熱成像、冷應(yīng)激試驗(yàn)、心率變異性、紅細(xì)胞變形性試驗(yàn)和周圍神經(jīng)試驗(yàn)來診斷或評(píng)估，但是許多學(xué)者認(rèn)為患者主觀癥狀更重要。

如何治療及預(yù)防呢？

目前治療及預(yù)防主要仍 以對(duì)生活方式的管理為主 。

如適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如慢跑快走；

避免久坐久站等不良習(xí)慣，因?yàn)椴焕谥w的血液循環(huán)及新陳代謝；

注意防寒保暖，尤其年輕女性，秋冬季既要“風(fēng)度”，更應(yīng)該要“溫度”，根據(jù)天氣及溫度變化及時(shí)增減衣物；

睡前可熱水泡腳來改善肢體的血液循環(huán)。

傳統(tǒng)治療主要有中草藥、針灸治療等。

對(duì)于嚴(yán)重肢體冷感癥可以通過胸/腰交感神經(jīng)微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行治療，它指在影像學(xué)（X線、CT及超聲）引導(dǎo)下，采用微創(chuàng)經(jīng)皮穿刺方式，應(yīng)用神經(jīng)阻滯劑或神經(jīng)毀損藥物以及射頻熱凝等方法，對(duì)胸/腰交感神經(jīng)節(jié)進(jìn)行破壞。

胸/腰交感神經(jīng)被阻斷后，上肢或下肢痙攣的血管被擴(kuò)張，局部血液循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)得到改善。本技術(shù)因其創(chuàng)傷小、操作安全、治療費(fèi)用較低，即使復(fù)發(fā)也能夠重復(fù)實(shí)施等優(yōu)點(diǎn)易于被患者接受。

這項(xiàng)技術(shù)還能用于治療血栓閉塞性脈管炎、閉塞性動(dòng)脈硬化癥、雷諾綜合征、糖尿病周圍神經(jīng)病、難治性潰瘍及手足多汗癥等。

疼痛?？?/p>

吳 躍

主治醫(yī)師

參考文獻(xiàn)：

1．Kyoung-Sun Park, et al. Journal of Ethnopharmacology. 2014;158: 25-32.

2．Jiachun Tao, et al. Pain Physician. 2022; 25:E357-E364.

來源：邵逸夫醫(yī)院

作者：疼痛專科 吳躍

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