健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是指對(duì)個(gè)人或群體的健康狀況及未來(lái)患病和(或)死亡危險(xiǎn)性的量化評(píng)估。對(duì)人群進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，可以更好地幫助評(píng)估對(duì)象了解自己的真實(shí)健康風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)其改變或修正不健康的行為。

健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的途徑一般分為5個(gè)部分：評(píng)估體系建立(模型:內(nèi)容、方法)-一般信息收集(問(wèn)卷調(diào)查)-體檢項(xiàng)目確定(篩查內(nèi)容)-二次信息整合(危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)計(jì)算)-評(píng)估報(bào)警干預(yù)(體檢總結(jié)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康處方)。

（風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型）

（問(wèn)卷信息采集）

（多維度評(píng)估干預(yù)）

健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基本步驟:

健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估主要包括以下3步:個(gè)人健康信息的收集(問(wèn)卷調(diào)查、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、評(píng)估報(bào)告。

(一)個(gè)人健康信息的收集:是進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基礎(chǔ)。包括問(wèn)卷調(diào)音，體格檢查，實(shí)驗(yàn)率檢音。問(wèn)卷的組成主要包括;①一般情況調(diào)查;年齡，性別，文化程度，職業(yè)，經(jīng)濟(jì)收入婚姻狀況等;② 現(xiàn)在健康狀況、既往史、家族史調(diào)查;③生活習(xí)慣調(diào)查:主要包括吸煙狀況、身體活動(dòng)狀況、飲食習(xí)慣及營(yíng)養(yǎng)調(diào)查、飲酒狀況等;④ 其他危險(xiǎn)因素，如精神壓力等。體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查主要包括·身高，體重，腰圍，血壓，而脂，血糖等。

(二)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估:主要包括一般健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估:

1.一般健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(health risk appraisal，HRA):主要是對(duì)危險(xiǎn)因素和可能發(fā)生疾病的評(píng)估。危險(xiǎn)因素評(píng)估包括生活方式和(或)行為危險(xiǎn)因素評(píng)估(主要是對(duì)吸煙狀況、體力活動(dòng)膳食狀況的評(píng)估) 生理指標(biāo)危險(xiǎn)因毒評(píng)估(主要是對(duì)血壓血脂血糖 體重 身高 腰圍等指標(biāo)的評(píng)估)以及個(gè)體存在危險(xiǎn)因的數(shù)量和危險(xiǎn)因表嚴(yán)重程度的評(píng)估，發(fā)現(xiàn)主要問(wèn)題以及可能發(fā)生的主要疾病，對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分層管理，如高血壓危險(xiǎn)度分層管理，血脂異常危險(xiǎn)度分層管理等。

2.疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(disease snecific health assessmentDSHA):目前，健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估已諑步擴(kuò)展到以疾病為基礎(chǔ)的危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)，疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估就是指對(duì)特定疾病患病風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估。

主要有以下4個(gè)步驟:第一，選擇要預(yù)測(cè)的疾病(病種);第二，不斷發(fā)現(xiàn)并確定與該疾病發(fā)生有關(guān)的危險(xiǎn)因素;第三，應(yīng)用適當(dāng)?shù)念A(yù)測(cè)方法建立疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型;第四，驗(yàn)證評(píng)估模型的正確性和準(zhǔn)確性。

疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方法主要有兩種:

第一種是建立在單一危險(xiǎn)因毒與發(fā)病率其礎(chǔ)上的單因表加權(quán)法，即將這些單一因表與發(fā)病率的關(guān)系以相對(duì)危險(xiǎn)性表示其強(qiáng)度，得出的各相關(guān)因表的加權(quán)分?jǐn)?shù)即為事病的危險(xiǎn)性，由干這種方法簡(jiǎn)單實(shí)用，不需要大量的數(shù)據(jù)分析，是健康管理發(fā)展早期的主要危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)方法，曲型代表是哈佛癌癥風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)。

第二種方法是建立在多因表數(shù)理分析其礎(chǔ)上的多因表模型法，即采一用統(tǒng)計(jì)學(xué)概率理論的方法得出電病危險(xiǎn)性與危險(xiǎn)因毒之間的關(guān)系模型。所采用的數(shù)理方法，除堂見的多元回歸(loaistic回歸和Cox回歸)外，還有基于模糊數(shù)學(xué)的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)方法等。這類方法的典型代表是Framingham的冠心病模型，它是在前瞻性隊(duì)列研究的基礎(chǔ)上建立的。很多國(guó)家以Framinaham模型為基礎(chǔ)構(gòu)建其他模型，并由此演化出適合自己國(guó)家，地區(qū)的評(píng)價(jià)模型。

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