脊柱腫瘤的護(hù)理常規(guī)ppt課件

脊柱腫瘤的護(hù)理常規(guī) 骨科一區(qū) 韋健 概　　念 　脊柱腫瘤是指發(fā)生于脊柱的骨骼及其附屬組織的原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤及一些瘤樣病變．各種類型的骨腫瘤病幾乎均可發(fā)生于脊柱．脊柱腫瘤可分為原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性兩大類．　　　 　好發(fā)部位與年齡 脊柱腫瘤約占全身腫瘤病的5%。腫瘤可發(fā)生于脊柱的任何部位，其中以侵犯胸椎最為多見，其次是腰椎，頸椎和骶骨。一般良性腫瘤和瘤樣病變多見于青少年及兒童，而惡性腫瘤更多見于中老年患者。 分　類 原發(fā)性腫瘤 1、骨基本組織腫瘤 2、骨附屬組織腫瘤 病　因 1.???遺傳因素 2.???病毒感染學(xué)說 3.???環(huán)境污染與化學(xué)物質(zhì)刺激 4.???放射物質(zhì)刺激 5.???外傷 6.???精神與內(nèi)分泌因素 臨床表現(xiàn) 癥狀：1.疼痛：以逐漸加重的腰背痛最為多見 2.發(fā)熱 ：良性脊柱腫瘤體溫正常，一些 惡性腫瘤常常有低熱 3.包塊 4.脊柱功能障礙 5.局部腫脹，皮溫高，淺靜脈充盈 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 6.交感神經(jīng)受累 7.惡病質(zhì)表現(xiàn) 體　征 　全身情況：　 　　　良性腫瘤癥狀多不顯著，全身情況一般良好．惡性腫瘤可出現(xiàn)低熱、盜汗、貧血貌、精神不振、因長期腫瘤消耗。可致惡病質(zhì)狀態(tài)。 治 療 　　　　 手術(shù)治療 　　　 化學(xué)療法 　　　 放射療法 　　　 介入治療 手術(shù)治療的目標(biāo) 恢復(fù)或保留充分的神 經(jīng)功能； 緩解疼痛； 確保即時(shí)的或永久的脊柱穩(wěn)定。 護(hù)理措施 術(shù)　前 1、進(jìn)行心、肺、肝、腎和血液等方面檢查。術(shù)前用抗生素預(yù)防感染。 2、搬動(dòng)時(shí)應(yīng)保持脊柱平直，避免脊柱屈曲和扭曲而加重脊髓損傷。 3、術(shù)前了解截癱平面和程度，以便與術(shù)后對照。 4、導(dǎo)患者行肺功能訓(xùn)練??如果患者輕度肺不張，應(yīng)進(jìn)行肺功能訓(xùn)練以求得改善，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，其方法有吹氣球、深呼吸，常用的是兩瓶法：瓶內(nèi)裝有水，讓病人吹管子，把一瓶中的水吹到另一瓶中，以提高肺活量-教會(huì)病人進(jìn)行有效的咳嗽、排痰，以預(yù)防術(shù)后肺 部并發(fā)癥。 5、遵醫(yī)囑備皮、備血、皮試等。 6、心里護(hù)理，幫助患者保持適宜的心里狀態(tài)，應(yīng)盡可能的給他們一些鼓勵(lì)和信心，以喚起他們美好人生的寄托，堅(jiān)定他們戰(zhàn)勝病魔的信念。 術(shù)　后 1 、術(shù)后應(yīng)平臥，頸椎術(shù)后應(yīng)保持頸椎中立位，頸部兩側(cè)置砂袋，胸腰椎術(shù)后翻身時(shí)軸線翻身。 2、頸椎術(shù)后注意呼吸情況，保持呼吸道通暢，警惕呼吸麻痹。 3、嚴(yán)密觀察生命體征。 4、胸椎術(shù)后，如有胸腔閉試引流，做好閉試引流護(hù)理，鼓勵(lì)病人深呼吸，協(xié)助病人拍背，咳痰，防止肺不張及肺炎的發(fā)生。 5、一般術(shù)后72h內(nèi)放置負(fù)壓吸引，防止扭曲、受壓、脫落，密切觀察引流的量、顏色，24h內(nèi)引流液不能超過500ml，觀察傷口滲血情況，有無被糞便和血液污染傷口敷料。 6、觀察截癱恢復(fù)情況和有無加重，觀察肌力、感覺、反射和大小便情況。 7、做好大小便的護(hù)理，對留置導(dǎo)尿的病人，鼓勵(lì)多飲水。 健康宣教 1、飲食上應(yīng)補(bǔ)充營養(yǎng)、熱量，給予高蛋白、高維生素類食物，如肉類、家禽、新鮮蔬菜、魚類等。 2、生活規(guī)律、保證休息和充足的睡眠。 3、出院后防止感冒，以防感染。 4、良性腫瘤手術(shù)后如不影響骨穩(wěn)定性，一般切口愈合后，可逐步恢復(fù)正常活動(dòng)，指導(dǎo)患者行腰背肌和下肢的功能鍛煉，不能自主鍛煉者，要定時(shí)按摩下肢肌肉和做關(guān)節(jié)的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，防止進(jìn)行性肌萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，告知患者功能鍛煉是一個(gè)緩慢漸進(jìn)的過程． 5、良性骨腫瘤病人出院后無需藥物治療，惡性腫瘤病人出院后一般不用抗腫瘤藥物，對晚期惡性骨腫瘤疼痛者，可適當(dāng)給予止痛． ６、三個(gè)月后門診復(fù)查，病情有變化時(shí)隨時(shí)就醫(yī)。

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