作者：劉文霞 上海市長寧區(qū)精神衛(wèi)生中心（華東師范大學(xué)附屬精神衛(wèi)生中心）
審核：張 晨 上海市精神衛(wèi)生中心 主任醫(yī)師
隨著互聯(lián)網(wǎng)和智能設(shè)備的普及，網(wǎng)絡(luò)生活成為我們生活中不可或缺的部分。無論是放學(xué)后或是工作后，在王者峽谷中擊敗對(duì)手，或者是在荒野之中“絕地求生”。電子游戲逐漸成為人們生活、娛樂重要的組成部分。
一、游戲一定會(huì)讓人成癮嗎？
青少年期處于大腦快速發(fā)育階段，好奇心強(qiáng)、沖動(dòng)性高、自控能力相對(duì)弱、追求同伴的認(rèn)可、渴望友情等，容易對(duì)即刻獎(jiǎng)賞的行為或物品產(chǎn)生興趣。
網(wǎng)絡(luò)游戲就具有情感獎(jiǎng)賞，賦予成就感，緩解焦慮、抑郁及壓力等不良情緒，提供社交空間等作用，這都是青少年游戲玩家持續(xù)游戲的“原動(dòng)力”。利用好游戲的有益屬性，能夠很好調(diào)劑青少年的學(xué)習(xí)與生活，部分益智類游戲甚至能夠提高青少年的認(rèn)知表現(xiàn)。
然而，部分青少年為了逃避現(xiàn)實(shí)困難、不良情緒、現(xiàn)實(shí)低成就感，或者有社交焦慮及困難，從而更容易長期沉溺于虛擬的網(wǎng)絡(luò)游戲世界，產(chǎn)生過度游戲行為、上癮行為，甚至造成學(xué)業(yè)不能、人際關(guān)系退縮、身心健康受損等嚴(yán)重后果。因此，游戲?qū)τ谇嗌倌晔且话选半p刃劍”，其關(guān)鍵在于如何使用及如何正確對(duì)待它。“適度游戲益腦，過度游戲傷身”并不是一句空話。
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二、游戲障礙的定義
2019年5月25日，世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）正式將游戲障礙列為一種疾病，并將其納入《國際疾病分類》（International Classification of Diseases，ICD）第11次更新版本（ICD-11）中“成癮行為而導(dǎo)致的障礙”分類中。
在ICD-11中對(duì)游戲障礙的定義為反復(fù)而持續(xù)的游戲行為（電子游戲或視頻游戲），包括在線（即互聯(lián)網(wǎng)上進(jìn)行的）或線下，同時(shí)還具有以下表現(xiàn)。
1. 控制游戲行為的能力受損（如對(duì)開始游戲、頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、結(jié)束游戲、游戲行為的背景等失去控制）。
2. 游戲在生活中的優(yōu)先程度不斷增加，超出其他的興趣或日常活動(dòng)。
3. 雖然已出現(xiàn)負(fù)面后果，但游戲行為仍持續(xù)或不斷升級(jí)。這種行為模式必須足夠嚴(yán)重，導(dǎo)致個(gè)人、家庭、社交、學(xué)業(yè)、職業(yè)或其他重要領(lǐng)域功能的顯著損害。游戲行為模式可以是持續(xù)性、發(fā)作性或反復(fù)性的。
診斷為游戲障礙，通常要求患者具有明顯的游戲行為及其他相關(guān)特征，并且持續(xù)一段時(shí)間（至少12個(gè)月）。如果在滿足所有其他診斷條件的基礎(chǔ)上，癥狀十分嚴(yán)重，則對(duì)持續(xù)時(shí)間的要求可適當(dāng)放寬。
從定義上來看，游戲障礙與大眾所熟知的“游戲成癮”十分相似，但是其更突出了由游戲帶來的功能失調(diào)。眾所周知，家長對(duì)電子游戲危害的擔(dān)憂會(huì)增加親子關(guān)系的緊張程度，從而使家庭沖突加劇，并可能使家長針對(duì)兒童的暴力行為持續(xù)。那如何去改善和治療游戲障礙呢？
三、游戲障礙的治療
許多人可能都會(huì)回想起早期治療網(wǎng)絡(luò)成癮所采用的電擊療法，然而，由于該方法在實(shí)施過程中缺乏科學(xué)性，會(huì)給接受治療的個(gè)體帶來痛苦。隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，電擊療法等不科學(xué)的網(wǎng)癮治療方法逐漸被淘汰。取而代之的是更加科學(xué)、人道的心理干預(yù)，以及家庭、學(xué)校、社會(huì)等多方面的綜合治療。
近年來，對(duì)游戲障礙的治療研究中，僅有少數(shù)涉及藥物治療，包括安非他酮、托莫西汀和哌甲酯。目前，認(rèn)知行為治療（cognitive-behavior therapy，CBT）已成為治療游戲障礙的主要方式，且總體療效優(yōu)于藥物。同時(shí)，在治療游戲障礙時(shí)，也需考慮一些共病癥狀，并據(jù)此采取特定的治療方法。常見的共病包括重度抑郁、多動(dòng)癥（注意缺陷多動(dòng)障礙）和強(qiáng)迫癥。
總體而言，根據(jù)《游戲障礙防治的專家共識(shí)（2019版）》，游戲障礙的主要治療措施如下。
社會(huì)心理干預(yù)：目前，相關(guān)臨床實(shí)踐及研究證據(jù)認(rèn)為，認(rèn)知行為治療、動(dòng)機(jī)激勵(lì)訪談、家庭治療等社會(huì)心理干預(yù)對(duì)減少游戲障礙者的失控性游戲行為及促進(jìn)長期康復(fù)有效。
2.藥物治療：目前沒有針對(duì)游戲障礙具有臨床適應(yīng)證的藥物，但游戲障礙患者可能存在精神、軀體等健康問題及共病，此時(shí)，可以給予藥物對(duì)癥治療。
3.物理治療：目前有少量研究對(duì)游戲障礙患者進(jìn)行重復(fù)經(jīng)顱磁刺激等干預(yù)，以增強(qiáng)大腦控制功能或降低玩游戲的沖動(dòng)，但目前仍缺乏大樣本一致性研究。 
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總體而言，盡管游戲障礙的患病率相對(duì)較低，且大多數(shù)游戲者并未達(dá)到ICD-11中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但不可否認(rèn)，游戲在一定程度上影響人們的現(xiàn)實(shí)社交、學(xué)習(xí)工作及睡眠、飲食等方面。例如，本應(yīng)復(fù)習(xí)功課卻一下午沉迷游戲的懊悔，或者是本該早些休息卻因追求游戲勝利而遲遲不肯就寢等。
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“適度游戲益腦，過度游戲傷身”適度、合理地玩游戲可以帶來快樂，過度沉迷游戲不僅會(huì)使玩家成為運(yùn)營商的“韭菜”，成為不合理的匹配機(jī)制的受害者，從而獲得不佳的游戲體驗(yàn)，還可能對(duì)現(xiàn)實(shí)生活產(chǎn)生負(fù)面影響。希望大家能夠合理安排游戲時(shí)間，避免過度沉迷于網(wǎng)絡(luò)世界，做到張弛有度，勞逸結(jié)合。
參考文獻(xiàn)
AARSETH E，BEAN A M，BOONEN H，et al. Scholars' open debate paper on the World Health Organization ICD-11 Gaming Disorder proposal[J].J Behav Addict，2017，6（3）：267-270.
KING D L，DELFABBRO P H，WU A M S，et al. Treatment of Internet gaming disorder: An international systematic review and CONSORT evaluation[J].Clin Psychol Rev，2017，54：123-133.
劉鐵橋，趙敏，郝偉. 游戲障礙的研究現(xiàn)狀與展望[J]. 中國藥物濫用防治雜志，2020，26(4)：187-191.
