作者：劉文霞 上海市長寧區(qū)精神衛(wèi)生中心（華東師范大學(xué)附屬精神衛(wèi)生中心）

審核：張 晨 上海市精神衛(wèi)生中心 主任醫(yī)師

隨著互聯(lián)網(wǎng)和智能設(shè)備的普及，網(wǎng)絡(luò)生活成為我們生活中不可或缺的部分。無論是放學(xué)后或是工作后，在王者峽谷中擊敗對手，或者是在荒野之中“絕地求生”。電子游戲逐漸成為人們生活、娛樂重要的組成部分。

一、游戲一定會讓人成癮嗎？

青少年期處于大腦快速發(fā)育階段，好奇心強、沖動性高、自控能力相對弱、追求同伴的認可、渴望友情等，容易對即刻獎賞的行為或物品產(chǎn)生興趣。

網(wǎng)絡(luò)游戲就具有情感獎賞，賦予成就感，緩解焦慮、抑郁及壓力等不良情緒，提供社交空間等作用，這都是青少年游戲玩家持續(xù)游戲的“原動力”。利用好游戲的有益屬性，能夠很好調(diào)劑青少年的學(xué)習(xí)與生活，部分益智類游戲甚至能夠提高青少年的認知表現(xiàn)。

然而，部分青少年為了逃避現(xiàn)實困難、不良情緒、現(xiàn)實低成就感，或者有社交焦慮及困難，從而更容易長期沉溺于虛擬的網(wǎng)絡(luò)游戲世界，產(chǎn)生過度游戲行為、上癮行為，甚至造成學(xué)業(yè)不能、人際關(guān)系退縮、身心健康受損等嚴重后果。因此，游戲?qū)τ谇嗌倌晔且话选半p刃劍”，其關(guān)鍵在于如何使用及如何正確對待它。“適度游戲益腦，過度游戲傷身”并不是一句空話。

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二、游戲障礙的定義

2019年5月25日，世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）正式將游戲障礙列為一種疾病，并將其納入《國際疾病分類》（International Classification of Diseases，ICD）第11次更新版本（ICD-11）中“成癮行為而導(dǎo)致的障礙”分類中。

在ICD-11中對游戲障礙的定義為反復(fù)而持續(xù)的游戲行為（電子游戲或視頻游戲），包括在線（即互聯(lián)網(wǎng)上進行的）或線下，同時還具有以下表現(xiàn)。

1. 控制游戲行為的能力受損（如對開始游戲、頻率、強度、持續(xù)時間、結(jié)束游戲、游戲行為的背景等失去控制）。

2. 游戲在生活中的優(yōu)先程度不斷增加，超出其他的興趣或日?；顒?。

3. 雖然已出現(xiàn)負面后果，但游戲行為仍持續(xù)或不斷升級。這種行為模式必須足夠嚴重，導(dǎo)致個人、家庭、社交、學(xué)業(yè)、職業(yè)或其他重要領(lǐng)域功能的顯著損害。游戲行為模式可以是持續(xù)性、發(fā)作性或反復(fù)性的。

診斷為游戲障礙，通常要求患者具有明顯的游戲行為及其他相關(guān)特征，并且持續(xù)一段時間（至少12個月）。如果在滿足所有其他診斷條件的基礎(chǔ)上，癥狀十分嚴重，則對持續(xù)時間的要求可適當(dāng)放寬。

從定義上來看，游戲障礙與大眾所熟知的“游戲成癮”十分相似，但是其更突出了由游戲帶來的功能失調(diào)。眾所周知，家長對電子游戲危害的擔(dān)憂會增加親子關(guān)系的緊張程度，從而使家庭沖突加劇，并可能使家長針對兒童的暴力行為持續(xù)。那如何去改善和治療游戲障礙呢？

三、游戲障礙的治療

許多人可能都會回想起早期治療網(wǎng)絡(luò)成癮所采用的電擊療法，然而，由于該方法在實施過程中缺乏科學(xué)性，會給接受治療的個體帶來痛苦。隨著社會的進步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，電擊療法等不科學(xué)的網(wǎng)癮治療方法逐漸被淘汰。取而代之的是更加科學(xué)、人道的心理干預(yù)，以及家庭、學(xué)校、社會等多方面的綜合治療。

近年來，對游戲障礙的治療研究中，僅有少數(shù)涉及藥物治療，包括安非他酮、托莫西汀和哌甲酯。目前，認知行為治療（cognitive-behavior therapy，CBT）已成為治療游戲障礙的主要方式，且總體療效優(yōu)于藥物。同時，在治療游戲障礙時，也需考慮一些共病癥狀，并據(jù)此采取特定的治療方法。常見的共病包括重度抑郁、多動癥（注意缺陷多動障礙）和強迫癥。

總體而言，根據(jù)《游戲障礙防治的專家共識（2019版）》，游戲障礙的主要治療措施如下。

社會心理干預(yù)：目前，相關(guān)臨床實踐及研究證據(jù)認為，認知行為治療、動機激勵訪談、家庭治療等社會心理干預(yù)對減少游戲障礙者的失控性游戲行為及促進長期康復(fù)有效。

2.藥物治療：目前沒有針對游戲障礙具有臨床適應(yīng)證的藥物，但游戲障礙患者可能存在精神、軀體等健康問題及共病，此時，可以給予藥物對癥治療。

3.物理治療：目前有少量研究對游戲障礙患者進行重復(fù)經(jīng)顱磁刺激等干預(yù)，以增強大腦控制功能或降低玩游戲的沖動，但目前仍缺乏大樣本一致性研究。

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總體而言，盡管游戲障礙的患病率相對較低，且大多數(shù)游戲者并未達到ICD-11中的診斷標準，但不可否認，游戲在一定程度上影響人們的現(xiàn)實社交、學(xué)習(xí)工作及睡眠、飲食等方面。例如，本應(yīng)復(fù)習(xí)功課卻一下午沉迷游戲的懊悔，或者是本該早些休息卻因追求游戲勝利而遲遲不肯就寢等。

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“適度游戲益腦，過度游戲傷身”適度、合理地玩游戲可以帶來快樂，過度沉迷游戲不僅會使玩家成為運營商的“韭菜”，成為不合理的匹配機制的受害者，從而獲得不佳的游戲體驗，還可能對現(xiàn)實生活產(chǎn)生負面影響。希望大家能夠合理安排游戲時間，避免過度沉迷于網(wǎng)絡(luò)世界，做到張弛有度，勞逸結(jié)合。

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