醫(yī)療保健行業(yè)在數(shù)據(jù)存儲、共享和驗(yàn)證方面面臨許多問題?；颊邤?shù)據(jù)存在于孤立的孤島中，醫(yī)生無法在需要時(shí)訪問它，而黑客似乎能夠相對容易地利用它。患者不覺得自己擁有自己的健康信息。假藥充斥著市場，因?yàn)闆]有人能證實(shí)它們的來源。

傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)管理實(shí)踐是否已經(jīng)過時(shí)？

盡管區(qū)塊鏈技術(shù)已經(jīng)在金融領(lǐng)域出現(xiàn)，但醫(yī)療保健領(lǐng)域的區(qū)塊鏈用例也越來越受歡迎。全球醫(yī)療區(qū)塊鏈?zhǔn)袌?，預(yù)計(jì)到2026年將達(dá)到558億3，000萬美元，以35%的年復(fù)合成長率（CAGR）成長。醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在利用區(qū)塊鏈開發(fā)服務(wù)來增強(qiáng)其與數(shù)據(jù)相關(guān)的實(shí)踐。

那么，區(qū)塊鏈如何在醫(yī)療保健領(lǐng)域發(fā)揮作用呢？在醫(yī)療領(lǐng)域?qū)嵤┰摷夹g(shù)時(shí)，您可能會面臨哪些挑戰(zhàn)？

一、什么是區(qū)塊鏈，它如何使醫(yī)療保健受益？

區(qū)塊鏈?zhǔn)且粋€(gè)去中心化的分布式系統(tǒng)，可以生成和存儲數(shù)據(jù)。當(dāng)區(qū)塊鏈上的一個(gè)設(shè)備執(zhí)行交易時(shí)，所有其他設(shè)備都會生成反映此操作的相同塊。同樣，當(dāng)以任何方式操縱區(qū)塊鏈數(shù)據(jù)時(shí)，會創(chuàng)建一個(gè)塊來記錄此信息，以便可以輕松驗(yàn)證任何更改并將其追溯到其來源。

您可以在我們區(qū)塊新看點(diǎn)博客的專門文章中了解有關(guān)區(qū)塊鏈及其應(yīng)用的更多信息。

區(qū)塊鏈如何用于醫(yī)療保?。吭摷夹g(shù)結(jié)合了先進(jìn)的加密機(jī)制，以增強(qiáng)數(shù)據(jù)安全性。通過區(qū)塊鏈的許可系統(tǒng)，它將數(shù)據(jù)所有權(quán)交還給個(gè)人，并且憑借其透明度，它通過記錄和時(shí)間戳所有細(xì)節(jié)來促進(jìn)臨床試驗(yàn)。此外，它還提供獨(dú)特的合同管理和支付功能。

1.1、區(qū)塊鏈在醫(yī)療保健領(lǐng)域的優(yōu)勢

以下是區(qū)塊鏈技術(shù)為不同的醫(yī)療保健參與者帶來的主要好處：

醫(yī)療保健組織方面：

改善決策，因?yàn)閰^(qū)塊鏈允許來自不同位置的幾位醫(yī)生實(shí)時(shí)查看相同的數(shù)據(jù)

將患者醫(yī)療記錄轉(zhuǎn)換為無法篡改的分散式系統(tǒng)

加快醫(yī)療認(rèn)證

患者方面：

使患者能夠擁有其醫(yī)療數(shù)據(jù)的所有權(quán)

支持同意機(jī)制，禁止醫(yī)療保健提供者在未經(jīng)患者許可的情況下訪問信息

使患者能夠參與研究，并在沒有中介的情況下將其數(shù)據(jù)代幣化

以安全的方式從可穿戴設(shè)備收集和存儲數(shù)據(jù)

制藥方面：

幫助招募臨床試驗(yàn)參與者

支持具有不可變記錄的臨床試驗(yàn)的可靠且可審計(jì)的文檔

允許發(fā)現(xiàn)假藥

保險(xiǎn)方面：

加快確認(rèn)理賠過程

為保險(xiǎn)公司提供使用智能合約起草和管理協(xié)議的機(jī)會

通過消除中介機(jī)構(gòu)降低成本

1.2、區(qū)塊鏈在醫(yī)療保健領(lǐng)域的缺點(diǎn)：

在醫(yī)療保健中采用區(qū)塊鏈有幾個(gè)缺點(diǎn)，源于這項(xiàng)技術(shù)的本質(zhì)：

隨著區(qū)塊數(shù)量的增加，交易時(shí)間增加，導(dǎo)致延遲

無法永久刪除記錄。網(wǎng)絡(luò)只是創(chuàng)建更多反映現(xiàn)有記錄失效的塊

為了使這項(xiàng)技術(shù)發(fā)揮作用，每個(gè)相關(guān)的組織都需要參與其中

大型患者文件的潛在問題，例如 MRI 掃描

高昂的規(guī)劃、開發(fā)和維護(hù)成本

1.3、醫(yī)療保健中應(yīng)用區(qū)塊鏈技術(shù)的使用案例

以下是醫(yī)療保健領(lǐng)域最突出的七個(gè)區(qū)塊鏈技術(shù)應(yīng)用：

透明的供應(yīng)鏈

更快的醫(yī)療認(rèn)證

以患者為中心的腸內(nèi)出血

可管理的醫(yī)學(xué)試驗(yàn)

增強(qiáng)的安全性

通過智能合約執(zhí)行的承諾

基因組研究

二、區(qū)塊鏈提高醫(yī)療保健供應(yīng)鏈的透明度

假藥是一個(gè)長期存在的問題。世界衛(wèi)生組織（WHO）估計(jì)，在發(fā)達(dá)國家可供購買的所有藥物中，高達(dá)1%是不合法的。這一數(shù)字在發(fā)展中國家增加到近10%。為了證明這一點(diǎn)，緝毒局（DEA）在2021年在美國捕獲了超過950萬種假藥。該機(jī)構(gòu)報(bào)告說，這個(gè)數(shù)字高于前兩年的總和。

區(qū)塊鏈在醫(yī)療保健領(lǐng)域的一個(gè)用例是，它允許客戶在每個(gè)階段跟蹤產(chǎn)品，包括制造，批發(fā)和運(yùn)輸，以確保物品是合法的。這對藥物和醫(yī)療設(shè)備都至關(guān)重要。一旦為藥物創(chuàng)建了分類賬，它就會記錄原產(chǎn)地，例如實(shí)驗(yàn)室。從那時(shí)起，對這種藥物的每次操作都被記錄在案。區(qū)塊鏈可以包含相當(dāng)廣泛的信息，例如勞動(dòng)力成本以及在制造和運(yùn)輸過程中排放了多少廢物。

MediLedger是區(qū)塊鏈協(xié)議的一個(gè)例子，醫(yī)療保健組織可以使用該協(xié)議來驗(yàn)證處方藥供應(yīng)鏈的信息，這包括：到期日期、制造商等。MediLedger還允許不同各方交換安全的點(diǎn)對點(diǎn)消息。許多著名的醫(yī)療保健提供商，如拜耳，輝瑞和Cardinal Health都使用這個(gè)網(wǎng)絡(luò)。

在另一個(gè)例子中，總部位于巴黎的Blockpharma建立了一個(gè)解決方案，可以掃描藥物的供應(yīng)鏈，并在所有裝運(yùn)點(diǎn)進(jìn)行驗(yàn)證。該公司的應(yīng)用程序允許患者驗(yàn)證其購買的合法性。據(jù)信，Blockpharma攔截了全球15%的假藥。

三、區(qū)塊鏈加速醫(yī)療認(rèn)證

驗(yàn)證證書 - 培訓(xùn)，技能，醫(yī)療執(zhí)照和教育 - 是一個(gè)繁瑣的過程，通常通過電話和電子郵件執(zhí)行，可能需要長達(dá)四個(gè)月甚至六個(gè)月才能完成。負(fù)擔(dān)得起的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療保健委員會報(bào)告說，付款人每年花費(fèi)近20億美元來維護(hù)一個(gè)全面的醫(yī)療保健提供者數(shù)據(jù)庫。區(qū)塊鏈技術(shù)可以提供更快，更可靠的替代品，不依賴于直接的人類參考。

區(qū)塊鏈允許醫(yī)療保健組織記錄和監(jiān)控其員工的憑據(jù)。這種安排簡化了招聘流程，提高了分包商、醫(yī)院和患者之間的透明度和信任度。此外，當(dāng)專業(yè)人員需要添加資格時(shí)，區(qū)塊鏈記錄允許增量更新。

ArchiveCore是一家由兩名醫(yī)生創(chuàng)立的醫(yī)療保健認(rèn)證初創(chuàng)公司。它使用區(qū)塊鏈來驗(yàn)證主要來源的憑證文件，目的是減少新員工背景調(diào)查的時(shí)間。Carilion Clinic 針對 17 名員工的典型招聘流程測試了 ArchiveCore 軟件，并驚訝地發(fā)現(xiàn)，他們本可以節(jié)省 120 萬美元的收入損失。

四、區(qū)塊鏈實(shí)現(xiàn)以患者為中心的EHR

共享醫(yī)療數(shù)據(jù)是一項(xiàng)敏感且高度監(jiān)管的任務(wù)。在美國醫(yī)生和護(hù)士中進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查顯示，74%的受訪者認(rèn)為，在不同部門之間交換健康信息時(shí)，患者的安全受到威脅。

醫(yī)療保健中最受歡迎的區(qū)塊鏈用例之一是提供患者記錄的全面概述并管理數(shù)據(jù)共享同意。這樣的系統(tǒng)使患者能夠完全控制他們的記錄 - 當(dāng)他們的數(shù)據(jù)更新時(shí)，他們會收到通知，他們可以與醫(yī)生，研究人員和其他方共享全部或部分記錄?；颊呱踔量梢栽O(shè)置一個(gè)時(shí)間限制，限制他們的記錄對特定第三方可見的時(shí)間長度。保險(xiǎn)公司可以使用該系統(tǒng)直接驗(yàn)證患者的確認(rèn)，而無需中介機(jī)構(gòu)。

該技術(shù)的一個(gè)應(yīng)用來自MedicalChain。該公司幫助醫(yī)療保健提供商將其電子病歷與區(qū)塊鏈驅(qū)動(dòng)的平臺集成。MedicalChain軟件可用于開發(fā)其他醫(yī)療保健解決方案，例如虛擬咨詢和市場，使患者能夠?qū)⑵淠涿t(yī)療數(shù)據(jù)貨幣化。

五、區(qū)塊鏈促進(jìn)臨床試驗(yàn)

ClinicalTrials.gov 顯示，全球每年的藥物開發(fā)成本約為3500億美元。臨床試驗(yàn)產(chǎn)生大量數(shù)據(jù)，涉及很多人，如申辦者、研究對象、醫(yī)生、研究人員、藥品制造商等。因此，錯(cuò)誤很容易發(fā)生，并且有故意偽造的空間。尋找和招募參與者是另一個(gè)問題。最近的一份報(bào)告顯示，只有8%的癌癥患者參加了臨床試驗(yàn)。此外，跟蹤的信息通常存儲在集中式數(shù)據(jù)庫中，因此很難在所有利益相關(guān)者之間共享。

醫(yī)療保健領(lǐng)域的另一個(gè)區(qū)塊鏈用例是使臨床試驗(yàn)更加透明，允許研究人員識別具有可疑協(xié)議的研究并防止其發(fā)表。借助這項(xiàng)技術(shù)，所有臨床試驗(yàn)文檔都可以加蓋時(shí)間戳并安全存儲。區(qū)塊鏈記錄包括項(xiàng)目提案，調(diào)查，研究設(shè)計(jì)，血液檢查，患者同意書等。此外，該技術(shù)允許分散地理位置的參與者同時(shí)實(shí)時(shí)查看數(shù)據(jù)，這對于審判決策至關(guān)重要。

此外，區(qū)塊鏈可以幫助管理臨床試驗(yàn)的財(cái)務(wù)。例如，德國制藥公司勃林格殷格翰（Boehringer Ingelheim）與IBM合作，為其試驗(yàn)實(shí)施了基于區(qū)塊鏈的簿記系統(tǒng)。推遲支付試驗(yàn)參與者的費(fèi)用是另一個(gè)問題。這些人通常需要幾個(gè)月的時(shí)間才能獲得收入。Bloqcube專注于區(qū)塊鏈驅(qū)動(dòng)的臨床試驗(yàn)軟件，它認(rèn)為與中央銀行的數(shù)字貨幣合作可以顯著加快支付過程，允許醫(yī)生和患者在執(zhí)行任務(wù)后幾分鐘內(nèi)獲得補(bǔ)償。

六、區(qū)塊鏈增強(qiáng)安全性

健康數(shù)據(jù)主要存儲在集中式數(shù)據(jù)庫中，這些數(shù)據(jù)庫無法提供足夠的保護(hù)以防止盜竊和破壞。據(jù)HIPAA Journal報(bào)道，2021年共有44，993，618條醫(yī)療記錄因686起醫(yī)療數(shù)據(jù)泄露事件而遭到破壞。

區(qū)塊鏈可以促進(jìn)安全的健康數(shù)據(jù)存儲和共享。例如，總部位于加利福尼亞州的Akiri作為網(wǎng)絡(luò)即服務(wù)運(yùn)營，并使用區(qū)塊鏈提供一組策略，配置數(shù)據(jù)層并實(shí)時(shí)驗(yàn)證健康數(shù)據(jù)源和目的地。

區(qū)塊鏈還支持加密。如果醫(yī)療保健提供者想要訪問患者信息，他們將需要相應(yīng)的公鑰。研究表明，63%的醫(yī)療保健組織未能加密其工作站上的受保護(hù)健康信息（PHI）。Testd，一家總部位于美國的主要測試和疫苗驗(yàn)證平臺訴諸區(qū)塊鏈來加密其數(shù)據(jù)并進(jìn)一步匿名化。

區(qū)塊鏈在醫(yī)療保健中的另一個(gè)與安全相關(guān)的用例是支持可穿戴醫(yī)療設(shè)備。該技術(shù)有助于記錄物聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)并將其從設(shè)備安全傳輸?shù)结t(yī)療保健提供商。它可以保護(hù)數(shù)據(jù)免受未經(jīng)授權(quán)的篡改，阻止對某些設(shè)備的訪問，并關(guān)閉受感染的節(jié)點(diǎn)。

七、區(qū)塊鏈通過智能合約執(zhí)行承諾

與合同有關(guān)的糾紛和不履行合同條款是每個(gè)行業(yè)的問題。研究表明，10%的保險(xiǎn)索賠在醫(yī)療領(lǐng)域存在爭議，而17%的索賠由于信息不完整，重復(fù)索賠，注冊不當(dāng)?shù)仍蚨痪芙^。

智能合約可以為這些令人生畏的問題提供解決方案。

智能合約是部署在區(qū)塊鏈上的一段代碼。它被設(shè)置為在滿足預(yù)定義條件時(shí)自動(dòng)執(zhí)行。智能合約通過消除中介機(jī)構(gòu)來幫助醫(yī)療部門降低成本。

這項(xiàng)技術(shù)支持不同的醫(yī)療保健參與者，如提供商，患者，保險(xiǎn)公司和醫(yī)療設(shè)備制造商。在網(wǎng)絡(luò)上對自己進(jìn)行身份驗(yàn)證并記錄合同條款，這些條款將自動(dòng)執(zhí)行，并將對所有相關(guān)方保持可見。例如，當(dāng)患者去看醫(yī)生時(shí)，此事件將反映在區(qū)塊鏈分類帳中，并且將通知保險(xiǎn)公司。利益相關(guān)者可以轉(zhuǎn)向智能合約來驗(yàn)證事實(shí)并加快爭議解決速度。

Curisium最近被總部位于費(fèi)城的HealthVerity收購，開發(fā)了一個(gè)區(qū)塊鏈驅(qū)動(dòng)的平臺，支持醫(yī)療保健領(lǐng)域的合同管理和談判。它允許提供商和付款人參與創(chuàng)新的安全合同安排，并在發(fā)生爭議時(shí)找到共同點(diǎn)。

八、區(qū)塊鏈?zhǔn)够蚪M研究成為可能

基因組測序的成本從幾年前的10，000美元急劇下降到現(xiàn)在的1，000美元，一些公司聲稱僅以100美元的價(jià)格執(zhí)行這項(xiàng)任務(wù)。這鼓勵(lì)科學(xué)家從事基因組相關(guān)研究。但是，在哪里可以找到愿意的參與者呢？以及如何為如此龐大的數(shù)據(jù)集提供安全存儲？

這是醫(yī)療保健領(lǐng)域的另一個(gè)區(qū)塊鏈用例。該技術(shù)允許參與者存儲數(shù)十億個(gè)基因組數(shù)據(jù)點(diǎn)，在相關(guān)方之間安全地交換它們，并建立所有權(quán)。該技術(shù)還支持個(gè)人在不涉及中介的情況下合法地將其基因組信息貨幣化。

例如，EncrypGen提供了一個(gè)支持區(qū)塊鏈的DNA市場，參與者可以使用可追溯的DNA令牌上傳，共享，搜索和銷售遺傳數(shù)據(jù)。

在另一個(gè)例子中，以色列生物技術(shù)公司DNAtix demploy區(qū)塊鏈通過使用DNAtix令牌作為支付手段來促進(jìn)數(shù)據(jù)所有者和研究人員之間的基因組數(shù)據(jù)交換。該公司以完全匿名的支付和合同而自豪。

以下是該公司首席執(zhí)行官Ofer Lidsky所說的，“我們正在帶來參與研究，測試DNA，存儲DNA和保持匿名的新可能性。這是地球上最安全的遺傳學(xué)。

九、區(qū)塊鏈在醫(yī)療保健中的挑戰(zhàn)

遵守 HIPAA 和其他數(shù)據(jù)隱私法規(guī)：區(qū)塊鏈在設(shè)計(jì)為透明的網(wǎng)絡(luò)上存儲和維護(hù)高度敏感和受監(jiān)管的患者數(shù)據(jù)。醫(yī)療保健組織需要確保它們合規(guī)，并將數(shù)據(jù)暴露的風(fēng)險(xiǎn)降至最低。

大量醫(yī)療保健數(shù)據(jù)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要評估在不嚴(yán)重影響性能的情況下存儲大量數(shù)據(jù)的可能性。

找到合適的平衡點(diǎn)：我們不能同時(shí)最大化區(qū)塊鏈的安全性、可擴(kuò)展性和去中心化。其中一個(gè)參數(shù)以犧牲其他參數(shù)為代價(jià)得到改進(jìn)。例如，如果區(qū)塊鏈以一種全球采用其支付系統(tǒng)的方式進(jìn)行擴(kuò)展，則處理這些交易的安全性可能會受到損害。研究人員正在尋找解決方案，但目前，這仍然是一個(gè)相關(guān)問題。

訪問授權(quán)：區(qū)塊鏈在醫(yī)療保健領(lǐng)域的另一個(gè)挑戰(zhàn)是數(shù)據(jù)訪問是基于權(quán)限的。但是，如果患者在緊急情況下無法給出明確的同意，該怎么辦？組織將不得不提出如何在這種情況和類似情況下運(yùn)作的協(xié)議。

私鑰和公鑰：區(qū)塊鏈?zhǔn)褂妹艽a學(xué)來保護(hù)其數(shù)據(jù)。因此，存在密鑰管理問題。對所有塊使用相同的公鑰意味著如果密鑰被泄露，所有數(shù)據(jù)都將被公開。另一方面，為每個(gè)塊使用不同的密鑰將大大增加存儲和訪問數(shù)據(jù)的成本。

十、如何繼續(xù)在醫(yī)療保健中實(shí)施區(qū)塊鏈？

區(qū)塊鏈并不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以插入并解決所有問題的獨(dú)立技術(shù)。它不是一個(gè)可以添加到現(xiàn)有技術(shù)堆棧的平臺。如果您的組織想要有效地采用區(qū)塊鏈，您可能需要調(diào)整內(nèi)部流程，擴(kuò)展技術(shù)堆棧，并幫助您的員工和合作伙伴將他們的思維方式轉(zhuǎn)變?yōu)樾碌倪\(yùn)營模式。

此外，希望從醫(yī)療保健領(lǐng)域的區(qū)塊鏈用例中充分受益的組織將需要與競爭對手合作并合作。例如，IBM 和銀行機(jī)構(gòu)與自然相互競爭的醫(yī)療保健組織合作，例如 Sentara Healthcare、Cleveland Clinic 和 Aetna 等。此次合作的目標(biāo)是建立一個(gè)治理框架，以監(jiān)控由區(qū)塊鏈驅(qū)動(dòng)的醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)。

如果您對在醫(yī)療保健領(lǐng)域?qū)嵤﹨^(qū)塊鏈感興趣，最好咨詢專業(yè)的醫(yī)療保健軟件開發(fā)公司。盡管部署這項(xiàng)技術(shù)看起來很復(fù)雜，但在適當(dāng)?shù)闹С窒?，您的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將能夠降低成本、改善患者護(hù)理并提高數(shù)據(jù)安全性和透明度。

重要聲明：本文部分觀點(diǎn)來源引用和轉(zhuǎn)載，非全部為筆者觀點(diǎn)，所以轉(zhuǎn)載本文時(shí)請備注清楚為“區(qū)塊新看點(diǎn)-行業(yè)整理分析報(bào)告”！本文筆者：區(qū)塊新看點(diǎn)-程偉，加工原創(chuàng)報(bào)告，謝謝關(guān)注和分享！

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