首頁資訊產(chǎn)后五年體重暴增80公斤，專家提醒這種肥胖可能“要了命”

產(chǎn)后五年體重暴增80公斤，專家提醒這種肥胖可能“要了命”

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月25日 16:03

轉(zhuǎn)自：顧泳

38歲的郭女士產(chǎn)后5年內(nèi)體重暴增80公斤，出現(xiàn)停經(jīng)、呼吸困難、淺昏迷，甚至瀕死感。日前，她來到復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)分泌科肥胖-脂肪肝專病門診求助，重度肥胖徹底擊潰了她的生活，最終專家團(tuán)隊(duì)為她實(shí)施腹腔鏡垂直袖狀胃切除術(shù)，出院時(shí)體重較入院時(shí)整整減輕了35公斤，術(shù)后一個(gè)月，郭女士精神狀態(tài)明顯改善，體重也下降至102公斤。

2015年郭女士產(chǎn)后體重開始持續(xù)上漲，2020年身高160公分的她，體重已從產(chǎn)前70公斤增至90公斤，之后三年再度暴增60公斤，達(dá)150公斤。當(dāng)顏紅梅副主任醫(yī)師接診時(shí)，郭女士已出現(xiàn)精神萎靡、呼吸急促、口唇發(fā)紫、眼睛水腫，皮膚多處破潰、色素沉著。

入院進(jìn)一步檢查顯示：患者BMI高達(dá)59，屬極度肥胖。頸部組織和胸壁肥厚，導(dǎo)致患者呼吸困難和肺不張，缺氧和高碳酸血癥使肺動(dòng)脈壓力升高，造成其右心功能不全，并發(fā)Ⅱ型呼衰及心衰。就診時(shí)，患者只能全天保持坐位，依靠無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療才能勉強(qiáng)維持正常呼吸。

在內(nèi)分泌科李小英主任的指導(dǎo)下，專家團(tuán)隊(duì)聯(lián)系了麻醉科、普外科、呼吸科、心內(nèi)科及重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行會(huì)診，制定個(gè)體化治療方案?？紤]到患者因長(zhǎng)期極度肥胖導(dǎo)致心肺功能衰竭，立即手術(shù)治療易引發(fā)呼吸循環(huán)系統(tǒng)崩潰，全身臟器功能衰竭，存在極大風(fēng)險(xiǎn)。由內(nèi)分泌科、普外科、重癥監(jiān)護(hù)室、內(nèi)鏡中心、麻醉科協(xié)作組成的中山醫(yī)院代謝手術(shù)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過討論，決定先通過術(shù)前治療改善患者心肺功能，做好充分準(zhǔn)備后，再為其施行代謝手術(shù)改善臟器功能。

在麻醉科周荻主治醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的通力協(xié)助下，普外科吳海福主任醫(yī)師為郭女士實(shí)施腹腔鏡“垂直袖狀胃切除術(shù)”，通過切除胃大彎側(cè)70-80%胃體組織，將胃縮窄成管狀，縮小胃容量，改變激素分泌，從而起到降低食欲控制食量的作用。此外，通過手術(shù)提高了患者自身胰島素的敏感性，有助于降低血糖和控制脂肪儲(chǔ)存，預(yù)防慢性病的發(fā)生。

術(shù)后在外科監(jiān)護(hù)室的精心照料下，患者病情相對(duì)穩(wěn)定，順利轉(zhuǎn)回內(nèi)分泌科病房。通過強(qiáng)心利尿、改善呼吸、維持水電解質(zhì)平衡、傷口護(hù)理及圍手術(shù)期飲食調(diào)整等一系列對(duì)癥支持治療，患者心肺指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)，白天已可脫離呼吸機(jī)治療，夜間在無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助下，可以半臥位睡眠。出院時(shí)患者體重較入院時(shí)整整減輕了35公斤。

專家提醒：肥胖已成為全球性健康問題，會(huì)引發(fā)多種疾病，如脂肪肝、糖尿病、高血脂、高尿酸血癥、高血壓、心力衰竭、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等，甚至?xí)黾踊冀Y(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。目前對(duì)肥胖的治療可分為手術(shù)、非手術(shù)治療。

BMI<35的肥胖患者，一般行非手術(shù)治療，主要是通過飲食控制、運(yùn)動(dòng)、針灸、藥物等進(jìn)行減重。調(diào)節(jié)飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的生活方式干預(yù)模式仍是肥胖的一線治療手段。減重藥物的效果雖然優(yōu)于生活方式干預(yù)，但減重強(qiáng)度依然有限，且停藥后極易反彈，須在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

BMI≥40的肥胖患者，一般建議行代謝手術(shù)減重。

BMI處于35-40之間的患者，看合并癥情況而定。相較傳統(tǒng)治療方式，代謝（減重）手術(shù)治療肥胖療效確切，還可緩解甚至逆轉(zhuǎn)糖尿病等并發(fā)癥，改善內(nèi)分泌與代謝情況，提高生活質(zhì)量。目前“袖狀胃切除術(shù)”已成我國(guó)代謝手術(shù)的主流術(shù)式，相比傳統(tǒng)膽胰轉(zhuǎn)流術(shù)、胃束帶術(shù)，“袖狀胃切除術(shù)”對(duì)消化道生理結(jié)構(gòu)改變更小，不影響胃鏡檢查，術(shù)后營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥更少，且減重效果穩(wěn)定。