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來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月25日 15:51

內(nèi)分泌失調(diào)：定義、病因、臨床表現(xiàn)和防治

已有 3162 次閱讀 2023-3-13 22:16 |個(gè)人分類:臨床研習(xí)|系統(tǒng)分類:科普集錦

一、什么是內(nèi)分泌失調(diào)？

內(nèi)分泌失調(diào)（endocrine dyscrasia）是一個(gè)廣泛的概念，主要指內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能失調(diào)。

健康的人體通過(guò)內(nèi)分泌系統(tǒng)中各種激素（荷爾蒙）和神經(jīng)系統(tǒng)共同調(diào)節(jié)人體的代謝和生理功能。內(nèi)分泌系統(tǒng)是由內(nèi)分泌腺、分散存在的內(nèi)分泌細(xì)胞及它們分泌的激素組成，參與調(diào)節(jié)人體的代謝過(guò)程、生長(zhǎng)發(fā)育、生殖衰老等許多生理活動(dòng)和生命現(xiàn)象的，協(xié)同各種酵素（生化酶）維持人體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定性，以適應(yīng)復(fù)雜多變的體內(nèi)外變化。激素是內(nèi)分泌系統(tǒng)的信息傳遞者，它經(jīng)體液傳送至靶細(xì)胞發(fā)揮刺激或抑制作用，以調(diào)節(jié)靶細(xì)胞的功能。

正常情況下各種激素通過(guò)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制保持平衡的，如因某種原因使這種平衡打破了（某種激素過(guò)多、過(guò)少或激素抵抗），即稱為內(nèi)分泌失調(diào)。當(dāng)人體內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂時(shí)，隨之就會(huì)出現(xiàn)各種臨床表現(xiàn)，尤其是女性，癥狀更為明顯。

內(nèi)分泌系統(tǒng)較龐大，人體中包括多個(gè)內(nèi)分泌器官、內(nèi)分泌組織、內(nèi)分泌細(xì)胞，如下丘腦、垂體、甲狀腺、性腺、腎上腺等，均屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)。針對(duì)內(nèi)分泌失調(diào)，主要是了解該患者內(nèi)分泌失調(diào)的原因，具體是哪個(gè)內(nèi)分泌軸出現(xiàn)問(wèn)題？可以進(jìn)行激素檢測(cè)：如針對(duì)性腺軸的功能紊亂，可以檢測(cè)性激素六項(xiàng)了解促進(jìn)性激素和靶性腺激素；甲狀腺腫瘤導(dǎo)致的內(nèi)分泌失調(diào)，患者可以出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥，導(dǎo)致患者處于高代謝或低代謝狀態(tài)，這個(gè)時(shí)候可以檢測(cè)甲狀腺功能，了解T3、T4、TSH水平；腎上腺軸的問(wèn)題也會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，可以評(píng)估腎上腺軸。

內(nèi)分泌系統(tǒng)主要涉及到我們?nèi)龡l軸，一條軸是下丘腦-垂體-甲狀腺軸，第二條軸是下丘腦-垂體-性腺軸，第三條軸是下丘腦-垂體-腎上腺軸。這三條軸任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問(wèn)題，就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)激素分泌異常，從而會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的臨床癥狀，我們就會(huì)患各種類型的內(nèi)分泌失調(diào)相關(guān)的疾病。

二、導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)的原因？

激素的分泌有著其自身的節(jié)律，季節(jié)變化、晝夜更替、睡眠、飲食和應(yīng)激均屬于影響激素節(jié)律的因素，為了適應(yīng)各種因素的變化，激素反饋調(diào)節(jié)系統(tǒng)也形成了相應(yīng)的節(jié)律。如果這些因素突然改變，原本的節(jié)律就會(huì)被破壞，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)。

1. 環(huán)境因素

季節(jié)交替，氣候變化過(guò)快時(shí)，會(huì)影響內(nèi)分泌功能。另外，環(huán)境污染也是內(nèi)分泌失調(diào)的重要原因，由于空氣中存在一些化學(xué)物質(zhì)，通過(guò)各種渠道進(jìn)入人體后，就會(huì)形成經(jīng)過(guò)一系列的化學(xué)反應(yīng)，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)。例如外源性雌激素?cái)z入過(guò)多，就會(huì)導(dǎo)致女性月經(jīng)周期紊亂。

2. 生理因素

人體的內(nèi)分泌腺有自我調(diào)節(jié)功能，可以使人保持生理的動(dòng)態(tài)平衡，但內(nèi)分泌腺的這些自身調(diào)節(jié)功能一般會(huì)隨年齡的增長(zhǎng)而下降，從而導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)。有些人的內(nèi)分泌失調(diào)是來(lái)自于遺傳。

幾乎所有的垂體激素的節(jié)律都與睡眠和晝夜節(jié)律有關(guān)，因此失眠、長(zhǎng)期熬夜、晝夜顛倒的人群極易發(fā)生內(nèi)分泌失調(diào)。

3. 情緒因素

心理原因?qū)?nèi)分泌的影響很大。受到工作、生活、家庭等各方面壓力的影響，神經(jīng)處于緊張狀態(tài)，情緒若發(fā)生改變異常，就會(huì)造成激素分泌的紊亂，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)。由于女性較敏感，情緒不穩(wěn)定，又易因憂郁、急躁、怒氣、思慮過(guò)度等內(nèi)在因素?cái)_亂氣血運(yùn)行，從而更易發(fā)生內(nèi)分泌失調(diào)。

4. 營(yíng)養(yǎng)因素

人體維持正常的生理功能就必須要有足夠的、適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)，否則，身體就會(huì)發(fā)生內(nèi)分泌問(wèn)題。例如有些人為了減肥，不吃米飯、肉類，甚至連奶制品也放棄，吃些水果或者只吃減肥藥。人長(zhǎng)期受餓，會(huì)營(yíng)養(yǎng)不足，使腦垂體功能衰退，不能分泌足夠的促性腺激素，結(jié)果使得卵巢等生殖器官功能減退，內(nèi)分泌出現(xiàn)紊亂。

三、內(nèi)分泌失調(diào)有哪些臨床表現(xiàn)？

1. 女性

（1）肌膚惡化：肌膚上突然出現(xiàn)了很多黃斑、面色發(fā)暗、色斑，一般是內(nèi)分泌不穩(wěn)定時(shí)受到外界因素不良刺激引起。

（2）脾氣急躁：更年期女性經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些脾氣急躁、情緒變化較大的情況，有些人表現(xiàn)出汗、脾氣變壞等，這可能是女性內(nèi)分泌功能出現(xiàn)紊亂導(dǎo)致的。

（3）婦科疾病：婦科內(nèi)分泌疾病很常見(jiàn)，子宮內(nèi)膜異位癥、月經(jīng)量不規(guī)律、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等都是婦科內(nèi)分泌的疾病，還有一些乳腺疾病也和內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。

（4）肥胖：不注意膳食平衡等飲食習(xí)慣也會(huì)對(duì)內(nèi)分泌產(chǎn)生影響。

（5）不孕：大腦皮層對(duì)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)失靈，導(dǎo)致某些與懷孕密切相關(guān)的激素分泌紊亂，影響懷孕；或是子宮內(nèi)膜受損，對(duì)女性激素的反應(yīng)不靈敏，反射性地影響內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)，降低了受孕成功的機(jī)會(huì)。

（6）乳房疾病：乳房脹痛、乳腺增生，其主要原因就是內(nèi)分泌失調(diào)。

（7）體毛過(guò)多：當(dāng)體內(nèi)的內(nèi)分泌失調(diào)時(shí)，女性雄性激素分泌過(guò)多，就可能會(huì)有多毛的癥狀。

（8）白發(fā)、早衰：白發(fā)早衰也可能是內(nèi)分泌問(wèn)題。另外，內(nèi)分泌失調(diào)，尤其是性激素分泌減少，是導(dǎo)致人體衰老的重要原因。

（9）耳鳴：更年期婦女經(jīng)常出現(xiàn)耳鳴癥狀。

2.男性

（1）臉上長(zhǎng)痘：屬于內(nèi)分泌失調(diào)的輕微表現(xiàn)，一般這種失調(diào)可以通過(guò)自身調(diào)整得以糾正。

（2）睪丸內(nèi)分泌異常的病變：原發(fā)性睪丸功能低下，比較常見(jiàn)的有克萊恩弗爾特（Kline felter）綜合征、放射性損傷、細(xì)胞毒素?fù)p害、營(yíng)養(yǎng)不良等；繼發(fā)性睪丸功能低下，如Kallmam氏綜合征、雄激素受體缺乏所表現(xiàn)的男性假兩性畸形等。

（3）腎上腺疾?。喊⒌疑。I上腺皮質(zhì)功能減退癥）、庫(kù)欣綜合征（皮質(zhì)醇增多癥）、女性化腎上腺皮質(zhì)腫瘤、先天性腎上腺增生癥、醛固酮增多癥等疾病，由于內(nèi)分泌失調(diào)，均可造成男性不育。

（4）甲狀腺疾?。簢?yán)重的甲狀腺功能低下或甲狀腺功能亢進(jìn)，均因?yàn)閮?nèi)分泌紊亂可影響生殖功能。甲狀腺功能低下時(shí)，睪酮合成減少，精子生成受到抑制，并發(fā)生性功能紊亂。甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)常伴有男性乳房發(fā)育、性欲減退、陽(yáng)痿等。

（5）垂體病變：垂體功能亢進(jìn)，由于其內(nèi)分泌促性腺激素的影響，早期可出現(xiàn)性欲增加、體型改變等，繼而便發(fā)生性欲減退、精液異常、陽(yáng)痿等并導(dǎo)致不育。垂體功能低下，如垂體腫瘤、炎癥、手術(shù)損傷或放療破壞垂體，致使垂體功能低下，出現(xiàn)性欲、性交能力降低，睪丸萎縮，精子生成障礙。

四、內(nèi)分泌失調(diào)怎么調(diào)理？

臨床上，內(nèi)分泌治療方法比較多，針對(duì)不同的病因、癥狀及體征嚴(yán)重程度，會(huì)有不同的應(yīng)對(duì)方法。通常對(duì)激素分泌過(guò)多造成的功能亢進(jìn)以抑制、消減為原則?？梢圆扇∈中g(shù)切除內(nèi)分泌造成的腫瘤，或用藥物抑制激素的分泌和合成。對(duì)激素分泌過(guò)少造成的失調(diào)，原則上是補(bǔ)充其不足，包括補(bǔ)充生理劑量的激素、器官移植等。

1. 飲食調(diào)理

食物應(yīng)多品種多變化，搭配合理，多親近蔬菜、水果，少吃油膩與刺激性食品，烹調(diào)用油以植物油為主，動(dòng)物油為輔，以獲取更多的不飽和脂肪酸，從而調(diào)理內(nèi)分泌失調(diào)。

2. 精神調(diào)理

保持愉快、樂(lè)觀的情緒，保持平和的心態(tài)，特別需要重視如何放松省心，減輕心里壓力，克服日常生活中的焦慮、緊張等不良情緒，努力的提高自我控制能力，避免驚、怒、恐等一切不良精神刺激內(nèi)分泌失調(diào)。

3. 運(yùn)動(dòng)調(diào)理

平時(shí)，應(yīng)該多注重戶外鍛煉，積極參加健身運(yùn)動(dòng)，日常應(yīng)該按時(shí)作息，做到勞逸結(jié)合。特別需要控制夜生活，應(yīng)該積極的保證充足的睡眠。

4. 排毒調(diào)理

注意保持大便、小便、汗腺的通常，讓機(jī)體產(chǎn)生的一切廢物、毒素有通暢的排泄通道，所以，一定要注意及時(shí)補(bǔ)充飲水，重視便秘等癥狀的防治，該出汗時(shí)就需要出汗。

5. 性生活調(diào)理

研究表明，乳腺小葉增生、黃褐斑等許多內(nèi)分泌十套疾病，都與長(zhǎng)期獨(dú)身、夫妻生活不和諧、或夫妻生活過(guò)少等有重要關(guān)系，所以，保持家庭和睦，夫妻生活和諧，對(duì)保持女性身心健康、延緩卵巢功能衰退、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌失調(diào)都具有重要的意義。

附：人體的激素

激素，舊稱“荷爾蒙”。人和動(dòng)物的內(nèi)分泌器官或組織直接分泌到血液中的對(duì)身體有特殊效應(yīng)的物質(zhì)（附圖）。消化道器官及胎盤(pán)等組織也分泌激素，例如促胰液分泌激素、促胃液分泌激素、絨毛膜促性腺激素等。各種激素的協(xié)調(diào)作用對(duì)維持身體的代謝與功能是必要的。以化學(xué)性質(zhì)論，有些激素是酚類衍生物，如腎上腺素、甲狀腺素等；有些是多肽或蛋白質(zhì)，如垂體激素釋放因子、垂體激素、胰島素、胰高血糖素、降鈣素、甲狀旁腺激素等；有些是類固醇化合物，如雄激素、雌激素、腎上腺皮質(zhì)激素等。

附圖各種內(nèi)分泌器官或組織分泌的各種激素

激素，希臘文原意為“奮起活動(dòng)”，它對(duì)機(jī)體的代謝、生長(zhǎng)、發(fā)育、繁殖、性別、性欲和性活動(dòng)等起重要的調(diào)節(jié)作用。

激素是高度分化的內(nèi)分泌細(xì)胞合成并直接分泌入血的化學(xué)信息物質(zhì)，它通過(guò)調(diào)節(jié)各種組織細(xì)胞的代謝活動(dòng)來(lái)影響人體的生理活動(dòng)。由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的高效生物活性物質(zhì)，在體內(nèi)作為信使傳遞信息，對(duì)機(jī)體生理過(guò)程起調(diào)節(jié)作用的物質(zhì)稱為激素。它是我們生命中的重要物質(zhì)。

激素的傳遞方式主要有三種：大多數(shù)激素分泌后直接進(jìn)入血液，隨血液循環(huán)到達(dá)一定的組織細(xì)胞才發(fā)揮作用，這種細(xì)胞叫靶細(xì)胞，靶細(xì)胞上有具特殊立體構(gòu)型的物質(zhì)（激素受體）與相應(yīng)的激素結(jié)合，并識(shí)別激素所攜帶的信息，把它轉(zhuǎn)化為細(xì)胞內(nèi)一系列復(fù)雜的化學(xué)反應(yīng)，從而產(chǎn)生特定的生理效應(yīng)。

這種方式的激素要隨血流到達(dá)靶細(xì)胞，所以叫“遠(yuǎn)距分泌”。有些激素分泌出來(lái)以后通過(guò)細(xì)胞間隙液就近擴(kuò)散，作用于鄰近細(xì)胞（如某些消化道激素），這種方式叫“旁分泌”。還有一些激素是由神經(jīng)細(xì)胞（如下丘腦）分泌的，叫“神經(jīng)激素”，沿軸突借軸漿流動(dòng)而到達(dá)靶細(xì)胞，這種方式叫“神經(jīng)分泌”。

激素按其化學(xué)本質(zhì)可分為含氮的蛋白類激素（由氨基酸、肽、蛋白衍生而成）和類固醇類激素兩大類；而就其生理功能來(lái)說(shuō)可分為三大類：一類是調(diào)控機(jī)體新陳代謝和維持內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定的，如胰島素、胃腸激素、甲狀旁腺激素等；一類是促進(jìn)細(xì)胞增殖分化，控制機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育和生殖機(jī)能，并影響其衰老過(guò)程的，如生長(zhǎng)激素、性激素等；還有一類與神經(jīng)系統(tǒng)密切配合，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)環(huán)境的適應(yīng)，如腎上腺皮質(zhì)激素和垂體激素等。

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