二十一世紀(jì)是干細(xì)胞臨床治療的大時(shí)代,具有十分廣闊的應(yīng)用前景,基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用研究十分活躍,但在婦科和生殖領(lǐng)域的應(yīng)用研究仍然匱缺。隨著國家對(duì)干細(xì)胞研究政策的放寬,可以預(yù)見,干細(xì)胞在婦科和生殖領(lǐng)域應(yīng)用的春天即將到來。
眾所周知,二十一世紀(jì)是干細(xì)胞臨床治療的大時(shí)代,目前骨髓干細(xì)胞移植已成為治療血液系統(tǒng)惡性腫瘤的重要方法,神經(jīng)干細(xì)胞、脂肪干細(xì)胞、臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞等也逐漸進(jìn)入臨床階段,諸如慢性肝病、潰瘍性結(jié)腸炎、自身免疫病等疾病的動(dòng)物和臨床試驗(yàn)研究正如火如荼地開展。但干細(xì)胞在婦科領(lǐng)域的臨床應(yīng)用仍是空白,隨著國家對(duì)干細(xì)胞研究政策的放寬,可以預(yù)見,干細(xì)胞在婦科領(lǐng)域應(yīng)用的春天即將到來。
干細(xì)胞是一類具有自我更新和多向分化潛能的細(xì)胞,分為胚胎干細(xì)胞和成體干細(xì)胞。胚胎干細(xì)胞因來源、致瘤性、免疫排斥、及倫理方面的問題限制了應(yīng)用;成體干細(xì)胞是來源于成人組織器官的多能干細(xì)胞,主要是間充質(zhì)干細(xì)胞,這些細(xì)胞可在特定情況下可分化成其他組織器官的細(xì)胞,是能使人或器官“年輕”的細(xì)胞,因而具有廣泛的應(yīng)用前景,其在婦產(chǎn)科領(lǐng)域,例如在卵巢早衰及子宮內(nèi)膜修復(fù)中的應(yīng)用值得期待。
對(duì)卵巢功能衰退的治療
卵巢功能衰退嚴(yán)重影響女性生育能力和身心健康。此類患者自身的卵巢儲(chǔ)備已經(jīng)喪失,往往需要由她人供卵的試管嬰兒才能懷孕,而目前臨床卵源極為稀缺,而干細(xì)胞的治療有望帶來曙光。
有研究取小鼠腹股溝處的皮下脂肪,提取脂肪干細(xì)胞,對(duì)環(huán)磷酰胺誘導(dǎo)的小鼠卵巢早衰模型,將干細(xì)胞靜脈注射或直接用顯微注射至雙側(cè)卵巢,兩種治療方法都能顯著提高卵泡數(shù)、排卵數(shù),而在干細(xì)胞追蹤中顯示,干細(xì)胞并不直接參與卵泡的再生,而基因及細(xì)胞因子研究提示,其功能可能與基因表達(dá)改變和旁分泌調(diào)節(jié)有關(guān)。
也有報(bào)道人子宮內(nèi)膜間質(zhì)干細(xì)胞可治療小鼠模型的卵巢早衰。可見許多動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已證明了干細(xì)胞移植治療卵巢早衰的可行性,但關(guān)于干細(xì)胞治療人卵巢早衰的案例尚無報(bào)道。
對(duì)子宮內(nèi)膜損傷的治療
子宮內(nèi)膜損傷或粘連而失去受孕功能是另一個(gè)臨床棘手的問題。反復(fù)宮腔操作,如人工流產(chǎn)、宮腔鏡電切術(shù)等可使子宮內(nèi)膜瘢痕化或?qū)m腔粘連,一般認(rèn)為內(nèi)膜厚度在6-7mm以下為薄型子宮內(nèi)膜。薄型子宮內(nèi)膜者妊娠成功率低,目前臨床缺乏有效的治療手段。如何降低宮腔粘連復(fù)發(fā),促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)生長,恢復(fù)正常功能,減少纖維化是宮腔粘連和薄型子宮內(nèi)膜相關(guān)研究的熱點(diǎn)和難點(diǎn)。
干細(xì)胞宮腔移植技術(shù)為此類疾病開拓了新思路,目前尚處研究階段。最近多項(xiàng)研究報(bào)道了干細(xì)胞治療可改善大鼠或小鼠宮腔粘連模型的子宮內(nèi)膜狀態(tài),促進(jìn)修復(fù),顯示了良好的治療前景。有文獻(xiàn)顯示,用燙傷法制備小鼠內(nèi)膜損傷模型,證實(shí)干細(xì)胞可定植于正常以及損傷的小鼠子宮內(nèi)膜組織中,并可促進(jìn)小鼠子宮內(nèi)膜損傷部位的修復(fù)。國內(nèi)學(xué)者已嘗試將骨髓干細(xì)胞聯(lián)合膠原支架用于人體,治療宮腔粘連及薄型子宮內(nèi)膜,收到良好的效果,多例患有子宮內(nèi)膜瘢痕化的不孕受試者已懷孕,并已有成功分娩病例。
(圖為干細(xì)胞治療)
雖然干細(xì)胞療法有著廣泛應(yīng)用前景,我們也要認(rèn)識(shí)到,干細(xì)胞絕不能包治百病,不能不恰當(dāng)?shù)匦麄鞲杉?xì)胞治療的效果和不科學(xué)地進(jìn)行干細(xì)胞的臨床應(yīng)用。目前間充質(zhì)干細(xì)胞的分離、鑒定、培養(yǎng)技術(shù)仍不夠成熟,其細(xì)胞學(xué)、分子生物學(xué)研究尚不全面,且在人體內(nèi)是否會(huì)引起免疫排斥、發(fā)生過敏反應(yīng)等問題都無法保證,只有做好充分的基礎(chǔ)研究,進(jìn)行足夠的動(dòng)物試驗(yàn),并開展規(guī)范的臨床試驗(yàn),才能使干細(xì)胞療法早日造福人類。
近日,為規(guī)范并促進(jìn)我國干細(xì)胞臨床研究,國家衛(wèi)生計(jì)生委與食品藥品監(jiān)管總局共同組織制定了《干細(xì)胞臨床研究管理辦法(試行)》,該辦法的推出,將有助于規(guī)范我國干細(xì)胞相關(guān)研究,進(jìn)一步促進(jìn)干細(xì)胞治療的發(fā)展。
寒冰不能斷流水,枯木也會(huì)再逢春。希望在醫(yī)務(wù)工作者和患者的共同努力,干細(xì)胞治療能為女性枯朽的樹木(卵巢)送來一陣春風(fēng),為貧瘠的土地(子宮)撒下一抹陽光。
生命因?yàn)橛辛烁杉?xì)胞而年輕
歲月因?yàn)橛辛烁杉?xì)胞而逆轉(zhuǎn)返回搜狐,查看更多
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