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學(xué)齡前兒童的健康發(fā)展丨公開課筆記?

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月25日 15:09

一、學(xué)齡前兒童健康發(fā)展的背景

2019年7月，國務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于實(shí)施健康中國行動(dòng)的意見》。在具體的行動(dòng)計(jì)劃里，可以來定位兒童相關(guān)的一些健康問題。

1.全方位干預(yù)健康影響因素：實(shí)施健康知識(shí)普及行動(dòng)、實(shí)施合理膳食行動(dòng)、實(shí)施全民健身運(yùn)動(dòng)、實(shí)施心理健康促進(jìn)行動(dòng)。

2.維護(hù)全生命周期健康：實(shí)施婦幼健康促進(jìn)行動(dòng)、實(shí)施中小學(xué)健康促進(jìn)行動(dòng)。

3.防控重大疾?。簩?shí)施心腦血管疾病防治行動(dòng)、實(shí)施糖尿病防治行動(dòng)、實(shí)施傳染病及地方病防控行動(dòng)。

4.其他具體條目：實(shí)施健康知識(shí)普及行動(dòng)、實(shí)施合理膳食行動(dòng)、實(shí)施全民健身行動(dòng)、實(shí)施心理健康促進(jìn)行動(dòng)、實(shí)施婦幼健康促進(jìn)行動(dòng)、實(shí)施中小學(xué)健康促進(jìn)行動(dòng)、實(shí)施傳染病及地方病防控行動(dòng)、實(shí)施心腦血管疾病防治行動(dòng)、實(shí)施糖尿病防治行動(dòng)。

二、兒童營養(yǎng)

1.平衡膳食依據(jù)

（1）《中國居民膳食指南》2016（適用于2歲以上人群）：食物多樣，谷類為主；吃動(dòng)平衡，健康體重；多吃蔬果、奶類、大豆；適量吃魚、禽、蛋、瘦肉；少鹽少油，控糖限酒；杜絕浪費(fèi)，興新食尚。

（2）中國學(xué)齡前兒童膳食指南(2016)：規(guī)律就餐，自主進(jìn)食不挑食，培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣；每天飲奶，足量飲水，正確選擇零食；食物應(yīng)合理烹調(diào)，易于消化，少調(diào)料、少油炸；參與食物選擇與制作，增進(jìn)對(duì)食物的認(rèn)知與喜愛；經(jīng)常戶外活動(dòng)，保障健康生長。（在一般人群膳食指南基礎(chǔ)上增加5條）

2.中國學(xué)齡前兒童平衡膳食寶塔

3.托幼機(jī)構(gòu)的平衡膳食要求

食譜：每1～2周制訂食譜一次；托幼機(jī)構(gòu)一般可分為兩個(gè)年齡組，即1～2歲，3～6歲，各年齡組食譜應(yīng)有區(qū)別；推薦使用帶量食譜，力求達(dá)到平衡膳食。

經(jīng)濟(jì)：根據(jù)膳食費(fèi)計(jì)劃膳食，正負(fù)2%

執(zhí)行：食堂應(yīng)保證按照食譜所擬定的食品種類和數(shù)量執(zhí)行，不應(yīng)任意改變；兒童食品適宜當(dāng)日采購、當(dāng)日用完；有條件的托幼機(jī)構(gòu)可為貧血、營養(yǎng)不良、食物過敏等兒童提供特殊膳食；不提供正餐的托幼機(jī)構(gòu)，每日至少提供1次點(diǎn)心。

食品安全：不提供涼拌菜和生冷食物，不吃隔夜飯菜和不潔食物；購買的半成品或熟食要充分燒煮后方可食用；注意進(jìn)餐衛(wèi)生飯前便后要洗手，注意幼兒餐具的消毒；用于烹調(diào)的食物要保證新鮮，加工生、熟食品用的刀具、容器等應(yīng)分開使用，防止交叉感染；廚房清潔和烹調(diào)人員的個(gè)人衛(wèi)生。

膳食評(píng)估：評(píng)估周期為每個(gè)季度；評(píng)估內(nèi)容包括食物種類每天12種，每周25種；熱量和蛋白質(zhì)全日制達(dá)到“DRIs”（膳食營養(yǎng)素參考攝入量）的80%以上，寄宿制“DRIs”的90%以上；維生素A、B1、B2、C及礦物質(zhì)鈣、鐵、鋅等應(yīng)達(dá)到“DRIs”的80%以上；優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)達(dá)到蛋白質(zhì)總量的50%以上；全日熱量分配在早、中、晚。

三、兒童運(yùn)動(dòng)

1.運(yùn)動(dòng)對(duì)兒童健康的重要性

運(yùn)動(dòng)是促進(jìn)兒童生長發(fā)育、增進(jìn)健康、增強(qiáng)體質(zhì)的積極措施。運(yùn)動(dòng)具有降低疾病風(fēng)險(xiǎn)、提高免疫系統(tǒng)功能、控制體重、促進(jìn)認(rèn)知發(fā)育、發(fā)展自信心、提升社交能力、促進(jìn)學(xué)習(xí)能力的綜合健康效應(yīng)。通過運(yùn)動(dòng)能提高兒童的適應(yīng)自然環(huán)境變化的耐受能力，可鍛煉兒童的意志，促進(jìn)兒童體格、心理和社會(huì)能力的全面發(fā)展。

2.學(xué)齡前期是終身運(yùn)動(dòng)習(xí)慣培養(yǎng)的關(guān)鍵期

學(xué)齡前兒童是思維、性格形成的關(guān)鍵時(shí)期，具有高度的可塑性，容易形成良好的習(xí)慣。學(xué)齡前期是基本動(dòng)作技能發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，良好的動(dòng)作技能可以更容易地選擇自己喜愛的項(xiàng)目，并在運(yùn)動(dòng)中獲得成就感。由于能享受運(yùn)動(dòng)的樂趣，從而容易保持健康的生活方式，養(yǎng)成終生運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。

3.兒童的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)

（出自《學(xué)齡前兒童（3—6歲）運(yùn)動(dòng)指南》）單次久坐時(shí)間<1小時(shí)；單次視屏?xí)r間<20分鐘、每天<1小時(shí)。

四、兒童口腔保健

1.口腔健康的標(biāo)準(zhǔn)：牙齒清潔、沒有齲洞、沒有疼痛的感覺、牙齦顏色正常、牙齦沒有出血。

2.齲病的危害：影響咀嚼功能、營養(yǎng)的攝入；影響恒牙和恒牙列；病灶感染；影響發(fā)音和美觀。

3.常見的口腔保健知識(shí)——刷牙及漱口。保證效果——父母給7歲以下兒童刷牙；習(xí)慣培養(yǎng)——進(jìn)食后漱口、早晚刷牙；使用牙線，保證牙齒鄰面清潔；選擇適宜兒童使用的牙刷和牙膏；少吃甜食、規(guī)律進(jìn)餐；定期口腔檢查。

五、兒童眼保健

1.學(xué)齡前兒童眼保健的目標(biāo)

早期發(fā)現(xiàn)視力異常兒童，及時(shí)進(jìn)行矯治，降低兒童弱視發(fā)生率，提高弱視治愈率；保護(hù)兒童視力，培養(yǎng)兒童良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣

2.近視的早期診斷

（1）早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)。幼兒園：善于觀察孩子視物時(shí)的各種不良現(xiàn)象，如瞇眼、斜眼、歪頭及喜近距離看電視等，遮蓋孩子單眼看看；3歲入園是開始視力檢查（學(xué)會(huì)給孩子查視力）；發(fā)現(xiàn)問題，盡早干預(yù)，控制近視進(jìn)展；3歲-10歲，散瞳驗(yàn)光很重要。家長：要學(xué)會(huì)自查。

（2）近視的成因：先天性、后天性、近距離用眼過度。學(xué)齡前兒童近視的最主要原因：長時(shí)間、近距離用眼會(huì)顯著增加近視患病率；閱讀的距離小于30 cm；持續(xù)近距離用眼的時(shí)間超過30 min。此外，幼兒園小學(xué)化的超前教育現(xiàn)象、過早接觸電子產(chǎn)品、看書寫字姿勢不端等原因也需要關(guān)注。戶外活動(dòng)少，戶外活動(dòng)時(shí)間長可降低近視的發(fā)病率：減少了近距離用眼；戶外活動(dòng)可增加陽光照射，刺激眼內(nèi)多巴胺的分泌和釋放，后者能抑制眼軸的增長；陽光照射可以導(dǎo)致維生素D的增加，維生素D 具有強(qiáng)大的抗增殖作用，進(jìn)而可以穩(wěn)定眼球的增長。

（3）近視早期預(yù)防工作。強(qiáng)調(diào)綜合治療和預(yù)防：加強(qiáng)戶外活動(dòng)足夠、有效（>2小時(shí)/日）；改變目前用眼不良習(xí)慣；減少近距離、持續(xù)用眼；享受陽光、改變不良生活方式、放下電子產(chǎn)品；養(yǎng)育者的充分認(rèn)識(shí)是關(guān)鍵：孕期家長課堂增加兒童眼保健課程，明確過早和長時(shí)間近距離用眼的危害；學(xué)齡前兒童不要過早接觸電子產(chǎn)品；每連續(xù)近距離用眼30分鐘，應(yīng)休息或遠(yuǎn)眺10分鐘；保持合理的坐姿和用眼距離，包括畫畫、手工等。

3.弱視及其治療

（1）弱視的危險(xiǎn)因素：多發(fā)生在單眼；首位危險(xiǎn)因素：斜視；屈光參差；屈光不正；先天性白內(nèi)障、上瞼下垂等；發(fā)現(xiàn)斜視有助于對(duì)嬰幼兒視力評(píng)估

（2）弱視篩查和治療：視力檢查、屈光篩查、眼位檢查