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學齡前兒童的健康發(fā)展丨公開課筆記?

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月25日 15:09

一、學齡前兒童健康發(fā)展的背景

2019年7月，國務院發(fā)布了《關于實施健康中國行動的意見》。在具體的行動計劃里，可以來定位兒童相關的一些健康問題。

1.全方位干預健康影響因素：實施健康知識普及行動、實施合理膳食行動、實施全民健身運動、實施心理健康促進行動。

2.維護全生命周期健康：實施婦幼健康促進行動、實施中小學健康促進行動。

3.防控重大疾?。簩嵤┬哪X血管疾病防治行動、實施糖尿病防治行動、實施傳染病及地方病防控行動。

4.其他具體條目：實施健康知識普及行動、實施合理膳食行動、實施全民健身行動、實施心理健康促進行動、實施婦幼健康促進行動、實施中小學健康促進行動、實施傳染病及地方病防控行動、實施心腦血管疾病防治行動、實施糖尿病防治行動。

二、兒童營養(yǎng)

1.平衡膳食依據(jù)

（1）《中國居民膳食指南》2016（適用于2歲以上人群）：食物多樣，谷類為主；吃動平衡，健康體重；多吃蔬果、奶類、大豆；適量吃魚、禽、蛋、瘦肉；少鹽少油，控糖限酒；杜絕浪費，興新食尚。

（2）中國學齡前兒童膳食指南(2016)：規(guī)律就餐，自主進食不挑食，培養(yǎng)良好飲食習慣；每天飲奶，足量飲水，正確選擇零食；食物應合理烹調(diào)，易于消化，少調(diào)料、少油炸；參與食物選擇與制作，增進對食物的認知與喜愛；經(jīng)常戶外活動，保障健康生長。（在一般人群膳食指南基礎上增加5條）

2.中國學齡前兒童平衡膳食寶塔

3.托幼機構的平衡膳食要求

食譜：每1～2周制訂食譜一次；托幼機構一般可分為兩個年齡組，即1～2歲，3～6歲，各年齡組食譜應有區(qū)別；推薦使用帶量食譜，力求達到平衡膳食。

經(jīng)濟：根據(jù)膳食費計劃膳食，正負2%

執(zhí)行：食堂應保證按照食譜所擬定的食品種類和數(shù)量執(zhí)行，不應任意改變；兒童食品適宜當日采購、當日用完；有條件的托幼機構可為貧血、營養(yǎng)不良、食物過敏等兒童提供特殊膳食；不提供正餐的托幼機構，每日至少提供1次點心。

食品安全：不提供涼拌菜和生冷食物，不吃隔夜飯菜和不潔食物；購買的半成品或熟食要充分燒煮后方可食用；注意進餐衛(wèi)生飯前便后要洗手，注意幼兒餐具的消毒；用于烹調(diào)的食物要保證新鮮，加工生、熟食品用的刀具、容器等應分開使用，防止交叉感染；廚房清潔和烹調(diào)人員的個人衛(wèi)生。

膳食評估：評估周期為每個季度；評估內(nèi)容包括食物種類每天12種，每周25種；熱量和蛋白質全日制達到“DRIs”（膳食營養(yǎng)素參考攝入量）的80%以上，寄宿制“DRIs”的90%以上；維生素A、B1、B2、C及礦物質鈣、鐵、鋅等應達到“DRIs”的80%以上；優(yōu)質蛋白質應達到蛋白質總量的50%以上；全日熱量分配在早、中、晚。

三、兒童運動

1.運動對兒童健康的重要性

運動是促進兒童生長發(fā)育、增進健康、增強體質的積極措施。運動具有降低疾病風險、提高免疫系統(tǒng)功能、控制體重、促進認知發(fā)育、發(fā)展自信心、提升社交能力、促進學習能力的綜合健康效應。通過運動能提高兒童的適應自然環(huán)境變化的耐受能力，可鍛煉兒童的意志，促進兒童體格、心理和社會能力的全面發(fā)展。

2.學齡前期是終身運動習慣培養(yǎng)的關鍵期

學齡前兒童是思維、性格形成的關鍵時期，具有高度的可塑性，容易形成良好的習慣。學齡前期是基本動作技能發(fā)展的關鍵時期，良好的動作技能可以更容易地選擇自己喜愛的項目，并在運動中獲得成就感。由于能享受運動的樂趣，從而容易保持健康的生活方式，養(yǎng)成終生運動習慣。

3.兒童的運動狀態(tài)

（出自《學齡前兒童（3—6歲）運動指南》）單次久坐時間<1小時；單次視屏時間<20分鐘、每天<1小時。

四、兒童口腔保健

1.口腔健康的標準：牙齒清潔、沒有齲洞、沒有疼痛的感覺、牙齦顏色正常、牙齦沒有出血。

2.齲病的危害：影響咀嚼功能、營養(yǎng)的攝入；影響恒牙和恒牙列；病灶感染；影響發(fā)音和美觀。

3.常見的口腔保健知識——刷牙及漱口。保證效果——父母給7歲以下兒童刷牙；習慣培養(yǎng)——進食后漱口、早晚刷牙；使用牙線，保證牙齒鄰面清潔；選擇適宜兒童使用的牙刷和牙膏；少吃甜食、規(guī)律進餐；定期口腔檢查。

五、兒童眼保健

1.學齡前兒童眼保健的目標

早期發(fā)現(xiàn)視力異常兒童，及時進行矯治，降低兒童弱視發(fā)生率，提高弱視治愈率；保護兒童視力，培養(yǎng)兒童良好的用眼衛(wèi)生習慣

2.近視的早期診斷

（1）早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預。幼兒園：善于觀察孩子視物時的各種不良現(xiàn)象，如瞇眼、斜眼、歪頭及喜近距離看電視等，遮蓋孩子單眼看看；3歲入園是開始視力檢查（學會給孩子查視力）；發(fā)現(xiàn)問題，盡早干預，控制近視進展；3歲-10歲，散瞳驗光很重要。家長：要學會自查。

（2）近視的成因：先天性、后天性、近距離用眼過度。學齡前兒童近視的最主要原因：長時間、近距離用眼會顯著增加近視患病率；閱讀的距離小于30 cm；持續(xù)近距離用眼的時間超過30 min。此外，幼兒園小學化的超前教育現(xiàn)象、過早接觸電子產(chǎn)品、看書寫字姿勢不端等原因也需要關注。戶外活動少，戶外活動時間長可降低近視的發(fā)病率：減少了近距離用眼；戶外活動可增加陽光照射，刺激眼內(nèi)多巴胺的分泌和釋放，后者能抑制眼軸的增長；陽光照射可以導致維生素D的增加，維生素D 具有強大的抗增殖作用，進而可以穩(wěn)定眼球的增長。

（3）近視早期預防工作。強調(diào)綜合治療和預防：加強戶外活動足夠、有效（>2小時/日）；改變目前用眼不良習慣；減少近距離、持續(xù)用眼；享受陽光、改變不良生活方式、放下電子產(chǎn)品；養(yǎng)育者的充分認識是關鍵：孕期家長課堂增加兒童眼保健課程，明確過早和長時間近距離用眼的危害；學齡前兒童不要過早接觸電子產(chǎn)品；每連續(xù)近距離用眼30分鐘，應休息或遠眺10分鐘；保持合理的坐姿和用眼距離，包括畫畫、手工等。

3.弱視及其治療

（1）弱視的危險因素：多發(fā)生在單眼；首位危險因素：斜視；屈光參差；屈光不正；先天性白內(nèi)障、上瞼下垂等；發(fā)現(xiàn)斜視有助于對嬰幼兒視力評估

（2）弱視篩查和治療：視力檢查、屈光篩查、眼位檢查