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探尋兒童青少年心理健康“良方”

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月25日 14:59

原創(chuàng) 健康報健康報

兒童青少年心理健康問題已成為關(guān)系國家未來發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題和社會問題之一。聯(lián)合國兒童基金會和世界衛(wèi)生組織聯(lián)合發(fā)布的調(diào)研結(jié)果顯示，目前全球12億10至19歲青少年群體中，約20%存在心理健康問題。中國青少年研究中心和共青團中央國際聯(lián)絡(luò)部2023年3月發(fā)布的《中國青年發(fā)展報告》顯示，中國17歲以下的兒童青少年中，約3000萬人受到各種情緒障礙和問題困擾。這些數(shù)字折射出嚴(yán)峻的社會現(xiàn)實：越來越多的兒童青少年正遭遇心理危機。

近日，在由清華大學(xué)萬科公共衛(wèi)生與健康學(xué)院主辦的兒童青少年精神心理健康和公共衛(wèi)生交叉前沿大會上，來自國內(nèi)外心理健康、精神衛(wèi)生和公共衛(wèi)生領(lǐng)域的專家學(xué)者匯聚一堂，通過跨學(xué)科、多角度的交流，共同探尋促進兒童青少年心理健康的“良方”。

揭秘多元“病因”

“在生命歷程中，社會因素對個體健康具有重要影響?！卑不蔗t(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長、教授萬宇輝指出，探析兒童青少年心理行為問題產(chǎn)生的社會風(fēng)險因素需要從家庭、學(xué)校、社區(qū)乃至宏觀社會環(huán)境視角切入。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，母子關(guān)系與兒童社會情緒行為之間的關(guān)聯(lián)顯著。隨著母子關(guān)系的強化，孩子出現(xiàn)心理行為問題的概率會相對降低。進一步分析還發(fā)現(xiàn)，母親自身的不良經(jīng)歷也可能對下一代產(chǎn)生影響，導(dǎo)致孩子出現(xiàn)心理行為問題。此外，學(xué)校中的校園欺凌、學(xué)業(yè)壓力等同樣不利于兒童青少年的心理健康發(fā)展。

“遺傳易感性、童年期焦慮、早期不良經(jīng)歷、急性嚴(yán)重壓力事件、物質(zhì)濫用等多重暴露因素積累會顯著影響青少年心理健康，而來自同伴、家庭和老師等方面的社會支持在青少年心理問題的預(yù)防和干預(yù)中能夠發(fā)揮重要作用?！比f宇輝表示，針對兒童青少年心理行為問題的干預(yù)措施應(yīng)當(dāng)綜合考量家庭、學(xué)校等多方面環(huán)境因素，并重視社會支持系統(tǒng)的建立健全。

自然環(huán)境因素與兒童青少年的心理健康狀況也密切相關(guān)。研究表明，空氣污染會增加患精神疾病和自殺風(fēng)險。母親孕前一年P(guān)M2.5暴露及兒童出生后一年P(guān)M2.5暴露都與兒童孤獨癥患病風(fēng)險相關(guān)。長期暴露于PM10、二氧化氮和二氧化硫環(huán)境中會增加自殺風(fēng)險，特別是長期接觸PM10。

除此之外，炎熱的天氣會加重某些疾病，如焦慮癥、精神分裂癥，并增加人們的攻擊傾向。住宅道路交通噪聲暴露可能導(dǎo)致學(xué)齡兒童出現(xiàn)行為問題和情緒問題。而經(jīng)常置身于內(nèi)陸綠地和沿海藍(lán)色空間會獲得更多的幸福感，可減少精神問題的發(fā)生。“暴露在大自然中、保持積極的生活方式可以減少交通污染的危害，這為城市規(guī)劃和治理提供了啟發(fā)——可以通過干預(yù)環(huán)境暴露，促進兒童青少年心理健康?！比f宇輝介紹。

萬宇輝表示，特定社會因素和環(huán)境因素也會相互作用，共同塑造著兒童青少年的成長環(huán)境，因此，可以充分利用城市化的大現(xiàn)場，深入研究自然環(huán)境、經(jīng)濟、教育以及人口結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變等因素對兒童青少年心理健康的影響，并以此為基礎(chǔ)探索守護心理健康的多元路徑。

澆筑健康“心墻”

“國內(nèi)青少年心理健康危機的頻發(fā)表明青少年心理健康素養(yǎng)整體水平仍然偏低?！鼻迦A大學(xué)萬科公共衛(wèi)生與健康學(xué)院特別研究員陳潤森介紹，研究表明，大多數(shù)青少年缺乏相應(yīng)的心理健康技能，傾向于使用單一的方法來調(diào)節(jié)情緒和解決心理困擾，且青少年的求助態(tài)度較為消極。學(xué)校作為青少年的主要活動場所，在學(xué)生心理健康問題防治工作中具有先天優(yōu)勢。

與其他需要篩查的干預(yù)措施相比，學(xué)校中的全人群預(yù)防干預(yù)更容易實施，并且能夠降低心理健康“污名化”所造成的負(fù)面影響。對于資源匱乏的地區(qū)以及處于劣勢地位的青少年而言，在學(xué)校開展普遍性預(yù)防干預(yù)是兼具可行性和有效性的手段。

陳潤森團隊通過與廣東省云浮市教育局合作，對初一、初二年級在校學(xué)生開展預(yù)防干預(yù)項目。該項目采用“培訓(xùn)師培訓(xùn)”的模式，首先由清華大學(xué)團隊培訓(xùn)合作學(xué)校的專職心理教師，再由專職心理教師通過心理健康課的形式對學(xué)生進行干預(yù)。

結(jié)果表明，經(jīng)過心理健康課程干預(yù)后，學(xué)生的焦慮、抑郁程度有所下降，自傷自殺相關(guān)意念有所減弱。該項目具有標(biāo)準(zhǔn)化、視頻化、多效果、強基礎(chǔ)的特點，通過心理健康課程的干預(yù)，幫助學(xué)生緩解焦慮、抑郁，有效減少自傷等問題行為，提升學(xué)生的綜合能力。

“自殺，一個都太多”，青少年群體的自殺問題尤其需要引起社會層面的關(guān)注。針對學(xué)校的自殺危機預(yù)防工作，陳潤森團隊把目光投注到了教師的“守門人”角色。

該團隊聯(lián)合北京心理危機研究與干預(yù)中心團隊，歷時3年開發(fā)了本土化校園“生命守門人自殺”預(yù)防干預(yù)項目，并在云浮市開展。該項目覆蓋了云浮市84所學(xué)校的教師，參與教師數(shù)量超過4000人。結(jié)果顯示，經(jīng)過培訓(xùn)后的教師對自殺的干預(yù)效能和干預(yù)意愿顯著提升。

同時，陳潤森團隊基于這項工作編撰了一本手冊，即由人民衛(wèi)生出版社出版的《校園心理危機守門人手冊》，并在此次大會上正式發(fā)布，希望能夠幫助更多人。

開辟“療心”新路

心理健康教育是面對有問題的學(xué)生，還是促進全體學(xué)生的發(fā)展？北京師范大學(xué)心理學(xué)部教授林丹華指出，心理健康教育中要做到“減少問題”與“促進積極發(fā)展”并重。

林丹華發(fā)現(xiàn)，如今，我國大中小學(xué)生普遍患有一種“疾病”——“空心病”，即存在強烈的孤獨感、無目標(biāo)感、無意義感，表現(xiàn)出空虛無聊的生活狀態(tài)。因此，她提出采用積極青少年發(fā)展視角，對兒童青少年心理健康進行正向干預(yù)，強調(diào)其發(fā)展軌跡的積極方面、發(fā)展中的可塑性以及潛在的個體和生態(tài)資源。

“國外大量實證研究表明，促進青少年積極發(fā)展的干預(yù)能有效減少和預(yù)防心理健康及行為問題，且成本效益高。”林丹華舉例說，在社會情感學(xué)習(xí)項目中，每投入1美元就會有11美元的回報，而僅僅減少心理或行為問題無法促進青少年積極方面的發(fā)展，因此應(yīng)構(gòu)建“促進-預(yù)防/干預(yù)”一體化的中小學(xué)心理健康體系，形成“家校社醫(yī)”協(xié)同模式，推動“全人”心理健康。

“研究分析顯示，前一天的創(chuàng)作性活動可能使次日積極情感顯著增加。”西南大學(xué)心理學(xué)部副教授陳群林表示。

基于這一結(jié)果，陳群林提出了一種基于關(guān)系視角的干預(yù)路徑，嘗試分別從個人、學(xué)校和家校層面，以創(chuàng)造性思維促進兒童青少年心理健康。在創(chuàng)造性表達(dá)方面，鼓勵兒童青少年開展文學(xué)、繪畫、戲曲等多種形式的藝術(shù)創(chuàng)造性表達(dá)；在創(chuàng)造性教與用方面，提倡將創(chuàng)造性教學(xué)與學(xué)科教學(xué)融合，如科學(xué)課、藝術(shù)課等，并注重將創(chuàng)造性思維技能應(yīng)用到情緒調(diào)節(jié)策略、人際關(guān)系處理等；在創(chuàng)造性環(huán)境建立方面，留給孩子更多自由活動的時間，引導(dǎo)其積極進行有氧運動與團體運動。

兒童青少年心理健康危機日益顯現(xiàn)，而現(xiàn)有診療體系仍然存在巨大不足，探索該患者群體的早期精準(zhǔn)識別和有效治療方案至關(guān)重要。對此，南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院精神衛(wèi)生系系主任王菲教授重點介紹了一種基于“家校一體化”信息平臺進行兒童青少年心理疾病監(jiān)測和精準(zhǔn)干預(yù)的模式。

南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院、江蘇省疾控中心與南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院合作開展了江蘇省中小學(xué)生智能化心理健康服務(wù)隊列研究，進行家長、學(xué)生、教師社會角色多維評價，通過縱向混合隊列探索青少年在社會微環(huán)境中心理健康問題的演變模式。同時，在此基礎(chǔ)上搭建“家校一體化”數(shù)字平臺，通過量表評估和語音特征、面部特征等客觀指標(biāo)高效完成智能化精準(zhǔn)心理疾病篩查，并為有需要的學(xué)生、家長及教師提供遠(yuǎn)程心理干預(yù)，促進家校互聯(lián)，實現(xiàn)科學(xué)研究到社會層面的轉(zhuǎn)化。

“數(shù)字技術(shù)在篩查和識別心理健康問題方面的有效性顯著，同時在提供有效的心理健康服務(wù)方面的潛力巨大。未來，需要進行更多研究來探討如何更好地利用這些技術(shù)。”哈佛大學(xué)陳曾熙公共衛(wèi)生學(xué)院教授、世界衛(wèi)生組織精神衛(wèi)生與物質(zhì)濫用司原司長謝卡·薩克斯納（Shekhar Saxena）表示。