□ 本報(bào)記者 蔣明睿 程曉琳

“你心情不好可以和我說(shuō)說(shuō)啊，我們一起想辦法！”近日，在江蘇省板浦高級(jí)中學(xué)，心理委員王政?？吹酵琅吭谧郎夏徽Z(yǔ)，立刻化身“暖男”，幫助同學(xué)化解心中的愁緒。

一名普通高中生來(lái)做心理委員，同齡人在青少年心理健康問(wèn)題上能發(fā)揮多大作用？

早在今年4月，江蘇省板浦高級(jí)中學(xué)成為國(guó)家心理健康和精神衛(wèi)生中心等單位開(kāi)展的“青少年心理健康同伴支持項(xiàng)目”預(yù)實(shí)驗(yàn)試點(diǎn)校，經(jīng)過(guò)半年來(lái)不斷探索，上述問(wèn)題或許有了一個(gè)答案。

一所學(xué)校的實(shí)驗(yàn)：

“同伴支持”有效補(bǔ)位

近年來(lái)，兒童和青少年心理健康問(wèn)題得到了社會(huì)越來(lái)越多的關(guān)注。

自2022年起，國(guó)家衛(wèi)生健康委婦幼健康司、共青團(tuán)中央維護(hù)青少年權(quán)益部和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)駐華辦事處在全國(guó)10個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）開(kāi)展“青少年心理健康發(fā)展項(xiàng)目”，目前，該項(xiàng)目在全國(guó)已覆蓋學(xué)校300余所。其中，“青少年心理健康同伴支持工具包”由國(guó)家心理健康和精神衛(wèi)生防治中心與北京大學(xué)兒童青少年衛(wèi)生研究所聯(lián)合開(kāi)發(fā)，并根據(jù)此工具包開(kāi)展了預(yù)實(shí)驗(yàn)研究。

江蘇省板浦高級(jí)中學(xué)作為全國(guó)兩所預(yù)實(shí)驗(yàn)學(xué)校之一開(kāi)展了系列工作。

“其實(shí)心理健康同伴支持并不是一個(gè)新鮮事。”該校心理老師莫冰潔回憶，多年前，學(xué)校就開(kāi)始在各個(gè)班級(jí)選拔“心理委員”，但“心理委員到底要做什么”在老師心中也沒(méi)有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)答案?！拔抑荒茉诰W(wǎng)上搜索一些資料，和心理委員講一講，沒(méi)有太大的科學(xué)性?！?/p>

在預(yù)實(shí)驗(yàn)開(kāi)展前，莫冰潔和幾名老師一起到北京參與了培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括輔導(dǎo)員的工作原則和工作機(jī)制，青少年心理委員的遴選標(biāo)準(zhǔn)、工作原則和工作機(jī)制，青少年心理委員核心工作技能（觀察、聆聽(tīng)、同理心）以及自我心理賦能、校內(nèi)宣傳倡導(dǎo)活動(dòng)的組織方法等。

培訓(xùn)結(jié)束后，回到學(xué)校的莫冰潔感覺(jué)對(duì)心理委員的職責(zé)界定更清晰了，她開(kāi)始著手在校內(nèi)面向各個(gè)班級(jí)的心理委員組織培訓(xùn)。“首要原則就是不能過(guò)分卷入，他們的主要角色還是學(xué)生，要在自我照顧的前提下，觀察同伴，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，傾聽(tīng)共情。必要時(shí)將同學(xué)轉(zhuǎn)介給老師。”

“當(dāng)前面向兒童青少年的精神科醫(yī)生數(shù)量嚴(yán)重不足，同時(shí)，家長(zhǎng)對(duì)孩子心理狀況缺乏準(zhǔn)確評(píng)估，這都給青少年兒童心理健康帶來(lái)了重重障礙?！?WHO心理危機(jī)預(yù)防研究與培訓(xùn)合作中心副主任童永勝坦言， 面對(duì)外部心理健康支持不足的現(xiàn)狀，心理健康同伴支持就像是一場(chǎng)同齡人之間的“自救運(yùn)動(dòng)”。

“嬰兒期、兒童期和青少年期是精神衛(wèi)生問(wèn)題的脆弱期和機(jī)遇期?！?首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院兒童精神醫(yī)學(xué)首席專家鄭毅分析，在教育體系中，除了心理教師，心理委員則是能有效幫助同學(xué)“打開(kāi)心扉”的重要角色，是一個(gè)重要的“補(bǔ)位”。

一張“網(wǎng)”的建設(shè)：

為青少年兒童“兜底”

“我的孩子怎么可能心理有問(wèn)題？”當(dāng)面對(duì)醫(yī)生或是老師的提醒時(shí)，不少家長(zhǎng)常常會(huì)給出抗拒甚至憤怒的反應(yīng)。然而，經(jīng)過(guò)臨床診斷發(fā)現(xiàn)，一些孩子甚至在幼兒園期間就開(kāi)始出現(xiàn)心理健康問(wèn)題?！皟和嗌倌晷睦斫】祮?wèn)題并非哪個(gè)國(guó)家或是哪所學(xué)校特有的問(wèn)題，而是全球共同的公共衛(wèi)生問(wèn)題?！编嵰阏故玖艘唤M調(diào)查數(shù)據(jù)：全球有10%—20%的兒童青少年患有精神心理疾病，其中焦慮障礙和抑郁障礙約占43%。

“不愿意和爸媽老師傾訴，但是同齡人之間則沒(méi)那么多顧忌?！苯K省板浦高級(jí)中學(xué)心理委員王秋月說(shuō)，有時(shí)候外人看起來(lái)只是一個(gè)玩笑話，但卻可以讓兩個(gè)好朋友鬧出很大矛盾。心理委員做“和事佬”從中調(diào)解，也能把更嚴(yán)重的問(wèn)題扼殺在搖籃里。

如今平均每學(xué)期會(huì)有幾十個(gè)孩子找到莫冰潔，向她傾訴心中“難以言說(shuō)的苦悶”。她注意到，對(duì)高中生而言心理健康咨詢具有顯著的高峰期，比如高一上學(xué)期、高考前后等。這是因?yàn)楦咧幸潦?，同學(xué)突然開(kāi)始住校，學(xué)業(yè)難度也加大，很多學(xué)生會(huì)遇到初高中銜接的適應(yīng)性問(wèn)題；高考前后面臨升學(xué)壓力，又會(huì)迎來(lái)另一個(gè)咨詢高峰。

近年來(lái)，業(yè)界逐漸形成了共識(shí)：倘若忽視兒童和青少年周邊聯(lián)系最緊密的群體開(kāi)展心理健康活動(dòng)，心理健康問(wèn)題將會(huì)成為“空中樓閣”。南京腦科醫(yī)院兒童心理衛(wèi)生研究中心所長(zhǎng)、WHO兒童心理衛(wèi)生科研與培訓(xùn)合作中心主任柯曉燕談到，包括學(xué)校、同齡人、家長(zhǎng)在內(nèi)的群體，都屬于心理健康的一級(jí)干預(yù)網(wǎng)絡(luò)。織密兒童和青少年群體周邊的“強(qiáng)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)”，才能提高兒童青少年心理健康韌性，以及應(yīng)對(duì)危機(jī)事件的能力。

“網(wǎng)越密，孩子從網(wǎng)上被‘漏’下去的可能性就越小?！蹦鶟嵰灿型?，她提到現(xiàn)在學(xué)校實(shí)行全員導(dǎo)師制，每一個(gè)老師都要固定成為幾個(gè)學(xué)生的導(dǎo)師，以“傾聽(tīng)一刻鐘”活動(dòng)為紐帶，在交談中感受學(xué)生們是否需要情感支持，逐漸拓寬學(xué)生的“支持系統(tǒng)”。

“有時(shí)候，老師談話甚至是心理咨詢師的干預(yù)，都不如同伴支持的正向引導(dǎo)更有效?！痹诳聲匝嗫磥?lái)，同伴支持與其他干預(yù)方式不同的是，其發(fā)揮作用在“無(wú)形之間”。同齡人之間不經(jīng)意的互動(dòng)或是交流，就能產(chǎn)生較為明顯的作用。“我們也建議學(xué)校，多鼓勵(lì)一些樂(lè)觀積極的孩子，成為班級(jí)的心理委員，或是參與班級(jí)心理健康活動(dòng)，給同伴正向的干預(yù)?！?/p>

一群人的行動(dòng)：

多方協(xié)同“醫(yī)教結(jié)合”

據(jù)悉，“青少年心理健康發(fā)展項(xiàng)目”致力于促進(jìn)多部門(mén)協(xié)作機(jī)制建立，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和學(xué)校聯(lián)動(dòng)的青少年心理健康服務(wù)模式。隨著項(xiàng)目不斷發(fā)展，最近，該項(xiàng)目在全國(guó)范圍擴(kuò)展試點(diǎn)，在江蘇南京、無(wú)錫、連云港3市覆蓋南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院、連云港市婦幼保健院等6家醫(yī)院，以及江蘇省海州高級(jí)中學(xué)、江蘇省板浦高級(jí)中學(xué)、南京大廠高級(jí)中學(xué)等7所學(xué)校。

11月8日，《WHO青少年心理健康促進(jìn)和預(yù)防干預(yù)指南》及工具包中文版在南京發(fā)布。工具包中提到，學(xué)校是解決青少年心理健康問(wèn)題的重要場(chǎng)所，學(xué)校是青少年與同齡人互動(dòng)和發(fā)展社會(huì)交往、培養(yǎng)情感能力的場(chǎng)所，同齡人可以及時(shí)識(shí)別并幫助青少年應(yīng)對(duì)危險(xiǎn)因素和新出現(xiàn)的心理健康問(wèn)題。

“促進(jìn)兒童和青少年心理健康，并非是等有了明顯癥狀再去醫(yī)院治療，而是要從預(yù)防做起?！蓖绖僬f(shuō)。不少老師和醫(yī)生都認(rèn)為，同伴支持需要專業(yè)的方法工具支撐。

這正是推行同伴支持面臨的困難之一。例如，在一些學(xué)校，由于缺乏專業(yè)同伴支持指導(dǎo)，心理委員的作用難以得到發(fā)揮，相較于之前仍是“換湯不換藥”。

莫冰潔也有困惑，心理健康服務(wù)倡導(dǎo)“醫(yī)教結(jié)合”，但學(xué)校與醫(yī)院卻沒(méi)有暢通的機(jī)制，有時(shí)候?qū)W校需要更專業(yè)的醫(yī)師指導(dǎo)，但卻沒(méi)有合適的渠道。

同時(shí)，隨著網(wǎng)絡(luò)活動(dòng)使用群體的日益低齡化，網(wǎng)絡(luò)對(duì)青少年心理健康的影響在逐漸加深。在信息傳播零時(shí)延的今天，網(wǎng)絡(luò)信息侵?jǐn)_的影響范圍更廣。專家提醒，要注意不良信息通過(guò)同伴傳播，導(dǎo)致負(fù)面影響擴(kuò)散。

“青少年往往對(duì)同伴提供的建議和指導(dǎo)反應(yīng)更好，因?yàn)樗麄冇X(jué)得在教育以及技能訓(xùn)練方面，同伴比成年人更有吸引力，而且更可信?！蓖绖僬J(rèn)為，要讓同伴支持發(fā)揮更大作用，必須提升青少年在學(xué)校干預(yù)項(xiàng)目中的參與度。例如，在更多心理健康活動(dòng)中啟用同齡人成為校園干預(yù)計(jì)劃的實(shí)施者，這能夠更好地促進(jìn)受助青少年養(yǎng)成良好的行為，減少不良行為。同伴帶領(lǐng)者能夠通過(guò)自己的社交網(wǎng)絡(luò)傳播積極行為，從而擴(kuò)大積極的影響力。

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