▎藥明康德內(nèi)容團隊編輯

你是不是也有這樣抓狂的時刻：

拍照時明明很注意表情管理、姿勢管理。

一看照片，存在感過強的雙下巴卻搶走了注意力。

網(wǎng)友們是這樣調侃雙下巴的：“別低頭，雙下巴會笑”“就像多了一圈圍脖”……

而且，雙下巴不只是胖人才有，很多瘦子甚至明星也有這個煩惱。雖然它對健康影響不大，卻會影響面部輪廓的美感。

▲美國臨床醫(yī)生報告的頦下脂肪評分量表（CR-SMFRS）。圖片來源：參考資料[1]，健康榨知機翻譯

今天健康榨知機就來講講，怎么消除雙下巴里的脂肪↓↓

1.減肥

雙下巴的主要問題是，下巴上積聚了多余的脂肪組織，在醫(yī)學上叫做頦（kē）下脂肪堆積，可能和遺傳或體重增加有關；而 衰老會 讓頸部到 下 巴的 皮膚松弛、 出現(xiàn)褶 皺 ， 進一步影響了 外觀 。

對于超重或肥胖人群，消除雙下巴的第一條就是減肥。

圖片來源：123RF

注意，所謂的“局部瘦身”是不現(xiàn)實的， 坊間傳言的“頸部肌肉鍛煉操”或許能改善皮膚松弛、讓體態(tài)更好，但并不能把脂肪“練沒了”。

不管是節(jié)食還是運動減肥，都是消耗全身的脂肪儲備，同時下巴上的脂肪才能被“消滅掉”。

一項發(fā)表在《肥胖評論》雜志（Obesity Reviews）的綜述分析發(fā)現(xiàn)，對于超重和肥胖的成年人，與不運動的對照組相比，有氧運動（跑步、游泳、跳舞等）和高強度間歇訓練都能明顯減掉體內(nèi)脂肪，而阻力訓練則不然。

2.非手術的溶脂方法

有些人雙下巴比較頑固，即使已經(jīng)很瘦了也依然消不掉；也有的人皮膚彈性下降，導致下巴上的肉松弛下垂。

對于這些人，就要用到醫(yī)美的方法了。

目前現(xiàn)有的無創(chuàng)或微創(chuàng)溶脂方法，包括注射、冷凍、超聲、射頻、激光溶脂等。

不過，目前針對雙下巴的方法主要是注射和冷凍溶脂，其他方法則主要用來溶解腹部和大腿的脂肪。

（1）冷凍溶脂

冷凍溶脂，顧名思義，就是用儀器對皮膚施加強冷，把局部的脂肪選擇性地冷凍起來（一般是-10 ℃左右）。

這個過程不會損害皮膚，但會破壞皮下脂肪細胞，減少該區(qū)域脂肪組織的體積。術后還要配合局部按摩，兩次治療間隔3個月。

為什么要用冷凍的方法呢？

因為脂肪細胞的主要成分是脂滴，和主要成分是水的其他細胞相比，它們對冷更敏感。

想想飯菜里的油脂，放進冰箱以后，是不是都凝固了？

我們身體里的脂肪也一樣“怕冷”，在低溫下會生成脂質冰晶，從而“刺破”脂肪細胞。

▲脂肪細胞放大圖。圖片來源：123RF

在冷凍溶脂后72小時內(nèi)，受損的脂肪細胞會誘發(fā)炎癥反應，同時，巨噬細胞會過來吞噬掉這些受損的脂肪細胞，就像清潔工掃除垃圾一樣。

直到第60-90天，炎癥反應逐步消退，脂肪細胞數(shù)量變少、體積也減少了。

研究發(fā)現(xiàn)，冷凍溶脂可明顯減少頦下脂肪，并在不做手術的情況下改善雙下巴的外觀。

在一項關于頦下脂肪堆積的臨床研究中，14名患者接受了2個療程（每次各45分鐘）的冷凍溶脂治療。3D顯像技術顯示，最后一次治療后12周，頦下脂肪體積減少了4.82-11.42立方厘米。

但也有學者指出，冷凍溶脂建議只用于40歲以下患者，因為40歲以上患者治療后可能出現(xiàn)比較明顯的頸闊肌條帶、皮膚松弛和皺紋。這部分人如果想改善雙下巴，更建議采用選擇性頸部脂肪塑形手術。

冷凍溶脂的主要不良反應為寒冷性脂膜炎癥狀，包括局部紅斑、結節(jié)、麻木和疼痛，大多是暫時性的。

另外提醒大家，如果操作失誤可導致局部凍傷，一定要去有醫(yī)療資質的機構。

（2）注射溶脂

注射溶脂，就是醫(yī)美圈里俗稱的“溶脂針”，是真正的在“溶解”脂肪——向皮下注射藥物，讓脂肪細胞中的甘油三酯溶出或代謝掉。

圖片來源：123RF

在中國，目前還沒有獲批上市的注射溶脂產(chǎn)品。 經(jīng)美國食品藥品監(jiān)督管理局（ FDA ）批準的注射用溶脂藥物只有脫 氧膽酸注射液（ ATX-101 ），主要成分為脫氧膽酸 鈉、磷脂酰膽堿，適應證是中重度頦下脂肪堆積。

它的原理是溶解脂肪細胞膜，造成細胞結構破壞、脂質溶出外流，從而達到減脂的目的。

還有一類溶脂藥物也是類似的原理，通過溶解細胞外基質，使脂肪細胞中的甘油三酯溶出，逐漸凋亡溶解后達到塑型的效果。這類藥物還在研究中，比如下面這個臨床試驗↓↓

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此外，磷脂酰膽堿和腎上腺素組合、丙酸氟替卡松和昔美酸沙美特羅組合等溶脂藥物也都在研究中。

它們能激活脂肪細胞表面的腎上腺素受體，促進脂肪酶對甘油三酯的代謝，讓脂肪細胞體積變?。ǖ毎Y構還是完整的）。

北京協(xié)和醫(yī)院整形外科發(fā)布在《中華整形外科雜志》上的一篇綜述總結道，注射溶脂最常見的并發(fā)癥包括暫時性的注射點疼痛、腫脹、硬結和麻木，少數(shù)患者可能出現(xiàn)注射后淤斑或下頜緣神經(jīng)麻痹。

這些大部分都是可以隨時間消退的，提高注射技巧可以預防部分不良反應的發(fā)生。

3.手術抽脂

溶脂后，如果再配合皮下負壓抽脂術（吸脂術），效率更高，減脂范圍更大。

圖片來源：123RF

不過，皮下吸脂術很依賴醫(yī)生的經(jīng)驗和手法，如果操作失誤，會導致術后出現(xiàn)外觀凹凸不平、不對稱，還容易導致脂肪去除過多，造成不自然的外觀，后續(xù)很難調整。

有的人本身下巴后縮，少了脂肪，下巴就顯得更短了，可能要選擇隆頦（隆下巴）。

現(xiàn)在還有一種射頻輔助吸脂術，可以更安全、有效地去除中等體積的脂肪，收縮皮下組織，在面頸部年輕化治療中已經(jīng)廣泛應用。

對于下巴皮膚松弛嚴重的患者，還可以做頸部年輕化手術，切除多余的皮膚和脂肪。

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參考資料

[1] McDiarmid, J., Ruiz, J. B., Lee, D., Lippert, S., Hartisch, C., & Havlickova, B. (2014). Results from a pooled analysis of two European, randomized, placebo-controlled, phase 3 studies of ATX-101 for the pharmacologic reduction of excess submental fat. Aesthetic Plastic Surgery, 38, 849-860. DOI:10.1007/s00266-014-0364-9

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