全身健康和口腔健康有著千絲萬縷的聯(lián)系，口腔健康疾病經(jīng)常反映或加劇更普遍的健康問題。阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)是一種睡眠呼吸狀態(tài)，其特征是睡眠期間上呼吸道反復(fù)部分或全部塌陷，口腔健康與OSA之間的關(guān)系在人類患者中尤為明顯。OSA與許多口腔健康問題(如磨牙癥、口干癥、牙周病、顳下頜關(guān)節(jié)疾病、腭和牙齒結(jié)構(gòu)變化以及味覺變化)之間的相互作用突出了口腔健康的系統(tǒng)性特征。特別值得注意的是腭和牙齒異常對OSA嚴重程度的影響。高弓的小上顎可能會使鼻腔變窄，這會增加呼吸道阻力和塌陷的風險?？谇粌?nèi)典型的解剖關(guān)系也可能因錯頜和軟腭位置或張力的改變而改變，從而限制氣道，加重OSA癥狀。此外，睡眠時氣道阻塞的增加可能是由于牙齒結(jié)構(gòu)的改變導(dǎo)致舌頭位置的改變。此外，用嘴呼吸會加重口干，增加患齲齒的風險。在鼻塞引起的OSA患者中，它通常被用作代償機制。更糟糕的是，用嘴呼吸會減少防止蛀牙的唾液。磨牙癥也常見于OSA患者，可導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)問題和疼痛，這使得臨床情況更加復(fù)雜(圖1)。

在過去的20年里，證明這些聯(lián)系的人類研究數(shù)量有所增加，但對OSA與口腔健康之間復(fù)雜相互作用的文獻評估仍然很少。通過結(jié)合對阻塞性睡眠呼吸暫停與各種口腔健康問題之間關(guān)系的研究，并集中于口腔健康如何與阻塞性睡眠呼吸暫停相關(guān)，影響病情的嚴重程度，以及影響患者的治療方法，這篇全面的綜述試圖彌合這一知識差距。我們的目標是強調(diào)多學(xué)科方法和綜合護理的重要性，考慮到睡眠醫(yī)學(xué)和牙齒健康，以改善患者的預(yù)后和生活質(zhì)量。本文綜述了阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)對口腔健康的影響。

方法:在多個數(shù)據(jù)庫中進行全面的文獻檢索，以確定OSA與各種口腔健康參數(shù)之間關(guān)系的研究。該綜述包括觀察性研究、臨床試驗和截至2024年1月以英文發(fā)表的系統(tǒng)綜述。結(jié)果:OSA與磨牙、口干、牙周病、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、腭和牙齒變化以及味覺改變的風險增加顯著相關(guān)。與阻塞性睡眠呼吸暫停相關(guān)的口腔呼吸是加劇口干癥和齲齒的關(guān)鍵因素。此外，OSA引起的全身炎癥似乎與牙周病的嚴重程度相關(guān)。使用口腔器械治療OSA的患者也顯示出牙咬合的顯著變化，需要持續(xù)的牙科監(jiān)測。

主要改變在OSA患者與口腔疾病

參考文獻摘要

OSA患者炎癥與口腔疾病的分子通路

OSA患者味覺障礙的分子機制

結(jié)論:研究結(jié)果強調(diào)了OSA與口腔健康之間的雙向關(guān)系，強調(diào)了牙科專業(yè)人員參與OSA管理的必要性。早期牙科評估和干預(yù)有助于OSA患者的整體健康和生活質(zhì)量。該報告倡導(dǎo)制定臨床指南，以促進在牙科實踐中早期發(fā)現(xiàn)和管理與口腔健康有關(guān)的問題，并鼓勵采取合作方式對患者進行護理。

原始出處： 

Antonino, Maniaci;  Salvatore, Lavalle;  Riccardo, Anzalone;Oral Health Implications of Obstructive Sleep Apnea: A Literature Review.Biomedicines 2024 Jun 21;12(7)

來源：MedSci原創(chuàng)

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