武漢市第一醫(yī)院消化科 胡偉

孫女士由于愛美，長期服用排毒減肥藥等。不知為什么，最近時常感到腹痛、腹脹。到醫(yī)院就診，做腸鏡發(fā)現(xiàn)是“結(jié)腸黑變病”。什么是結(jié)腸黑變??？吃減肥藥為什么會引起結(jié)腸變黑？

結(jié)腸黑變病是一種以結(jié)腸黏膜色素沉著為特征的良性、可逆性腸病。長期服用蒽醌類和二苯甲烷類瀉藥是目前公認的引起結(jié)腸黑變病的主要原因。蒽醌類瀉劑包括大黃、番瀉葉、波希鼠李皮等，二苯甲烷類瀉藥如便塞停等。果導(dǎo)、蘆薈、麻仁丸、蓖麻油等也會引起結(jié)腸黑變。

據(jù)研究，長期服用上述藥物可刺激腸黏膜上皮細胞，使腸腺黏液分泌增加，增加巨噬細胞的活性及吞噬作用，同時藥物促進了腸黏膜上細胞凋亡，產(chǎn)生的凋亡小體被巨噬細胞所吞噬后轉(zhuǎn)化為典型的脂褐素或其他色素，脂褐素等沉積在結(jié)腸黏膜上，即形成色素沉著斑，從而使結(jié)腸發(fā)生黑變病。

發(fā)生結(jié)腸黑變病的患者可出現(xiàn)腹脹、腹部隱痛及食欲差等癥狀，有些甚至沒有癥狀。結(jié)腸黑變病的診斷主要是根據(jù)結(jié)腸鏡檢查和病理檢查。結(jié)腸黑變病患者在做結(jié)腸鏡檢查時，可發(fā)現(xiàn)其腸黏膜有不同程度的色素沉著。當(dāng)結(jié)腸黑變病患者同時患有結(jié)腸息肉時，應(yīng)警惕癌癥的發(fā)生。

針對結(jié)腸黑變病，目前尚無有效的治療方法。但多數(shù)研究表明，結(jié)腸黑變病是一種可逆性的病變，隨著瀉劑等相關(guān)藥物的停用，結(jié)腸黏膜的色素沉著斑可逐漸消退。因此，避免濫用瀉藥、減肥藥是防治結(jié)腸黑變病的關(guān)鍵。長期應(yīng)用這些藥物的患者應(yīng)定期做結(jié)腸鏡檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)結(jié)腸病變。并發(fā)結(jié)腸息肉的結(jié)腸黑變病患者，應(yīng)及時做結(jié)腸息肉切除治療，以防息肉發(fā)生癌變。

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