自2017年起，《上海護(hù)理》雜志精心策劃了“指南解讀”系列專題。2022年，《上海護(hù)理》雜志繼續(xù)推出了“指南解讀”專題，歡迎廣大護(hù)理工作者閱讀與關(guān)注！

《上海護(hù)理》2022年第3期推出的“指南解讀”，特邀上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬國際和平婦幼保健院護(hù)理部主任、上海市護(hù)理學(xué)會(huì)產(chǎn)科護(hù)理專委會(huì)主任委員李紅及其研究團(tuán)隊(duì)，圍繞2021年4月英國國家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所發(fā)布的《產(chǎn)后護(hù)理指南》進(jìn)行要點(diǎn)解讀，以期為產(chǎn)科護(hù)理工作者更好地理解和應(yīng)用該指南來提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量提供參考。

下面我們一起來看看本期《上海護(hù)理》“指南解讀”的精彩看點(diǎn)摘錄吧！

《2021版NICE產(chǎn)后護(hù)理指南》

  要點(diǎn)解讀 

英國國家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所（National Institute for Health and Care Excellence，NICE）于2021年4月發(fā)布了《產(chǎn)后護(hù)理指南》（以下簡稱“指南”）。本文將從指南呈現(xiàn)的5個(gè)主要方面進(jìn)行要點(diǎn)解讀，以期為產(chǎn)科專業(yè)人員更好地理解、落實(shí)該指南的主要內(nèi)容，提高產(chǎn)后護(hù)理質(zhì)量提供參考。

1  指南概況

指南取代了NICE 2015年發(fā)布的《產(chǎn)后護(hù)理：新生兒視角》，綜合了相關(guān)國際高質(zhì)量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，對(duì)規(guī)范和優(yōu)化臨床護(hù)理有極高的參考價(jià)值，內(nèi)容涵蓋產(chǎn)后8周內(nèi)的產(chǎn)婦、嬰兒及其家庭的護(hù)理，包括產(chǎn)后護(hù)理的管理與轉(zhuǎn)診、產(chǎn)婦的產(chǎn)后護(hù)理、產(chǎn)后的嬰兒護(hù)理、嬰兒疾病的癥狀與體征以及嬰兒喂養(yǎng)的護(hù)理。本研究團(tuán)隊(duì)將指南中的主要推薦意見進(jìn)行匯總，并根據(jù)GRADE分級(jí)系統(tǒng)對(duì)證據(jù)的質(zhì)量及推薦強(qiáng)度進(jìn)行了分級(jí)，詳見表1。

表1　NICE 2021版《產(chǎn)后護(hù)理指南》主要推薦意見匯總

2  產(chǎn)后護(hù)理的管理與轉(zhuǎn)診

2.1  產(chǎn)后護(hù)理原則　指南指出，提供照護(hù)應(yīng)尊重產(chǎn)婦的需求和喜好，并及時(shí)做出回應(yīng)……

2.2  首次助產(chǎn)士訪視時(shí)間及內(nèi)容　住院期間，助產(chǎn)士盡量在產(chǎn)后36 h內(nèi)進(jìn)行首次訪視……

2.3  出院前評(píng)估及健康教育內(nèi)容　護(hù)理人員應(yīng)評(píng)估產(chǎn)婦的膀胱功能恢復(fù)情況，進(jìn)行新生兒的體格檢查，協(xié)助制訂新生兒的喂養(yǎng)計(jì)劃等。

2.4  轉(zhuǎn)診時(shí)醫(yī)護(hù)人員的溝通內(nèi)容　指南強(qiáng)調(diào)，產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)進(jìn)行迅速、有效、全面的溝通……

2.5  居家訪視　首次居家訪視：在產(chǎn)婦出院后7～14 d應(yīng)進(jìn)行首次居家訪視……

3  產(chǎn)婦的產(chǎn)后護(hù)理

3.1  產(chǎn)后的評(píng)估與護(hù)理　指南建議，每次產(chǎn)后護(hù)理前均應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦的一般情況、生理狀況、心理狀況、產(chǎn)褥期的潛在并發(fā)癥進(jìn)行全面系統(tǒng)的評(píng)估……

3.1.1  生理、心理評(píng)估　生理評(píng)估：有無感染的癥狀、疼痛水平、陰道分泌物和出血情況、膀胱功能、腸道功能、乳房情況，血栓栓塞性疾病、貧血、高血壓等疾病的癥狀與體征，以及會(huì)陰或腹部切口愈合情況……

3.1.2  敗血癥的產(chǎn)后評(píng)估與護(hù)理　若產(chǎn)婦被證實(shí)或懷疑患有產(chǎn)后敗血癥，則應(yīng)評(píng)估嬰兒感染的癥狀或體征……

3.1.3  高血壓的產(chǎn)后評(píng)估與護(hù)理　內(nèi)容包括：評(píng)估孕期及分娩高危因素，產(chǎn)后降壓治療與監(jiān)測療效和不良反應(yīng)……

3.1.4  糖尿病的產(chǎn)后評(píng)估與護(hù)理　內(nèi)容包括分娩后控制血糖水平、監(jiān)測血糖水平……

3.1.5  血栓栓塞性疾病的產(chǎn)后評(píng)估與護(hù)理　內(nèi)容包括血栓栓塞性疾病風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估……

3.1.6  尿失禁和盆腔臟器脫垂的產(chǎn)后評(píng)估與護(hù)理　指南強(qiáng)調(diào)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作，評(píng)估分娩方式及并發(fā)癥……

3.2  產(chǎn)后出血的護(hù)理　指南指出，產(chǎn)后出血的健康教育對(duì)產(chǎn)婦非常必要，建議產(chǎn)婦出現(xiàn)以下情況時(shí)及時(shí)尋求醫(yī)療幫助……

3.3  會(huì)陰護(hù)理　評(píng)估疼痛狀況和鎮(zhèn)痛需求、惡露異味、會(huì)陰水腫或血腫、傷口裂開等……

4  產(chǎn)后的嬰兒護(hù)理

4.1  嬰兒的評(píng)估與護(hù)理　指南建議，每次隨訪應(yīng)詢問父母對(duì)嬰兒發(fā)育和喂養(yǎng)情況存在的疑問……

4.1.1  嬰兒的評(píng)估　胎糞排出：若出生后24 h內(nèi)未排出胎糞，可能提示病理狀態(tài)，需要醫(yī)療干預(yù)……

4.1.2  父母的健康教育　基本內(nèi)容：生理性體質(zhì)量下降及生長遲緩的識(shí)別、先天性疾病篩查及聽力篩查的重要性……

4.2  安全的親子同床　床的選擇：結(jié)實(shí)平整，禁止親子同睡沙發(fā)或椅子，禁止使用羽絨被或大而蓬松的枕頭……

4.3  促進(jìn)親子感情　醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在嬰兒出生前后對(duì)其講解促進(jìn)親子感情的健康知識(shí)……

5  嬰兒疾病的癥狀與體征

5.1  原則　指南強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員應(yīng)重視父母對(duì)嬰兒的擔(dān)憂和主訴，并作為潛在疾病的預(yù)兆……

5.2  嬰兒感染的早期預(yù)警　母親：有早產(chǎn)、胎膜早破＞24 h、B族鏈球菌感染、產(chǎn)時(shí)發(fā)熱（尤其＞38℃）、絨毛膜羊膜炎、多胎之一確診感染等情況……

5.3  “危險(xiǎn)信號(hào)”  當(dāng)嬰兒出現(xiàn)如下情況可能預(yù)示著嚴(yán)重疾?。横t(yī)護(hù)人員認(rèn)為有異常的嬰兒狀態(tài)……

6  嬰兒喂養(yǎng)的護(hù)理

6.1  一般原則　考慮父母的心理、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)以及環(huán)境等影響因素，充分尊重父母的選擇。

6.2  提供母乳喂養(yǎng)的信息支持　在分娩前后應(yīng)為產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng)的知識(shí)教育……

6.3  專業(yè)人員對(duì)母乳喂養(yǎng)的支持　專業(yè)人員應(yīng)熟知乳汁分泌過程、嬰兒含接姿勢……

6.4  促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的策略　指南指出，母乳喂養(yǎng)照護(hù)應(yīng)個(gè)體化、延續(xù)性實(shí)施，以面對(duì)面的語言溝通為主……

6.5  母乳喂養(yǎng)的評(píng)估　產(chǎn)后24 h內(nèi)進(jìn)行首次評(píng)估，產(chǎn)后1周內(nèi)再至少進(jìn)行1次的評(píng)估……

6.6  人工喂養(yǎng)　指南建議在圍產(chǎn)期對(duì)考慮人工喂養(yǎng)的父母提供健康教育，內(nèi)容包括：母乳和配方奶的差異……

6.7  回奶　當(dāng)母親存在母乳喂養(yǎng)禁忌證或出現(xiàn)嬰兒死亡等情況時(shí)，指南建議護(hù)理人員與產(chǎn)婦討論回奶的問題。

7  小結(jié)

NICE產(chǎn)后護(hù)理指南以高質(zhì)量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)為基石，綜合了常見產(chǎn)后疾病的相關(guān)護(hù)理要點(diǎn)，并提出了具有科學(xué)性和專業(yè)性的最佳臨床實(shí)踐路徑。指南以5個(gè)維度展開，包括了產(chǎn)后護(hù)理的管理與轉(zhuǎn)診、產(chǎn)婦的產(chǎn)后護(hù)理、產(chǎn)后的嬰兒護(hù)理、嬰兒疾病的癥狀與體征以及嬰兒喂養(yǎng)的護(hù)理，充分體現(xiàn)了“以孕產(chǎn)婦為中心”的現(xiàn)代助產(chǎn)理念。本文結(jié)合國內(nèi)產(chǎn)后護(hù)理實(shí)踐的具體情況進(jìn)行要點(diǎn)解讀，旨在提高產(chǎn)后護(hù)理的一致性和質(zhì)量，改善產(chǎn)后階段產(chǎn)婦、嬰兒及其家庭的結(jié)局。

更多詳細(xì)內(nèi)容，敬請(qǐng)關(guān)注《上海護(hù)理》2022年第3期指南解讀。

作者簡介

作者簡介： 汪彤（1998—），女，碩士在讀，主要從事婦產(chǎn)科護(hù)理。

通信作者：李紅（1970—），女，主任護(hù)師，碩士，主要從事婦產(chǎn)科護(hù)理管理。

版權(quán)所有：上海市護(hù)理學(xué)會(huì)

來源：《上海護(hù)理》2022年第3期

審閱：庹焱

文字編輯：龔禮敏

版式編輯：張?jiān)娾?/p>

本文由“健康號(hào)”用戶上傳、授權(quán)發(fā)布，以上內(nèi)容（含文字、圖片、視頻）不代表健康界立場?！敖】堤?hào)”系信息發(fā)布平臺(tái)，僅提供信息存儲(chǔ)服務(wù)，如有轉(zhuǎn)載、侵權(quán)等任何問題，請(qǐng)聯(lián)系健康界（jkh@hmkx.cn）處理。

相關(guān)知識(shí)

ACOG《產(chǎn)前胎兒監(jiān)護(hù)實(shí)踐指南（2021年版）》解讀
WHO流產(chǎn)護(hù)理指南（2022）解讀@MedSci
2023 NICE 指南：剖腹產(chǎn)[NG192]
《孕前和孕期保健指南(第1版)》解讀
《指南健康解讀》PPT課件.ppt
剖宮產(chǎn)手術(shù)指南解讀
《孕期保健指南》解讀
ACOG 妊娠期肥胖指南解讀（No.230），主任帶你劃重點(diǎn)！
《健康指南：中老年》期刊
解讀《國際糖尿病聯(lián)盟餐后血糖管理指南》

網(wǎng)址: 【期刊看點(diǎn)】指南解讀︱《2021版NICE產(chǎn)后護(hù)理指南》要點(diǎn)解讀 http://m.u1s5d6.cn/newsview82923.html