首頁資訊【期刊看點】指南解讀︱《2021版NICE產(chǎn)后護理指南》要點解讀

【期刊看點】指南解讀︱《2021版NICE產(chǎn)后護理指南》要點解讀

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月25日 13:34

自2017年起，《上海護理》雜志精心策劃了“指南解讀”系列專題。2022年，《上海護理》雜志繼續(xù)推出了“指南解讀”專題，歡迎廣大護理工作者閱讀與關(guān)注！

《上海護理》2022年第3期推出的“指南解讀”，特邀上海交通大學醫(yī)學院附屬國際和平婦幼保健院護理部主任、上海市護理學會產(chǎn)科護理專委會主任委員李紅及其研究團隊，圍繞2021年4月英國國家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所發(fā)布的《產(chǎn)后護理指南》進行要點解讀，以期為產(chǎn)科護理工作者更好地理解和應(yīng)用該指南來提高產(chǎn)科護理質(zhì)量提供參考。

下面我們一起來看看本期《上海護理》“指南解讀”的精彩看點摘錄吧！

《2021版NICE產(chǎn)后護理指南》

要點解讀

英國國家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所（National Institute for Health and Care Excellence，NICE）于2021年4月發(fā)布了《產(chǎn)后護理指南》（以下簡稱“指南”）。本文將從指南呈現(xiàn)的5個主要方面進行要點解讀，以期為產(chǎn)科專業(yè)人員更好地理解、落實該指南的主要內(nèi)容，提高產(chǎn)后護理質(zhì)量提供參考。

1 指南概況

指南取代了NICE 2015年發(fā)布的《產(chǎn)后護理：新生兒視角》，綜合了相關(guān)國際高質(zhì)量循證醫(yī)學證據(jù)，對規(guī)范和優(yōu)化臨床護理有極高的參考價值，內(nèi)容涵蓋產(chǎn)后8周內(nèi)的產(chǎn)婦、嬰兒及其家庭的護理，包括產(chǎn)后護理的管理與轉(zhuǎn)診、產(chǎn)婦的產(chǎn)后護理、產(chǎn)后的嬰兒護理、嬰兒疾病的癥狀與體征以及嬰兒喂養(yǎng)的護理。本研究團隊將指南中的主要推薦意見進行匯總，并根據(jù)GRADE分級系統(tǒng)對證據(jù)的質(zhì)量及推薦強度進行了分級，詳見表1。

表1　NICE 2021版《產(chǎn)后護理指南》主要推薦意見匯總

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2 產(chǎn)后護理的管理與轉(zhuǎn)診

2.1 產(chǎn)后護理原則　指南指出，提供照護應(yīng)尊重產(chǎn)婦的需求和喜好，并及時做出回應(yīng)……

2.2 首次助產(chǎn)士訪視時間及內(nèi)容　住院期間，助產(chǎn)士盡量在產(chǎn)后36 h內(nèi)進行首次訪視……

2.3 出院前評估及健康教育內(nèi)容　護理人員應(yīng)評估產(chǎn)婦的膀胱功能恢復情況，進行新生兒的體格檢查，協(xié)助制訂新生兒的喂養(yǎng)計劃等。

2.4 轉(zhuǎn)診時醫(yī)護人員的溝通內(nèi)容　指南強調(diào)，產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診時，醫(yī)護人員應(yīng)進行迅速、有效、全面的溝通……

2.5 居家訪視　首次居家訪視：在產(chǎn)婦出院后7～14 d應(yīng)進行首次居家訪視……

3 產(chǎn)婦的產(chǎn)后護理

3.1 產(chǎn)后的評估與護理　指南建議，每次產(chǎn)后護理前均應(yīng)對產(chǎn)婦的一般情況、生理狀況、心理狀況、產(chǎn)褥期的潛在并發(fā)癥進行全面系統(tǒng)的評估……

3.1.1 生理、心理評估　生理評估：有無感染的癥狀、疼痛水平、陰道分泌物和出血情況、膀胱功能、腸道功能、乳房情況，血栓栓塞性疾病、貧血、高血壓等疾病的癥狀與體征，以及會陰或腹部切口愈合情況……

3.1.2 敗血癥的產(chǎn)后評估與護理　若產(chǎn)婦被證實或懷疑患有產(chǎn)后敗血癥，則應(yīng)評估嬰兒感染的癥狀或體征……

3.1.3 高血壓的產(chǎn)后評估與護理　內(nèi)容包括：評估孕期及分娩高危因素，產(chǎn)后降壓治療與監(jiān)測療效和不良反應(yīng)……

3.1.4 糖尿病的產(chǎn)后評估與護理　內(nèi)容包括分娩后控制血糖水平、監(jiān)測血糖水平……

3.1.5 血栓栓塞性疾病的產(chǎn)后評估與護理　內(nèi)容包括血栓栓塞性疾病風險的評估……

3.1.6 尿失禁和盆腔臟器脫垂的產(chǎn)后評估與護理　指南強調(diào)多學科團隊合作，評估分娩方式及并發(fā)癥……

3.2 產(chǎn)后出血的護理　指南指出，產(chǎn)后出血的健康教育對產(chǎn)婦非常必要，建議產(chǎn)婦出現(xiàn)以下情況時及時尋求醫(yī)療幫助……

3.3 會陰護理　評估疼痛狀況和鎮(zhèn)痛需求、惡露異味、會陰水腫或血腫、傷口裂開等……

4 產(chǎn)后的嬰兒護理

4.1 嬰兒的評估與護理　指南建議，每次隨訪應(yīng)詢問父母對嬰兒發(fā)育和喂養(yǎng)情況存在的疑問……

4.1.1 嬰兒的評估　胎糞排出：若出生后24 h內(nèi)未排出胎糞，可能提示病理狀態(tài)，需要醫(yī)療干預……

4.1.2 父母的健康教育　基本內(nèi)容：生理性體質(zhì)量下降及生長遲緩的識別、先天性疾病篩查及聽力篩查的重要性……

4.2 安全的親子同床　床的選擇：結(jié)實平整，禁止親子同睡沙發(fā)或椅子，禁止使用羽絨被或大而蓬松的枕頭……

4.3 促進親子感情　醫(yī)護人員應(yīng)在嬰兒出生前后對其講解促進親子感情的健康知識……

5 嬰兒疾病的癥狀與體征

5.1 原則　指南強調(diào)護理人員應(yīng)重視父母對嬰兒的擔憂和主訴，并作為潛在疾病的預兆……

5.2 嬰兒感染的早期預警　母親：有早產(chǎn)、胎膜早破＞24 h、B族鏈球菌感染、產(chǎn)時發(fā)熱（尤其＞38℃）、絨毛膜羊膜炎、多胎之一確診感染等情況……

5.3 “危險信號” 當嬰兒出現(xiàn)如下情況可能預示著嚴重疾?。横t(yī)護人員認為有異常的嬰兒狀態(tài)……

6 嬰兒喂養(yǎng)的護理

6.1 一般原則　考慮父母的心理、社會、經(jīng)濟以及環(huán)境等影響因素，充分尊重父母的選擇。

6.2 提供母乳喂養(yǎng)的信息支持　在分娩前后應(yīng)為產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng)的知識教育……

6.3 專業(yè)人員對母乳喂養(yǎng)的支持　專業(yè)人員應(yīng)熟知乳汁分泌過程、嬰兒含接姿勢……

6.4 促進母乳喂養(yǎng)的策略　指南指出，母乳喂養(yǎng)照護應(yīng)個體化、延續(xù)性實施，以面對面的語言溝通為主……

6.5 母乳喂養(yǎng)的評估　產(chǎn)后24 h內(nèi)進行首次評估，產(chǎn)后1周內(nèi)再至少進行1次的評估……

6.6 人工喂養(yǎng)　指南建議在圍產(chǎn)期對考慮人工喂養(yǎng)的父母提供健康教育，內(nèi)容包括：母乳和配方奶的差異……

6.7 回奶　當母親存在母乳喂養(yǎng)禁忌證或出現(xiàn)嬰兒死亡等情況時，指南建議護理人員與產(chǎn)婦討論回奶的問題。

7 小結(jié)

NICE產(chǎn)后護理指南以高質(zhì)量循證醫(yī)學證據(jù)為基石，綜合了常見產(chǎn)后疾病的相關(guān)護理要點，并提出了具有科學性和專業(yè)性的最佳臨床實踐路徑。指南以5個維度展開，包括了產(chǎn)后護理的管理與轉(zhuǎn)診、產(chǎn)婦的產(chǎn)后護理、產(chǎn)后的嬰兒護理、嬰兒疾病的癥狀與體征以及嬰兒喂養(yǎng)的護理，充分體現(xiàn)了“以孕產(chǎn)婦為中心”的現(xiàn)代助產(chǎn)理念。本文結(jié)合國內(nèi)產(chǎn)后護理實踐的具體情況進行要點解讀，旨在提高產(chǎn)后護理的一致性和質(zhì)量，改善產(chǎn)后階段產(chǎn)婦、嬰兒及其家庭的結(jié)局。

更多詳細內(nèi)容，敬請關(guān)注《上海護理》2022年第3期指南解讀。

作者簡介

作者簡介：汪彤（1998—），女，碩士在讀，主要從事婦產(chǎn)科護理。

通信作者：李紅（1970—），女，主任護師，碩士，主要從事婦產(chǎn)科護理管理。

版權(quán)所有：上海市護理學會

來源：《上海護理》2022年第3期

審閱：庹焱

文字編輯：龔禮敏

版式編輯：張詩怡

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