“大夫，我為什么會手抖？”在神經(jīng)內(nèi)科門診，幾乎每天都能聽到這樣的問題。提問者有長期從事電腦工作的上班族，也有家屬攙扶陪同而來的老年人，真可謂“老少咸宜”。其實(shí)，手抖的原因有很多，帕金森病可以出現(xiàn)手抖，但手抖≠帕金森?。∵@一期，我們帶您了解帕金森病，做到知己知彼，方能不怕。

手抖都有哪些原因？

手抖在臨床上的專業(yè)術(shù)語叫做震顫，造成震顫的原因大致可以分為以下幾類：

生理性震顫：比如當(dāng)我們處在緊張、憤怒或是饑餓狀態(tài)時(shí)會出現(xiàn)震顫，這是一種正常的生理反應(yīng)，當(dāng)誘因去除后手抖就能緩解。絕大部分的震顫其實(shí)都是生理性的，不用過度擔(dān)心， 無需藥物治療。

病理性震顫：某些疾病狀態(tài)也會出現(xiàn)震顫，震顫的方式各有不同。比如：

良性特發(fā)性震顫：這類患者會出現(xiàn)“運(yùn)動性震顫”以及“姿勢性震顫”，也就是在端杯子、拿筷子等動作時(shí)或者維持某種姿勢時(shí)（如雙臂平伸），出現(xiàn)抖動，當(dāng)手部肌肉放松時(shí)抖動逐漸消失。

帕金森?。哼@類患者的震顫與前者恰好相反，叫做“靜止性震顫”，即雙手安靜不活動時(shí)出現(xiàn)肢體的抖動，雙側(cè)程度不對稱，活動時(shí)反而減輕或者消失。

小腦疾病：這類患者會出現(xiàn)“意向性震顫”，它的特點(diǎn)是越靠近某樣物體時(shí)抖動幅度越大。

其他疾?。杭谞钕俟δ芸哼M(jìn)、肝豆?fàn)詈俗冃?、慢性酒精中毒等疾病也可以出現(xiàn)震顫。這些疾病往往同時(shí)伴有其它癥狀作為提示。

什么情況下需要懷疑帕金森??？

帕金森病講求早診斷早治療，因此早期識別帕金森病癥狀非常重要。帕金森病最典型的運(yùn)動癥狀可以用三個(gè)字來形容：慢、抖、僵。

慢：也就是行動緩慢，比如日常穿衣、走路時(shí)比自己原先、或者比自己同齡人明顯減慢時(shí)，要懷疑是否得了帕金森病。

抖：剛剛提到，帕金森病患者的抖動是一種靜止性震顫，運(yùn)動時(shí)可以減輕或消失。這種抖動既可以出現(xiàn)在頭部，也可以出現(xiàn)在手腳，但通常都是從一側(cè)肢體抖動開始。

僵：帕金森病患者可能會出現(xiàn)肢體僵硬，表現(xiàn)出行走困難、邁不開步、轉(zhuǎn)身費(fèi)力、翻身困難、臉上表情變少。如果具有以上癥狀，也需要懷疑帕金森病可能。

除了上述三種典型運(yùn)動癥狀外，有些非運(yùn)動癥狀甚至可以早于運(yùn)動癥狀之前出現(xiàn)，包括：

嗅覺減退：嗅覺遲鈍，難以聞到氣味或辨別氣味。

睡眠障礙：包括失眠、噩夢、睡眠時(shí)不受控制的拳打腳踢、大喊大叫等。

自主神經(jīng)功能障礙：如站起后頭暈、頻繁流口水、排尿困難、便秘、性功能障礙等。

神經(jīng)精神癥狀：如情緒低落、抑郁、焦慮、記憶力下降、反應(yīng)遲鈍等。

如果出現(xiàn)上述幾類表現(xiàn)，要想到是否存在帕金森病可能，及時(shí)就醫(yī)評估，以免錯過早期診治機(jī)會。

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這是一個(gè)簡單的小測試，可以幫助我們快速評估帕金森病風(fēng)險(xiǎn)。下面有9個(gè)問題，每個(gè)問題回答“是”計(jì)1分，回答“否”計(jì)0分。如果超過3分，即存在帕金森病風(fēng)險(xiǎn)，建議您盡快到神經(jīng)?？谱鲞M(jìn)一步檢查。

你從椅子上起立有困難嗎？                  是□  否

你寫的字和以前相比是否變小了？            是□  否

是否有人說你的聲音比以前小了？            是□  否

你走路容易跌倒嗎？                        是□  否

你是否有時(shí)腳像突然粘在地上一樣抬不起來？  是□  否

你的面部表情是否沒有以前那么豐富？        是□  否

你的胳膊或腿顫抖嗎？                      是□  否

你自己系扣子困難嗎？                      是□  否

你走路時(shí)是不是拖著地走小步？              是□  否

總得分：______

得了帕金森病，該怎么辦？

一旦確診帕金森病，就需要及早進(jìn)行治療。治療方法主要包括三大方面：藥物治療、手術(shù)治療和其它治療，也稱為帕金森病治療的“三駕馬車”。

藥物治療：帕金森病患者的藥物治療貫穿疾病始終，需要終生規(guī)律服藥以控制臨床癥狀。如果藥物的療效逐漸減退，或出現(xiàn)身體不能承受的藥物副作用時(shí)，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行減藥或換藥，切不可自行停藥！

用藥小貼士：

服用左旋多巴/芐絲肼（美多芭）、左旋多巴/卡比多巴（息寧）應(yīng)注意：需在餐前1小時(shí)或餐后1.5小時(shí)服藥；

服用鹽酸普拉克索緩釋片（森福羅緩釋劑）、吡貝地爾緩釋片（泰舒達(dá)）應(yīng)注意：需用水吞服，不可掰開、碾碎；

服用恩他卡朋片（珂丹）應(yīng)注意：該藥必須與左旋多巴制劑（美多芭或息寧）同服，單用無效；

服用司來吉蘭、雷沙吉蘭、金剛烷胺應(yīng)注意：這些藥不宜在晚上服用，否則可能出現(xiàn)失眠；

服用鹽酸苯海索片應(yīng)注意：有青光眼、尿潴留、前列腺肥大者禁用，老年患者慎用。

手術(shù)治療：隨著帕金森病患者疾病的進(jìn)展，藥物治療效果逐漸減退，可能會出現(xiàn)藥物難以控制的震顫，嚴(yán)重影響患者的日常生活。這時(shí)，手術(shù)治療就可以作為藥物治療的有效補(bǔ)充，以改善患者的運(yùn)動癥狀。

近20年來，腦深部電刺激植入術(shù)（又名“腦起搏器”）在國內(nèi)興起，越來越多的中晚期帕金森病患者因此獲益。當(dāng)然，并非所有帕金森病患者都適合植入腦起搏器。在北京清華長庚醫(yī)院神經(jīng)中心，我們擁有帕金森病內(nèi)外科聯(lián)合診療團(tuán)隊(duì)，在術(shù)前對患者的疾病狀態(tài)、藥物反應(yīng)性、一般情況等進(jìn)行全面、嚴(yán)格的評估，篩選出具備手術(shù)適應(yīng)證的患者進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。

其它治療：對于存在步態(tài)異常、姿勢平衡障礙、吞咽功能障礙的帕金森病患者，可以聯(lián)合康復(fù)治療，改善運(yùn)動癥狀。合并精神情緒障礙、睡眠障礙等非運(yùn)動癥狀時(shí)，可以采取心理干預(yù)以及藥物對癥治療。

給帕金森病患者的日常生活小貼士

細(xì)致的生活管理對提高帕金森患者的生活質(zhì)量非常必要，衣食住行，一樣都不能少。

衣：盡量選用寬松、帶拉鏈或者扣子較大的衣物，穿平底鞋。

食：選購寬柄的勺子、叉子，選用有寬把手、質(zhì)輕的杯子以及有彈性的塑料吸管。

住：在浴盆內(nèi)或淋浴池地板上鋪上橡膠墊，在淋浴房內(nèi)放置一把矮凳。

行：鼓勵患者進(jìn)行低強(qiáng)度活動，包括步行、慢跑、爬樓、騎車、游泳、跳舞、打太極。

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