【清華長庚科普】手抖≠帕金森病,知帕方能不怕
“大夫,我為什么會手抖?”在神經(jīng)內(nèi)科門診,幾乎每天都能聽到這樣的問題。提問者有長期從事電腦工作的上班族,也有家屬攙扶陪同而來的老年人,真可謂“老少咸宜”。其實(shí),手抖的原因有很多,帕金森病可以出現(xiàn)手抖,但手抖≠帕金森?。∵@一期,我們帶您了解帕金森病,做到知己知彼,方能不怕。
手抖都有哪些原因?
手抖在臨床上的專業(yè)術(shù)語叫做震顫,造成震顫的原因大致可以分為以下幾類:
生理性震顫:比如當(dāng)我們處在緊張、憤怒或是饑餓狀態(tài)時(shí)會出現(xiàn)震顫,這是一種正常的生理反應(yīng),當(dāng)誘因去除后手抖就能緩解。絕大部分的震顫其實(shí)都是生理性的,不用過度擔(dān)心, 無需藥物治療。
病理性震顫:某些疾病狀態(tài)也會出現(xiàn)震顫,震顫的方式各有不同。比如:
良性特發(fā)性震顫:這類患者會出現(xiàn)“運(yùn)動性震顫”以及“姿勢性震顫”,也就是在端杯子、拿筷子等動作時(shí)或者維持某種姿勢時(shí)(如雙臂平伸),出現(xiàn)抖動,當(dāng)手部肌肉放松時(shí)抖動逐漸消失。
帕金森?。哼@類患者的震顫與前者恰好相反,叫做“靜止性震顫”,即雙手安靜不活動時(shí)出現(xiàn)肢體的抖動,雙側(cè)程度不對稱,活動時(shí)反而減輕或者消失。
小腦疾病:這類患者會出現(xiàn)“意向性震顫”,它的特點(diǎn)是越靠近某樣物體時(shí)抖動幅度越大。
其他疾?。杭谞钕俟δ芸哼M(jìn)、肝豆?fàn)詈俗冃?、慢性酒精中毒等疾病也可以出現(xiàn)震顫。這些疾病往往同時(shí)伴有其它癥狀作為提示。
什么情況下需要懷疑帕金森???
帕金森病講求早診斷早治療,因此早期識別帕金森病癥狀非常重要。帕金森病最典型的運(yùn)動癥狀可以用三個(gè)字來形容:慢、抖、僵。
慢:也就是行動緩慢,比如日常穿衣、走路時(shí)比自己原先、或者比自己同齡人明顯減慢時(shí),要懷疑是否得了帕金森病。
抖:剛剛提到,帕金森病患者的抖動是一種靜止性震顫,運(yùn)動時(shí)可以減輕或消失。這種抖動既可以出現(xiàn)在頭部,也可以出現(xiàn)在手腳,但通常都是從一側(cè)肢體抖動開始。
僵:帕金森病患者可能會出現(xiàn)肢體僵硬,表現(xiàn)出行走困難、邁不開步、轉(zhuǎn)身費(fèi)力、翻身困難、臉上表情變少。如果具有以上癥狀,也需要懷疑帕金森病可能。
除了上述三種典型運(yùn)動癥狀外,有些非運(yùn)動癥狀甚至可以早于運(yùn)動癥狀之前出現(xiàn),包括:
嗅覺減退:嗅覺遲鈍,難以聞到氣味或辨別氣味。
睡眠障礙:包括失眠、噩夢、睡眠時(shí)不受控制的拳打腳踢、大喊大叫等。
自主神經(jīng)功能障礙:如站起后頭暈、頻繁流口水、排尿困難、便秘、性功能障礙等。
神經(jīng)精神癥狀:如情緒低落、抑郁、焦慮、記憶力下降、反應(yīng)遲鈍等。
如果出現(xiàn)上述幾類表現(xiàn),要想到是否存在帕金森病可能,及時(shí)就醫(yī)評估,以免錯過早期診治機(jī)會。
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這是一個(gè)簡單的小測試,可以幫助我們快速評估帕金森病風(fēng)險(xiǎn)。下面有9個(gè)問題,每個(gè)問題回答“是”計(jì)1分,回答“否”計(jì)0分。如果超過3分,即存在帕金森病風(fēng)險(xiǎn),建議您盡快到神經(jīng)??谱鲞M(jìn)一步檢查。
你從椅子上起立有困難嗎? 是□ 否
你寫的字和以前相比是否變小了? 是□ 否
是否有人說你的聲音比以前小了? 是□ 否
你走路容易跌倒嗎? 是□ 否
你是否有時(shí)腳像突然粘在地上一樣抬不起來? 是□ 否
你的面部表情是否沒有以前那么豐富? 是□ 否
你的胳膊或腿顫抖嗎? 是□ 否
你自己系扣子困難嗎? 是□ 否
你走路時(shí)是不是拖著地走小步? 是□ 否
總得分:______
得了帕金森病,該怎么辦?
一旦確診帕金森病,就需要及早進(jìn)行治療。治療方法主要包括三大方面:藥物治療、手術(shù)治療和其它治療,也稱為帕金森病治療的“三駕馬車”。
藥物治療:帕金森病患者的藥物治療貫穿疾病始終,需要終生規(guī)律服藥以控制臨床癥狀。如果藥物的療效逐漸減退,或出現(xiàn)身體不能承受的藥物副作用時(shí),必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行減藥或換藥,切不可自行停藥!
用藥小貼士:
服用左旋多巴/芐絲肼(美多芭)、左旋多巴/卡比多巴(息寧)應(yīng)注意:需在餐前1小時(shí)或餐后1.5小時(shí)服藥;
服用鹽酸普拉克索緩釋片(森福羅緩釋劑)、吡貝地爾緩釋片(泰舒達(dá))應(yīng)注意:需用水吞服,不可掰開、碾碎;
服用恩他卡朋片(珂丹)應(yīng)注意:該藥必須與左旋多巴制劑(美多芭或息寧)同服,單用無效;
服用司來吉蘭、雷沙吉蘭、金剛烷胺應(yīng)注意:這些藥不宜在晚上服用,否則可能出現(xiàn)失眠;
服用鹽酸苯海索片應(yīng)注意:有青光眼、尿潴留、前列腺肥大者禁用,老年患者慎用。
手術(shù)治療:隨著帕金森病患者疾病的進(jìn)展,藥物治療效果逐漸減退,可能會出現(xiàn)藥物難以控制的震顫,嚴(yán)重影響患者的日常生活。這時(shí),手術(shù)治療就可以作為藥物治療的有效補(bǔ)充,以改善患者的運(yùn)動癥狀。
近20年來,腦深部電刺激植入術(shù)(又名“腦起搏器”)在國內(nèi)興起,越來越多的中晚期帕金森病患者因此獲益。當(dāng)然,并非所有帕金森病患者都適合植入腦起搏器。在北京清華長庚醫(yī)院神經(jīng)中心,我們擁有帕金森病內(nèi)外科聯(lián)合診療團(tuán)隊(duì),在術(shù)前對患者的疾病狀態(tài)、藥物反應(yīng)性、一般情況等進(jìn)行全面、嚴(yán)格的評估,篩選出具備手術(shù)適應(yīng)證的患者進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。
其它治療:對于存在步態(tài)異常、姿勢平衡障礙、吞咽功能障礙的帕金森病患者,可以聯(lián)合康復(fù)治療,改善運(yùn)動癥狀。合并精神情緒障礙、睡眠障礙等非運(yùn)動癥狀時(shí),可以采取心理干預(yù)以及藥物對癥治療。
給帕金森病患者的日常生活小貼士
細(xì)致的生活管理對提高帕金森患者的生活質(zhì)量非常必要,衣食住行,一樣都不能少。
衣:盡量選用寬松、帶拉鏈或者扣子較大的衣物,穿平底鞋。
食:選購寬柄的勺子、叉子,選用有寬把手、質(zhì)輕的杯子以及有彈性的塑料吸管。
住:在浴盆內(nèi)或淋浴池地板上鋪上橡膠墊,在淋浴房內(nèi)放置一把矮凳。
行:鼓勵患者進(jìn)行低強(qiáng)度活動,包括步行、慢跑、爬樓、騎車、游泳、跳舞、打太極。
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