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肝腎不足話筋骨 健康科普

來源:泰然健康網(wǎng) 時間:2024年12月26日 13:39

肝腎不足話筋骨

北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院骨科  陳兆軍

一、先提出2個問題

1、什么是“筋”,筋包括解剖學上的哪些組織。

筋是對人體軟組織的總稱,包括解剖學上的肌肉、肌腱、神經(jīng)、血管等。

2、對人體來說筋和骨哪個更重要些?

人們一般都會重視骨折,而輕視筋傷。在自己的臨床工作中,經(jīng)常會碰到如下事情。外傷的病人大都關心骨頭有沒有事,一旦拍片證實骨頭問題不大時,都會長出一口氣,“這我就放心了”,其不知有的筋傷疾病遠遠沒有骨折恢復的快和完全恢復性。筋傷留下后遺癥的幾率遠遠大于骨折。舉例踝關節(jié)損傷,對踝關節(jié)損傷大家大都不注意傷筋的危害,甚至筋傷后自己摩紅花油一類的東西、并自行揉,而不到醫(yī)院進一步檢查、診治。其實一個簡單的踝關節(jié)損傷,往往會留下經(jīng)常“崴腳”的后遺癥,甚至還會留下創(chuàng)傷性關節(jié)炎的存在。(如果有必要可以結合解剖圖,講解一下踝關節(jié)周圍的韌帶、肌肉組成)。如果不到醫(yī)院進行必要的檢查,自行揉搓,可能會引起嚴重的后果。

二、引入肝腎不足與筋骨損傷的關系

中醫(yī)認為:“邪之所湊,其氣必虛”(《素問·評熱病論》),“肢體損于外,則氣血傷于內(nèi),榮衛(wèi)有所不貫,臟腑由之不和”(《正體類要·序》)。人體的筋傷疾病與肝腎脾等臟器關系密切。尤其是肝腎,肝主筋、腎主骨,筋傷雖然傷及的是筋,但可以影響到臟腑機能的減退,特別是久傷后,可以出現(xiàn)精神抑郁,食欲減退,面色蒼白,氣短無力等癥狀。同樣的道理,臟腑內(nèi)傷之后,不但本身臟器可以出現(xiàn)病癥,也可以影響到皮肉筋骨,因此臟腑功能減弱,機體就容易受到外邪的侵襲。本人曾做過這方面的動物實驗,把家兔的腿部骨折或肌肉損傷后,眼底的動脈會明顯的迂曲,隨著肢體的恢復,動脈循環(huán)會逐漸恢復正常(可以提供圖片)

筋骨與五臟六腑都有聯(lián)系,但關系最為密切的不過于肝腎。肝主筋,主運動,主藏血。腎主骨,主生髓。脾主肌肉,為后天之本。肝腎脾的虧虛可表現(xiàn)出衰老狀態(tài),表現(xiàn)為筋的運動不靈活,因此肝血不足,血不養(yǎng)筋,即可出現(xiàn)手足拘攣,肢體麻木,屈伸不利等癥,如頸椎病、腰椎間盤突出癥等病的發(fā)生。骨是支持人體的支架,骨的堅硬依賴腎氣的濡養(yǎng)和脾氣榮華,腎精脾氣不足,則骨髓空虛,肌萎無力,即可出現(xiàn)腿足痿軟不能行動,腰瘦背痛活動不便等癥。肝腎脾虧虛主要發(fā)生在久病之后或年老體弱的患者,臨床上對肝腎虧虛的筋傷患者,要注意調(diào)養(yǎng)肝腎脾。通過調(diào)養(yǎng)肝腎可以防止諸如頸肩腰腿痛和骨質(zhì)疏松癥等類疾病?!罢龤獯鎯?nèi),邪不可干”。

三、引入“筋出槽”、“骨錯縫”的概念

中醫(yī)骨傷科認為:筋槽是在肢體關節(jié)的關鍵部位的特有結構,起到保護、容納、連結等作用;骨縫是骨與骨相接處的的一種特有結構,有時指的是關節(jié),有時說的是骨間縫隙。唐代《仙授理傷續(xù)斷秘方》有:"凡左右損處,只相度骨縫,仔細捻捺,忖度便見大概。"提出“骨縫”概念。

筋出槽是中醫(yī)骨科的習慣用語,在各種文獻中沒有這一病名,但對筋損傷的病理改變文獻中確有不少論述。《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要骨》(注:可以介紹一下該書,因為該書在中醫(yī)骨傷科史中有劃時代的意義)中說:"筋之馳、縱、卷、攣、翻、轉、離、合,"以及"筋歪","筋走"等等都屬于"筋出槽"的范疇。骨錯縫是中醫(yī)骨傷科疾病的傳統(tǒng)病名,歷代醫(yī)家多有論述?!夺t(yī)宗金鑒·正骨心法要旨·手法釋義》:“或因跌撲閃失,以致骨縫開錯,氣血郁滯,為腫為痛,宜用按摩法,按其經(jīng)絡,以通郁閉之氣,摩其壅聚,以散瘀閉之腫,其患可愈”。這里不但提出了骨縫開錯這一名稱,而且明確指出了骨錯縫的原岡和治療方法?!秱茀R篡·上髎liáo歌訣》則說:“大抵脊筋離出位,至于骨縫裂開崩,將筋按捺歸原處,筋若寬舒病體輕”。很好地解釋了筋出槽和骨錯縫的因果關系,強調(diào)筋傷離位即筋出槽,骨失筋的規(guī)束,骨離其位,骨縫錯裂。當然理筋回復原位,裂開的骨縫隨之復位,肢體即感輕松舒適,明確了治療原則。

骨錯縫與筋出槽兩者之間有密切的關連,有時筋出槽可單獨出現(xiàn),有時或合并骨錯縫。由于筋的損傷可使骨縫處于絞鎖錯位,例如踝關節(jié)扭捩的筋傷,使踝關節(jié)周圍的肌腱、韌帶撕裂或斷裂,筋傷出槽,踝關節(jié)失去了穩(wěn)定性,就可能造成踝關節(jié)的不全性脫位,即為足踝骨錯縫。筋出槽后不能維持原來正常的解剖位置,骨失去筋的牽拉維系處于非生理、不正常吻合狀態(tài),表現(xiàn)為骨錯縫,全身的各小關節(jié)更易出現(xiàn)這種病理變化。相反,關節(jié)扭傷使小關節(jié)在外力的作用下出現(xiàn)了微細的錯縫,關節(jié)周圍的關節(jié)囊、韌帶等軟組織,也可相應的發(fā)生改變,如關節(jié)囊的破裂,韌帶、筋膜的撕裂等。總之,骨錯縫與筋出槽是相互影響的,骨錯縫必然導致筋出槽,而筋出槽如發(fā)生在關節(jié)部位也可以引起骨錯縫。在治療時也往往是這樣,在糾正了骨錯縫之后筋則可自然恢復正常的位置,而使臨床癥狀馬上消失。

人們到了一定年齡后,隨著肝腎等臟器的虧虛,臨床上非常容易出現(xiàn)“骨錯縫”或“筋出槽”的發(fā)生。

我曾經(jīng)遇到這樣一個病例,病人50歲左右的男性,在搬移一個花盆時,突然腰就不能動了,當時家人急忙將其抬到醫(yī)院,接診的是一位年輕醫(yī)生,對該病沒有認識,但該醫(yī)生非常認真,在為病人查體的過程中,就聽到病人的腰部,有了一聲“彈響”,病人馬上就能下床活動了。對該醫(yī)生千恩萬謝的高高興興回家了??蛇@位大夫一頭霧水,說我根本就沒給他治病呀,他怎么就好了呢?其實這就是一個“骨錯縫”的病人,現(xiàn)代醫(yī)學叫“腰椎小關節(jié)紊亂”,該醫(yī)生在為其查體的過程中,不覺中為其復了位了。在臨床中經(jīng)常會遇到這樣的病人,中醫(yī)有一種“側扳”的復位手法,一次手法基本痊愈。本人最愿意治療這樣的病人了,非常能顯示醫(yī)生的神奇(還可以舉1-2例這樣的病人例子)。但是這也是一種信號,如果一個人經(jīng)常發(fā)生這樣的事情說明其隨著年齡的老化肝腎虧虛,腰部周圍的韌帶等軟組織出現(xiàn)了松弛,這往往也是腰椎間盤突出癥的前期表現(xiàn)。類似的事情還可發(fā)生于頸部、膝關節(jié)等部位。(也可舉1-2個例子)

那么,如何治療或者預防此類事情的發(fā)生呢,加強頸肩腰背部肌肉等“筋”的鍛煉是解決此類疾病最行之有效的辦法??梢赃M行“八段錦”等操的鍛煉。此種鍛煉有強壯筋骨、恢復筋的彈性,以加固骨組織的作用。

以下簡單介紹“八段錦”功法:

兩手托天理三焦,左右開弓似射雕

調(diào)理脾胃須單舉,五勞七傷往后瞧

搖頭擺尾去心火,兩手攀足固腎腰

攢拳怒目增氣力,背后七顛百病消。

介紹幾個滋補肝腎的方子和食療方:

六味地黃丸、腎氣丸;  左歸丸、右歸丸等

食療:

補養(yǎng)作用的食品,此類包括各種家畜、家禽及水產(chǎn)等。根據(jù)性能差別又可分為平補、清補、溫補三類。諸如豬肉、牛肉、蛋類、鯽魚、黑魚、青魚、白魚等屬平補類;百合、鰻魚、淡菜、鴨、甲魚等屬清補類;羊肉、雞肉、雀肉、狗肉等則屬溫補類。補益類食物尤適合虛證患者,應視陰虛、陽虛的病性不同、病情輕重、體質(zhì)強弱及四時氣候的變化靈活運用,避免補之失當。

肝色青,宜食甘,粳米飯、牛肉、棗、葵花仔等,腎色黑,宜食辛,黃黍、雞肉、桃、蔥等等。

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