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1、兒童發(fā)育里程碑解讀,南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 曹寶龍,學(xué)習(xí)兒童的發(fā)育里程碑的意義,一：掌握兒童發(fā)育的規(guī)律，早發(fā)現(xiàn)發(fā)育障礙兒童。 二：全面了解兒童發(fā)育障礙方面的疾病，利用所掌握的知識(shí)治療發(fā)育障礙的兒童。,正常兒童發(fā)育的規(guī)律 縱向發(fā)展 橫向發(fā)展,出生后發(fā)育,衰老 死亡,受精卵 宮內(nèi)發(fā)育,成長(zhǎng) 成熟,人體發(fā)育歷程,返回,兒童發(fā)育的要素,運(yùn)動(dòng),語(yǔ)言,兒童發(fā)育,情緒,感知覺(jué),運(yùn)動(dòng)發(fā)育： 粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育 精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育,運(yùn)動(dòng)發(fā)育,粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育 仰臥位姿勢(shì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育 俯臥位姿勢(shì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育 坐位姿勢(shì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育 立位姿勢(shì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育 步行能力發(fā)育,粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育-仰臥位姿勢(shì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育,1.頭向一側(cè)(新生兒期) 2.頭正中位 （2

2、月） 3.四肢對(duì)稱屈曲（3月） 4.手口眼協(xié)調(diào)（4-7月） 5.四肢自由伸展（8-9月）,粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育-俯臥位姿勢(shì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育,1.TLR姿勢(shì)，瞬間抬頭（新生兒期） 2.臀頭同高，TLR姿勢(shì) （2個(gè)月） 瞬間抬頭 3.抬頭45度，兩肘支撐 （3個(gè)月） 4.抬頭4590度，胸離床（4個(gè)月） 5.抬頭90度兩手支撐 （6個(gè)月） 6.腹爬 （8個(gè)月） 7.四爬 （10個(gè)月） 8.高爬 （11個(gè)月）,粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育-坐位姿勢(shì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育,1.全前傾 （新生兒期） 2.半前傾 （23個(gè)月） 3.扶腰坐 （45個(gè)月） 4.拱背坐 （6個(gè)月） 5.直腰坐 （7個(gè)月） 6.扭身坐 （89個(gè)月） 7.坐位自由玩（10月）

3、,粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育-立位姿勢(shì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育,1.陽(yáng)性支持反 射新生兒期 2.不支持 2個(gè)月 3.短暫支持 3個(gè)月 4.尖足支持 4個(gè)月 5.立位跳躍 56個(gè)月 6.扶站 9個(gè)月 7.獨(dú)站 10個(gè)月 8.牽手走 11個(gè)月 9.獨(dú)走 12個(gè)月,粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育-步行能力發(fā)育（1-3歲）,13月 獨(dú)走 15月 出現(xiàn)立位平衡，獨(dú)走穩(wěn)定 18月 一只手扶著上樓梯 21月 從蹲位到站位，從站位到蹲位 24月 一級(jí)一級(jí)上樓梯，跨越障礙物 30月 兩腳交替上樓梯 36月 從臺(tái)價(jià)上往下跳，兩腳交換上下樓梯,粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育-步行能力發(fā)育（3-6歲）,42月 騎三輪車踢球 48月 單足站立短暫，雙足原地跳 54月 單足站穩(wěn)定 60

4、月 單足跳躍 66月 提500克重物上下樓梯 跳繩 72月 閉眼單足站立,精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育 精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育 雙手協(xié)調(diào)動(dòng)作發(fā)育 生活自理動(dòng)作發(fā)育時(shí)間順序 手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)育過(guò)程,手掌的尺側(cè)（小拇指?jìng)?cè)）握物,全手掌抓握,手指握物 拇指、食指對(duì)指捏物,前臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育 橈側(cè)抓握或抓捏,3月,5月,68月,9 10月,精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育手掌動(dòng)作的發(fā)育,精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育,精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育精細(xì)運(yùn)動(dòng),精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育雙手協(xié)調(diào)動(dòng)作發(fā)育,精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育-生活自理動(dòng)作發(fā)育時(shí)間順序,精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育-手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)育過(guò)程,精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育-手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)育過(guò)程,語(yǔ)言功能發(fā)育 語(yǔ)言發(fā)育順序 言語(yǔ)表達(dá)能力的發(fā)育 言語(yǔ)理解能力發(fā)育,語(yǔ)言功能

5、,語(yǔ)言功能發(fā)育-語(yǔ)言發(fā)育順序,語(yǔ)言功能發(fā)育-語(yǔ)言發(fā)育順序,語(yǔ)言功能發(fā)育-語(yǔ)言發(fā)育順序,語(yǔ)言功能發(fā)育-言語(yǔ)理解能力發(fā)育,語(yǔ)言功能發(fā)育-言語(yǔ)表達(dá)能力的發(fā)育,情緒及社會(huì)功能 情緒發(fā)展 同伴關(guān)系的發(fā)展,情緒及社會(huì)功能發(fā)育,情緒及社會(huì)功能-情緒發(fā)展,情緒及社會(huì)功能同伴關(guān)系的發(fā)展,嬰兒情緒的發(fā)育特點(diǎn),1:與生理需要是否得到滿足直接相關(guān) ,是兒童與生俱來(lái)的遺傳本能，具有先天性 2:情緒的豐富和深刻化,情緒從指向事物的表面現(xiàn)象 轉(zhuǎn)化為指向事物的內(nèi)在特征,深刻化,情緒體驗(yàn)繼續(xù)分化 引起體驗(yàn)的動(dòng)因不斷增多,豐富化,3:情緒的穩(wěn)定性逐漸提高 首先表現(xiàn)為幼兒情緒的沖動(dòng)性、易變性逐漸減少 其次表現(xiàn)為情緒逐漸從外露到內(nèi)隱

6、。 4:情緒情感的社會(huì)化 幼兒的情感更多地在社會(huì)交往中表現(xiàn)出來(lái)，逐漸與社會(huì)性需要和社會(huì)性適應(yīng)相聯(lián)系。 （1）社會(huì)性微笑 （2）情緒的自我調(diào)節(jié) （3）情緒的社會(huì)性參照,（1）社會(huì)性微笑,初生,五周左右,六個(gè)月左右,反射性微笑 最初的 社會(huì)性微笑 社會(huì)性微笑,大聲哭鬧得到滿足和安撫 爬或走以遠(yuǎn)離不愉快的刺激 咬東西或避開(kāi)不愉快的事物 開(kāi)始應(yīng)用語(yǔ)言表達(dá),（2）情緒的自我調(diào)節(jié),情緒的自我調(diào)節(jié)： 利用一定的策略調(diào)整自身情緒狀態(tài)，從而達(dá)到個(gè)體 所追求的目標(biāo)。是一種十分重要的社會(huì)情緒能力。,在不確定的情境中關(guān)注父母的表情來(lái)決定 自己的行動(dòng)。隨年齡增長(zhǎng)逐漸頻繁，并推廣 到其他人。,（3）情緒的社會(huì)性參照,視覺(jué)

7、懸崖,感知覺(jué)的發(fā)育 視覺(jué)發(fā)育規(guī)律 聽(tīng)覺(jué)發(fā)育規(guī)律 嗅覺(jué)發(fā)育規(guī)律 味覺(jué)發(fā)育規(guī)律 觸覺(jué)發(fā)育規(guī)律,感知覺(jué),感知覺(jué)的發(fā)育,視覺(jué)發(fā)育-嬰兒視力發(fā)育,感知覺(jué)的發(fā)育,視覺(jué)發(fā)育-兒童視力發(fā)育參考值,感知覺(jué)的發(fā)育,視覺(jué)發(fā)育-嬰兒視覺(jué)發(fā)育里程碑,感知覺(jué)的發(fā)育,聽(tīng)覺(jué)發(fā)育里程碑,感知覺(jué)的發(fā)育,嗅覺(jué)發(fā)育 胎兒：胎兒期嗅覺(jué)已發(fā)育。8周齡時(shí)形成初級(jí)嗅覺(jué)受體，24周齡已具有功能。 新生兒：出生時(shí)嗅覺(jué)發(fā)育已比較成熟，能夠表現(xiàn)出對(duì)不同氣味的反應(yīng)。 嬰兒：78月齡嬰兒嗅覺(jué)開(kāi)始逐漸靈敏，能分辨出芳香的氣味。 幼兒：2歲左右已能夠極好的辨別各種氣味。,感知覺(jué)的發(fā)育,味覺(jué)發(fā)育 定義：味覺(jué)是食物刺激舌、腭、咽、會(huì)厭和食道的味覺(jué)受體產(chǎn)生的型號(hào)發(fā)送給大腦產(chǎn)生的感覺(jué)。 味覺(jué)發(fā)育的生理意義：味覺(jué)被認(rèn)為是一種與進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)食物有關(guān)的指征，可調(diào)節(jié)食物的選擇或攝入的量。,感知覺(jué)的發(fā)育,觸覺(jué)發(fā)育 胎兒：觸覺(jué)已開(kāi)始發(fā)育。 新生兒：全身皮膚的神經(jīng)細(xì)胞能接收觸覺(jué)信息，尤其在眼、前額、口周、手掌、足底等部位高度敏感。大腿、前臂、軀干等部位較差。 嬰兒：口周的神經(jīng)末梢多于指尖，感觸物品的靈敏度最高。 觸覺(jué)生理功能：觸覺(jué)有辨識(shí)和防御兩種功能。觸覺(jué)辨識(shí)讓兒童積累對(duì)軟硬、冷熱、不同材質(zhì)的經(jīng)驗(yàn)；觸覺(jué)防御能力則可使兒童了解周圍環(huán)境以保護(hù)自己。,謝謝大家,

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