漏斗,胸,與,雞胸,的,科普
漏斗胸與雞胸嚴重影響孩子的生長發(fā)育,甚至會影響孩子的心臟及肺功能,產(chǎn)生嚴重的并發(fā)癥,由于胸廓畸形還會導致孩子缺乏自信,導致心理障礙,所以一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應及時前往醫(yī)院治療。
一、漏斗胸漏斗胸是兒童時期最為常見的胸壁畸形之一,表現(xiàn)為部分胸骨、肋軟骨及肋骨向脊柱呈漏斗狀凹陷的一種畸形,形似漏斗故而得名。
流行病學1、病因:不完全清楚,一般認為是一種先天性畸形,與缺鈣無關;2、發(fā)病率:1‰~4‰3、男女比例:4:14、家族史:與家族遺傳有關,10%~20%患兒有家族史 手術(shù)年齡手術(shù)最佳年齡應為2~5歲,也有認為手術(shù)最佳年齡為6~12歲,在臨床實際中一般掌握的手術(shù)年齡指征為3歲以上。 二、雞胸雞胸又稱鴿胸。胸骨向前隆起畸形,狀如雞、鴿子之胸脯故稱之為雞胸,是前胸壁第二種常見的胸廓畸形,一般認為是肋骨和肋軟骨過度生長造成的,胸骨的畸形是繼發(fā)于肋骨畸形的,也可繼發(fā)于胸腔內(nèi)疾病。
流行病學1、病因:多與鈣磷代謝異常有關;2、發(fā)病率:較漏斗胸低3、男女比例:4:14、家族史:后天發(fā)育有關,極少數(shù)家族中可見 手術(shù)年齡治療年齡一般在10歲以后,青少年胸、肋骨的彈性好,所需要的壓力小,手術(shù)操作簡單、對手術(shù)耐受力、術(shù)后恢復及效果均較青春后期及成人好。 三、手術(shù)方式的發(fā)展1. 漏斗胸手術(shù):Meyer(1911年)和Sauerburch(1920年)先后報道漏斗胸手術(shù),隨后Wada等設計了一種翻轉(zhuǎn)胸骨及其相應助骨治療漏斗胸的術(shù)式,這種手術(shù)方式創(chuàng)傷大,需切斷部分肋骨,術(shù)后疼痛較重且美觀差,術(shù)后恢復時間長。1997年美國小兒外科醫(yī)師Donald Nuss在美國小兒外科年會年首次報告了一種MIRPE的使用經(jīng)驗,從而實現(xiàn)了漏斗胸的微創(chuàng)矯正(NUSS手術(shù)),經(jīng)過不斷的探索與創(chuàng)新,改良漏斗胸微創(chuàng)手術(shù)的方式,術(shù)中腔鏡下引導,手術(shù)安全同時效果滿意。2. 雞胸矯治手術(shù):以Wada治療漏斗胸演變改良Ravitch術(shù)成為治療雞胸最廣泛的術(shù)式,近幾年根據(jù)NUSS手術(shù)原理改良的微創(chuàng)胸骨沉降術(shù)即雞胸矯治手術(shù)(反NUSS手術(shù)),經(jīng)過不斷的探索與創(chuàng)新在反NUSS手術(shù)的基礎上采用“編織法”,利用雙肋骨的編織力固定矯形鋼板,相對反NUSS手術(shù)鋼板多點受力,受力均勻,不會出現(xiàn)應力性骨折,且鋼板穩(wěn)定不易滑脫,矯形效果滿意。 目前漏斗胸與雞胸手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù),其優(yōu)點主要有:1. 安全:手術(shù)安全,所有手術(shù)病人均安全出院,目前為止沒有出現(xiàn)并發(fā)癥及意外情況;2. 微創(chuàng):手術(shù)創(chuàng)傷小,切口僅需3cm,術(shù)后疼痛輕;3. 手術(shù)時間短,整臺手術(shù)操作僅需20分鐘,麻醉對患者影響小;4. 矯形效果好:術(shù)后矯形效果滿意,術(shù)后均得到廣大患者及家屬的好評;5. 術(shù)后恢復較快:術(shù)后不需要放置胸腔引流管,術(shù)后3天即可出院;6. 總共住院時間5天左右,住院時間短。 術(shù)后使用矯形鋼板根據(jù)胸廓情況塑形后的鋼板。
四、傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)對比1. 傳統(tǒng)漏斗胸與雞胸手術(shù)切口長約18cm,創(chuàng)傷大,恢復慢,恢復后比較難看。
2. 微創(chuàng)漏斗胸與雞胸手術(shù)切口約3cm,創(chuàng)傷小,恢復快,恢復后美觀。
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