自體動靜脈內瘺（arteriovenous fistula，AVF）是血液透析患者最常用的血管通路，具有操作簡單、通暢率高、感染風險低等特點，被稱為透析患者的“生命線”。行自體動靜脈內瘺手術后進行正確的功能鍛煉，對其成熟有著重要的作用。

自體動靜脈內瘺術后功能鍛煉方法如下：

1、術后回室-24小時：患者無活動禁忌證，術肢自然放松、手指做彈鋼琴運動并用軟枕抬高30°，同時用支被架保護術肢。

2、術后24-72小時：指導患者術肢手指關節(jié)運動，在對動靜脈內瘺不造成壓力的情況下，促進血液循環(huán)，5min/次，10次/天。

3、術后4-7天：握緊拳頭5min/次，10次/d，給予內瘺血管適當壓力。

4、術后第8天至第4周：束臂運動，動靜脈內瘺側肢上臂近腋窩處5cm系扎止血帶，松緊可容納2指插入，不阻斷血流，手指無脹麻感，用力握球3s/次，20次/min，松束臂先休息1min，重復上述動作10個循環(huán)為1組，早、中、晚各1組，共3組600次/d。

5、術前2周予患者束臂運動的宣教。

6、術后第4周至第8周：用力握球5s/次，12次/min，每組5-10分鐘，每天3-4次。

7、術后8周復查血管彩超測量頭靜脈血管內徑。

8、術后14天拆線，未拆線前禁止劇烈動作，禁止傷口沾水。

何為束臂運動？

1、在內瘺側肢距腋窩5 cm處系扎束臂帶，阻斷外周靜脈血液回流，使血管充盈，內瘺處張力增大。

2、再通過握拳運動，增加血管內血液的流速，使血管內張力增高。

3、反復握拳運動導致動脈血射入，使內瘺壓力增高，靜脈血管壁受壓致血管內肌層纖維細胞和血管平滑肌細胞增生。

4、握拳使血管被動擴張，松拳使血管快速收縮，促使血管彈性增加，進而增加血流量，使靜脈血管得以有效擴張，加速內瘺成熟，促使內瘺血管在短期內達到血液透析標準。

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